根據(jù)《湖州市人民政府辦公室關(guān)于大學(xué)生參加城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)及調(diào)整市區(qū)未成年人和在校學(xué)生基保有關(guān)政策的通知》(湖政辦發(fā)〔2009〕81號)、《湖州市人民政府辦公室關(guān)于市區(qū)實(shí)施城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)門診醫(yī)療統(tǒng)籌制度及調(diào)整醫(yī)保有關(guān)政策的通知》(湖政辦發(fā)〔2010〕110號)和《湖州市人力資源和社會保障局湖州市財(cái)政局關(guān)于調(diào)整市區(qū)城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)有關(guān)政策的通知》(湖人社發(fā)〔2012〕134號)文件規(guī)定，匯總城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)制度如下：

　　一、城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)的參保對象有哪些?

　　超過法定退休年齡且未參加城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)的居民，在就業(yè)年齡段喪失勞動能力且未參加城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)的人員，在就業(yè)年齡無醫(yī)療保障的非從業(yè)人員，學(xué)生兒童，以上人員均可參加城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)。已參加城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)和新型農(nóng)村合作醫(yī)療不得參加城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)。

　　二、城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)是多少?

　　成年人每人每年繳費(fèi)230元，學(xué)生兒童每人每年繳費(fèi)70元。低保家庭成員參保，實(shí)行“零”繳費(fèi)，其個(gè)人繳納部分由政府全額**。

　　三、城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)待遇如何?

　　1.門診醫(yī)療統(tǒng)籌制度

　　參保居民的本院門診就醫(yī)，發(fā)生符合基本醫(yī)療保險(xiǎn)支付范圍的費(fèi)用醫(yī)保基金支付比例為30%。同一醫(yī)保年度內(nèi)醫(yī)保基金給每人的門診醫(yī)療費(fèi)用支付金額不超過600元。

　　3.住院及特殊病種門診起付標(biāo)準(zhǔn)

　　成年人在本院住院起付標(biāo)準(zhǔn)為1000元，轉(zhuǎn)外地就醫(yī)起付標(biāo)準(zhǔn)為1500元;未成年人、學(xué)生兒童在本院住院起付標(biāo)準(zhǔn)為300元，轉(zhuǎn)外地就醫(yī)起付標(biāo)準(zhǔn)為600元;若當(dāng)年多次住院治療，第二次起，起付標(biāo)準(zhǔn)減半。

　　特殊病種門診發(fā)生的符合基本醫(yī)療保險(xiǎn)支付范圍的醫(yī)療費(fèi)用，年度內(nèi)設(shè)一次起付標(biāo)準(zhǔn)，成年人起付標(biāo)準(zhǔn)為1000元，學(xué)生兒童起付標(biāo)準(zhǔn)為300元。

　　4.學(xué)生兒童意外傷害門診統(tǒng)籌待遇

　　因意外傷害在定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)門診醫(yī)療發(fā)生的符合基本醫(yī)療保險(xiǎn)支付范圍的醫(yī)療費(fèi)用，年度內(nèi)50元以上至5000元(含5000元)部分醫(yī)保基金按90%支付，5000元以上部分由參保人員個(gè)人自負(fù)。

　　5.特殊病種門診管理

　　特殊病種門診發(fā)生的符合基本醫(yī)療保險(xiǎn)支付范圍的費(fèi)用，列入醫(yī)?；鹬Ц斗秶?，支付標(biāo)準(zhǔn)與住院費(fèi)用支付標(biāo)準(zhǔn)相同。特殊病種為惡性腫瘤放化療、尿毒癥透析治療、組織器官移植后抗排異治療、白血病、慢性再生障礙性貧血、重性精神病、重癥癱瘓和血友病。

　　四、參保人員發(fā)生醫(yī)療費(fèi)用如何結(jié)算?

　　參保人員持本人醫(yī)保卡到本院就醫(yī)，實(shí)行劃卡結(jié)算?；嘉Ｖ亍⒁呻y病癥確需轉(zhuǎn)市外定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)的參保人員，所發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用先由個(gè)人自理，治療出院后，憑二級以上定點(diǎn)醫(yī)院出具的《轉(zhuǎn)院證明》、醫(yī)療保險(xiǎn)證、病歷卡和出院小結(jié)、醫(yī)療費(fèi)用有效發(fā)票原件及各類醫(yī)療費(fèi)用收費(fèi)項(xiàng)目匯總明細(xì)清單、病人身份證(戶口簿)復(fù)印件、經(jīng)辦人身份證原件等相關(guān)資料及時(shí)到吳興區(qū)醫(yī)保辦結(jié)算。

　　五、湖州市城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)

　　省外(上海)：

　　復(fù)旦大學(xué)附屬中山醫(yī)院、復(fù)旦大學(xué)附屬華山醫(yī)院、第二軍醫(yī)大學(xué)附屬長海醫(yī)院、第二軍醫(yī)大學(xué)附屬長征醫(yī)院、復(fù)旦大學(xué)附屬腫瘤醫(yī)院、上海第二醫(yī)科大學(xué)附屬瑞金醫(yī)院、上海市胸科醫(yī)院、復(fù)旦大學(xué)附屬耳鼻喉科醫(yī)院、第二軍醫(yī)大學(xué)附屬上海東方肝膽外科醫(yī)院、上海伽馬醫(yī)院、國內(nèi)人民解放軍第四一一醫(yī)院、國內(nèi)人民解放軍第四五五醫(yī)院

　　省內(nèi)(杭州)：

　　浙江大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬第一醫(yī)院、浙江省人民醫(yī)院、浙江大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬第二醫(yī)院、浙江省中醫(yī)院、浙江醫(yī)院、浙江省腫瘤醫(yī)院、浙江大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬邵逸夫醫(yī)院、浙江大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬婦幼保健醫(yī)院、國內(nèi)人民解放軍第117醫(yī)院、浙江省皮膚病醫(yī)院(德清)、浙江省立同德醫(yī)院、浙江新華醫(yī)院、浙益眼科治療中心、杭州市中醫(yī)院