早搏是除竇性心律不齊外，教科書上規(guī)定的最常見的“心律失?！?。和竇性心律不齊一樣，大多數(shù)早搏見于正常人，亦可是少數(shù)結(jié)構(gòu)性心臟病的一個信號。

　　從大街上隨機拉車人到醫(yī)院做個24小時動態(tài)心電圖監(jiān)測，審慎點說吧，70%左右的人有早搏。

　　早搏的“癥狀”差異很大，有些人對早搏不敏感，24小時動態(tài)心電圖監(jiān)測報告上早搏的數(shù)目多，但沒有癥狀;有些人早搏次數(shù)并不多，但對早搏很敏感，癥狀可比較重。

　　大多數(shù)患者，24小時動態(tài)心電圖監(jiān)測記錄的早報和患者的“癥狀”不匹配。沒有結(jié)構(gòu)性心臟病的早搏的癥狀，常常是“心因性”、“醫(yī)源性”的——與醫(yī)生對患者及其家屬不負(fù)責(zé)的解釋或有意的或無意的心理暗示有關(guān)。

　　目前沒有臨床證據(jù)表明：24小時動態(tài)心電圖監(jiān)測記錄早搏次數(shù)，如幾十、幾百幾千以致上萬——早搏的數(shù)量，和早搏的預(yù)后沒有相關(guān)性。

　　不管是房性的還是室性的早搏，房性和室性，與有沒有心臟病、心臟病的嚴(yán)重程度沒有關(guān)系。

　　小孩的早搏“癥狀”，常常是外部臆測的——小孩往往沒有癥狀，但父母、爺爺奶奶、外公外婆代小孩描述的癥狀很明顯。因此，不讓無結(jié)構(gòu)性心臟病小孩上體育課等，是錯誤的。

　　中青年女性有明顯心悸癥狀的早搏，需做個超聲心動圖，以排除“二尖瓣脫垂”，這個，相比之下，美國的白人女性要多些。

　　中青年男性明顯心悸癥狀的早搏，要問和查一下冠心病危險因素，并根據(jù)實際情況干預(yù)少數(shù)人實際存在的心血管病危險因素。

　　早搏良惡性的界限：超聲心動圖——如超聲心動圖未發(fā)現(xiàn)明顯的結(jié)構(gòu)性心臟病，屬良性早搏，一年隨訪一次超聲心動圖，該怎么生活就怎么過。少數(shù)患者，如超聲心動圖有結(jié)構(gòu)性心臟病，積極針對原發(fā)病治療，而不是針對早搏治療。

　　很多藥物抗心律失常的藥物，都可以暫時壓制、消除早搏，但幾個月后，會失效。而且，抗心律失常藥物本身有促心律失常作用、有很大的副作用，不主張用很強的抗心律失常藥物來壓制、消除無結(jié)構(gòu)性心臟病的早搏。

　　單純良性早搏而又無結(jié)構(gòu)性心臟病的青年朋友，若在公務(wù)員等一般工作的體檢中，因早搏而受到刁難，很簡單：提前半個月找專科醫(yī)生，大多數(shù)情況下，提前七天服用抗心律失常藥物可把早搏壓制下去。

　　對極少數(shù)無結(jié)構(gòu)性心臟病、心悸等癥狀明顯，經(jīng)耐心解釋無效的患者，如果24小時動態(tài)心電圖監(jiān)測發(fā)現(xiàn)早搏和癥狀明顯相關(guān)，可在有經(jīng)驗的心臟中西行射頻消融，但射頻消融后，有一定的復(fù)發(fā)率，要讓患者知情，以免復(fù)發(fā)后加重患者的心理負(fù)擔(dān)。