基本知識

猩紅熱(Scarlet Fever)為A群溶血性鏈球菌感染引起的急性呼吸道傳染病，臨床特點為起病急、發(fā)熱、咽峽炎、彌漫性皮疹、繼而脫皮。其傳染源是患者和健康帶菌者，通過空氣飛沫傳播細菌。猩紅熱的病原為革蘭染色陽性A組β溶血性鏈球菌，該菌在體外的生活力較強，在痰液、膿液和滲出物中能生存數(shù)周，在60℃30分鐘、碘酊中15分鐘可以滅活。

猩紅熱一年四季均可發(fā)生，但以春季的4-5月、冬季的11-12月多見。發(fā)病年齡以3-8歲小兒為主，6個月以內(nèi)嬰兒因從母體獲得被動免疫力，故很少發(fā)病。由于易感人群較為集中，猩紅熱疫情多發(fā)生在托幼機構(gòu)和小學，

臨床表現(xiàn)

猩紅熱病情輕重可因機體反應性的差異而有所不同，但大部分表現(xiàn)為輕癥病人。典型病人臨床癥狀有以下四期：

一、潛伏期：最短1天，最長12天，一般為2-5天，此期細菌在鼻咽部繁殖。

二、前驅(qū)期：為1天左右，表現(xiàn)為突然畏寒，發(fā)熱38℃-40℃，頭痛、惡心、嘔吐、咽痛、扁桃體紅腫，局部有灰塵白色點片狀滲出物，頸部淋巴結(jié)腫大伴壓痛。年齡小的嬰幼兒起病時可發(fā)生驚厥或譫妄。

三、出疹期：大多在發(fā)病12-36小時內(nèi)出現(xiàn)皮疹，個別可延緩到2天以后。

四、恢復期：發(fā)病的第一周末期開始出現(xiàn)皮膚脫屑，脫屑是猩紅熱特征性癥狀之一。皮疹旺盛者，則脫屑多(90%病人有脫屑)，面頸部為細屑，軀干四肢為小鱗片狀，手掌足掌為大片狀脫皮，大約經(jīng)2-4周脫完，無色素沉著，如能早期正確治療，出疹輕，可無明顯脫屑。

l 治療和預防

猩紅熱目前尚無疫苗可預防，特異性治療優(yōu)選青霉素，一般用藥1天后發(fā)熱消退，皮疹很快消失。治療需足量使用青霉素10天，也可以選用羥氨芐青霉素、紅霉素、潔霉素、氯霉素等。

根據(jù)近年來疫情的周期性特點，年猩紅熱疫情正處于高發(fā)年份，報告發(fā)病水平較高。預防性措施應以加強兒童個人衛(wèi)生和環(huán)境衛(wèi)生為主，從而減少發(fā)病。

一、及時就醫(yī)：在高發(fā)季節(jié)、尤其是周圍出現(xiàn)猩紅熱病人時，家長要密切關(guān)注兒童的身體狀況，一旦發(fā)覺兒童出現(xiàn)發(fā)熱或皮疹，應及時送往醫(yī)院進行診斷和治療;

二、治療和隔離患者：患兒應注意臥床休息，進行住院治療或居家隔離，不要與其他兒童接觸;其他人接觸患者時要帶口罩?？股刂委?*足程足量。足量抗生素治療24小時后，一般不再具有傳染性，可視情況解除隔離;

三、通風和消毒：患兒居室要經(jīng)常開窗通風換氣，每天不少于 3次，每次15分鐘。患兒使用的食具應煮沸消毒;用過的手絹等要用開水煮燙。患兒痊愈后，要進行一次徹底消毒，玩具、家具要用肥皂水或來蘇水擦洗一遍，不能擦洗的，可在戶外暴曬l-2小時。

四、加強學校衛(wèi)生：在猩紅熱流行期間，托幼機構(gòu)及小學要認真開展晨、午檢工作，發(fā)現(xiàn)可疑者應請其停課、就醫(yī)和隔離治療?；純航佑|過的食具要煮沸消毒，用具、桌椅等用來蘇水擦拭消毒。保證室內(nèi)做到充足的通風換氣，每日至少3次，每次15分鐘，應每日做好教室、文具、玩具和餐具的清潔，一旦發(fā)現(xiàn)病例，應對病例接觸的物品進行及時消毒。