結(jié)節(jié)性硬化( tuberous sclerosis , TS) 是一種少見的常染色體顯性遺傳神經(jīng)皮膚疾病。其主要臨床表現(xiàn)為癲癇、智力低下和皮脂腺腺瘤(Vogt 三聯(lián)征)，結(jié)節(jié)性硬化90%以上的病人出現(xiàn)癲癇，其中50%為難治性癲癇(Ja
en et al., )。對(duì)結(jié)節(jié)性硬化癥所致的難治性癲癇進(jìn)行外科干預(yù)，有80 %以上的病人達(dá)到Engel 分級(jí)優(yōu)良結(jié)果,小兒智力能得到明顯提高,腦電圖異常顯著改善，顯示外科手術(shù)是治療此類癲癇的良好手段。結(jié)節(jié)性硬化兒童伴多個(gè)結(jié)節(jié)可在多個(gè)腦區(qū)域表現(xiàn)出間歇期癇樣放電，并有廣泛致癇網(wǎng)絡(luò)(Jacobs et al., )。且間歇期局灶性癲樣放電數(shù)量隨著病程增加(Ja
en et al., )。對(duì)于存在多個(gè)結(jié)節(jié)的病人如何確定哪個(gè)結(jié)節(jié)是致癇灶是手術(shù)成功的關(guān)鍵。

　　傳統(tǒng)的方法是捕捉頭皮發(fā)作期視頻腦電圖，根據(jù)癥狀、癇性放電側(cè)的腦區(qū)能定位于一側(cè)的可進(jìn)入手術(shù)評(píng)估流程。為了進(jìn)一步提高頭皮腦電的篩出率，近年來(lái)不少腦電生理專家開始利用自然睡眠的不同周期對(duì)癇樣放電的不同影響提高致癇灶的檢出率。

　　眾所周知，睡眠分非眼快動(dòng)睡眠期(NREM)和眼快動(dòng)睡眠期(REM)，在REM期，由于丘腦-大腦皮層的去同步化導(dǎo)致半球皮質(zhì)細(xì)胞去同步化放電，對(duì)抗發(fā)作間期局灶性癲樣放電的擴(kuò)散(Shouse et al., );Malow et al等()發(fā)現(xiàn)，在部分性發(fā)作的癲癇病人中，NREM睡眠期棘波頻率是REM睡眠期的4.6倍;在NREM期顳葉癲癇呈間歇期雙側(cè)獨(dú)立癇樣放電的病人，在REM期表現(xiàn)側(cè)表現(xiàn)為單側(cè)放電(Sammaritano et al.,)。

　　新的研究表明，兒童結(jié)節(jié)性硬化繼發(fā)頑固性癲癇在電生理監(jiān)測(cè)時(shí)REM期單側(cè)間歇期癇樣放可作為定位的重要參考，它與發(fā)作期癇樣放電的符合率達(dá)93%;與手術(shù)證實(shí)的致癇灶的符合率達(dá)100%(Ayako Ochi et al.,)。