近年來,國內(nèi)腦卒中的發(fā)病率逐年上升，其中一個重要原因就是房顫患者對潛伏在房顫背后、危害極大的腦卒中存在認知的盲點。6月6日是第三個“國內(nèi)房顫日”,今天咱們就從下面“六個問題”入手，扒一扒房顫的真面目，提高房顫患者對于腦卒中的預防意識。

　　一問：心悸、心慌是病嗎?

　　房顫，通俗來講就是心房顫抖。正常的心臟是有規(guī)律跳動，“顫”就是心房跳得不規(guī)律了，兩個心房不正常工作了,原先需要心房、心室共同完成的任務，現(xiàn)在只能由心室單獨完成了。房顫患者的心房就像生了“抖抖病”，每分鐘顫動的頻率高達300次-600次。這種極不協(xié)調(diào)的“亂顫”，會使心房喪失有效的收縮功能，導致心悸、眩暈、暈厥、氣短、胸悶等癥狀出現(xiàn)。房顫具有一定的隱匿性，心悸、心慌可能是房顫初期的主要癥狀，**警惕!當發(fā)生心慌、心悸等類似癥狀的時候，就需要及早到醫(yī)院進行心電圖檢查，這樣才可以判斷出是否發(fā)生了房顫。

　　二問：房顫是老年人才需要擔心的事嗎?

　　有數(shù)據(jù)顯示，在40歲以上的人群中，有近1/4的人會在一生中發(fā)生房顫。過去，房顫大軍以老年人為主，近年來，中青年患者的數(shù)量則有所增加，尤其是高節(jié)奏工作狀態(tài)下的白領人群更容易中招。年輕人抽煙、酗酒、熬夜、加班等不良因素很容易加重年輕人的心臟負擔，誘使房顫提前發(fā)生。中青年人應該養(yǎng)成良好的生活習慣，把握好平日的生活節(jié)奏，適當減輕工作壓力，調(diào)整飲食習慣，定期進行體檢。

　　三問：房顫是小事嗎?

　　當心房顫動的時候，收縮功能就會減弱，血液淤滯在心房，極易形成血栓。如果血栓隨著血液進入腦部血管，則很容易堵塞在血管的狹窄處，阻斷腦部供血，導致腦卒中的發(fā)生，這就是大家常說的“中風”。房顫是腦卒中這頭“猛虎”的誘餌，會使腦卒中的風險提高5倍，而且房顫相關(guān)性卒中比其他病因引起的卒中危害更嚴重，具有致死率高、致殘率高、復發(fā)率高的特點。據(jù)調(diào)查，房顫引發(fā)的中風30天內(nèi)的死亡率能夠達到25%，一年內(nèi)的死亡率則高達50%;中風急性期的致殘率高達73%;中風第一年累計復發(fā)率可達到 6.9%。所以，得了房顫一定要有預防中風的意識，**限度地減少中風的風險和危害。

　　四問：房顫引發(fā)的腦卒中能預防嗎?

　　抗凝治療是降低房顫患者中風發(fā)生率、死亡率的直接措施，也是房顫患者的首要治療策略?！缎姆款潉涌鼓委焽鴥?nèi)專家共識》提到,抗凝治療是預防房顫患者血栓栓塞事件的有效措施。談到預防血栓形成，不少人以為**是“優(yōu)選”，事實上，**是抗血小板的藥物，對動脈粥樣硬化導致的血栓效果較好,而房顫導致的血栓主要是凝血因子在起作用，**的預防效果有限?！缎姆款潉涌鼓委焽鴥?nèi)專家共識》更推薦達比加群酯等這類作用于凝血因子的口服抗凝藥物。

　　五問：什么樣的抗凝藥管用?

　　幾十年來，臨床上常用的傳統(tǒng)抗凝藥是華法林，雖然價格便宜，但是卻存在諸多不足:例如每位患者對藥物的反應都不盡相同，需要不斷地調(diào)整劑量;華法林很容易受食物、藥物的影響;患者需要頻繁去醫(yī)院抽血監(jiān)測，有所不便;如果華法林的劑量調(diào)整不好，非但不能起到預防腦卒中的作用，反而會增加出血的幾率。因為存在諸多不便，華法林在國內(nèi)的使用率一直很低。

　　隨著醫(yī)藥科學的發(fā)展，一類新型口服抗凝藥誕生了，如達比加群酯、利伐沙班、阿哌沙班、依度沙班等預防心房顫動所導致的中風與華法林相當或者優(yōu)于華法林。新型口服抗凝藥比華法林安全性更佳，患者無需頻繁地驗血監(jiān)測，更容易堅持治療。據(jù)全球臨床研究的結(jié)果表明，達比加群酯在非瓣膜性房顫預防中風方面，療效和安全性均優(yōu)于華法林，尤其在亞洲人群的實驗結(jié)果中表現(xiàn)得更為優(yōu)秀。希望此類藥物能夠盡早地納入醫(yī)保范圍，讓更多房顫患者都能使用得上。

　　六問：選服抗凝藥需注意哪些事項?

　　在選擇房顫抗凝藥物時，應當嚴密觀察出血征兆，定期監(jiān)測腎功能。此外，房顫患者在服用抗凝藥的時候可采取一些小技巧，如以整杯水服下、與食物同時服用等，以減少消化不良、胃腸道不適等癥狀的發(fā)生。