主要包括大便時(shí)滴血、噴血或大便帶血。一般來(lái)說(shuō)，肉眼可見(jiàn)的便血多提示下消化道(特別是結(jié)腸與直腸)出血。出血部位離肛門(mén)越接近顏色越鮮紅，也就是以肛周疾病最為常見(jiàn)。

　　痔，特別是一、二期內(nèi)痔多以便血為主要癥狀。便血一般發(fā)生于排便時(shí)，便時(shí)及便后滴血或有噴射狀出血，血與糞便不相混。出血量多少不等，可為數(shù)毫升至數(shù)十毫升。反復(fù)出血可導(dǎo)致嚴(yán)重貧血。痔的診斷比較容易，但這里**指出的是，在臨床上常將具有便血癥狀的肛管直腸疾病，如直腸腺瘤、直腸癌誤診為內(nèi)痔。因此確定痔的診斷時(shí)，**排除其他疾病。對(duì)便血病人進(jìn)行常規(guī)指檢是必要的，使用一次性直腸鏡或肛鏡檢查鏡進(jìn)行常規(guī)檢查的一種方便、經(jīng)濟(jì)、安全、準(zhǔn)確的檢查方法。 便血一般分為鮮血便、柏油樣便和隱血便，現(xiàn)將大便出血的常見(jiàn)病因分述如下。

　　1 鮮血便：一般來(lái)自回腸下端、結(jié)腸、直腸、肛門(mén)，大便顏色鮮紅或暗紅，可混有粘液和膿血。常見(jiàn)疾病是：痔、肛裂出血。痔瘡便血在排便時(shí)噴射狀流出或便后滴血;肛裂便血量少，但肛門(mén)疼痛較劇，呈間歇性疼痛。直腸息肉出血，便血量不大，血液附在大便表面，有時(shí)糞便變細(xì)呈條狀或有壓跡。痢疾便血呈膿血便，便次多，伴左下腹痛。

　　2 柏油樣便：即黑便。上消化道出血未嘔出，血液在腸道內(nèi)停留時(shí)間較長(zhǎng)，血液中的血紅蛋白與腸內(nèi)的硫化物結(jié)合成硫化亞鐵，硫化亞鐵使大便發(fā)黑而發(fā)亮，像柏油一樣。出現(xiàn)柏油樣便，表明出血量已經(jīng)達(dá)到60毫升以上。但要注意某些食物、血液食品、藥物可以使大便發(fā)黑，用大便隱血試驗(yàn)可以鑒別。

　　3 隱血便：凡小量消化道出血不引起大便顏色改變，僅在化驗(yàn)時(shí)大便隱血試驗(yàn)陽(yáng)性者，稱為隱血便。所有引起消化道出血的疾病都可以發(fā)生隱血便，常見(jiàn)于：淺表性胃炎、胃潰瘍、胃癌。