(一)發(fā)病原因

　　目前發(fā)現(xiàn)腺病毒有6個亞型(A～F)和47個不同的血清型(按中和試驗(yàn)分型)，已知約20余種亞型可感染人類，病毒為直徑70～80nm的20面體衣殼,內(nèi)核含雙股DNA，對熱和酸不穩(wěn)定，由于不含脂質(zhì),對膽鹽等脂質(zhì)溶解劑抵抗力強(qiáng),故能在腸道中存活，不同亞型可引起不同感染,見表1。

　　(二)發(fā)病機(jī)制

　　呼吸道病毒侵入人的呼吸道表面的纖毛上皮細(xì)胞后,在其內(nèi)復(fù)制和擴(kuò)散并直接引起受染細(xì)胞損傷,造成局部病變或產(chǎn)生全身毒血癥狀，某些病毒感染的組織損傷可能由機(jī)體免疫反應(yīng)所介導(dǎo),如呼吸道合胞病毒對呼吸道纖毛上皮細(xì)胞的直接破壞最輕,但能引起嬰幼兒嚴(yán)重呼吸道疾病;最易罹患的年齡正是母傳抗體水平**的階段;接種疫苗后反而使自然感染者的病情加重等均提示其發(fā)病可能與免疫反應(yīng)有關(guān)，呼吸道病毒感染的病理改變有鼻，咽，喉黏膜充血，水腫，滲出與單核細(xì)胞浸潤,部分細(xì)胞可發(fā)生變性，壞死，脫落，上皮細(xì)胞胞質(zhì)或胞核內(nèi)可查見包涵體，病變程度與病毒種類，型別和感染部位有關(guān)，輕者數(shù)天后上皮細(xì)胞可再生而恢復(fù)正常，如病變累及細(xì)支氣管,可發(fā)生上皮細(xì)胞壞死，剝脫,細(xì)支氣管壁有廣泛單核細(xì)胞浸潤,纖維蛋白，細(xì)胞碎片和黏稠的黏液可堵塞管腔而致肺不張，肺氣腫，病毒性肺炎最初表現(xiàn)為纖毛進(jìn)行性減少,上皮細(xì)胞空泡形成,繼之上皮細(xì)胞變性,肺泡實(shí)質(zhì)性壞死，萎陷,肺泡壁也可見壞死和增厚,間質(zhì)水腫和單核細(xì)胞，淋巴細(xì)胞浸潤，并發(fā)細(xì)菌性感染時,可見黏膜充血,中性粒細(xì)胞浸潤和黏液膿性分泌物,嚴(yán)重者可發(fā)生肺膿腫，敗血癥及多個器官的化膿性變化。

　　腺病毒感染應(yīng)該做哪些檢查?

　　白細(xì)胞總數(shù)正?；蛏詼p低，淋巴細(xì)胞相對增高。

　　合并肺炎者，X線胸片單側(cè)或雙側(cè)有片狀浸潤，可有少量胸腔積液。

　　腺病毒感染容易與哪些疾病混淆?

　　與皰疹病毒，痘病毒，流感，副流感，鼻病毒感染相鑒別。

　　腺病毒感染可以并發(fā)哪些疾病?

　　并發(fā)支氣管炎,肺炎免疫缺陷者,可被腦炎等中樞神經(jīng)系統(tǒng)感染。

　　腺病毒感染有哪些表現(xiàn)及如何診斷?

　　潛伏期4～5天。

　　1.兒童中最常見的臨床表現(xiàn)：

　　(1)呼吸道感染：鼻炎為嬰兒腺病毒感染最常見的癥狀，這個年齡組中偶可引起暴發(fā)性支氣管炎和肺炎,部分病兒發(fā)生百日咳綜合征。

　　(2)咽結(jié)膜炎熱(pharyngo-conjunctival fever,APC fever)：腺病毒3，7型引起為多,夏季可發(fā)生小流行,與游泳池水傳播有關(guān)，發(fā)病急,發(fā)熱38℃以上,出現(xiàn)咽炎，鼻炎，眼結(jié)膜炎及頸淋巴結(jié)炎，球結(jié)膜及瞼結(jié)膜可見顆粒狀突起，紅腫,常為單側(cè),雙側(cè)者常為一側(cè)較重，癥狀延續(xù)1～2周,無后遺癥，一般不伴支氣管炎及肺炎。

　　(3)出血性膀胱炎(hemorrhagic cystitis)：大多由腺病毒11，21型引起,男孩多見,無明顯季節(jié)性，可有血尿，尿頻，尿急及排尿困難，肉眼血尿,約3～7天,鏡下血尿可持續(xù)2周左右。

　　(4)其他：嬰兒腹瀉，心包炎，慢性間質(zhì)性纖維化，風(fēng)疹樣疾病及先天性畸形曾發(fā)現(xiàn)與腺病毒感染有關(guān)，有報道器官移植及免疫缺陷者腺病毒感染后,除引起呼吸道，泌尿道感染,還可致腦炎等中樞神經(jīng)系統(tǒng)感染。

　　2.成人常見的臨床表現(xiàn)：

　　(1)呼吸道感染：常見為非典型肺炎的表現(xiàn),可有發(fā)熱，咳嗽，咽痛，流涕，肺部啰音，X線胸片示間質(zhì)性肺炎改變,多為單側(cè),下肺野較多見,可發(fā)生少量胸膜滲出，病程常自限性(約1～2周),罕見繼發(fā)細(xì)菌感染或致死病例。

　　(2)流行性角膜結(jié)膜炎(epidemic keratoconjunctivitis)流行多由8，19型腺病毒引起,其他型只為散發(fā)病例，多通過污染的公用毛巾,污染的手，眼藥水等傳播，潛伏期3～24天,起病隱匿,多累及雙眼,眼刺激癥狀和分泌物增多,可持續(xù)1～4周，角膜損傷可持續(xù)數(shù)月,少見失明,常見家庭中傳播。

　　除根據(jù)流行病學(xué)及臨床表現(xiàn)外，確診需要依靠實(shí)驗(yàn)診斷。

　　1.快速診斷法取咽部脫落細(xì)胞涂片,用多價腺病毒熒光免疫血清染色,以熒光顯微鏡檢查,可見脫落細(xì)胞核內(nèi)有明亮熒光即為陽性。

　　2.病毒分離按臨床不同病型取咽分泌物，痰，結(jié)膜刮取物及新鮮尿液,接種于傳代的單層人上皮細(xì)胞,經(jīng)2～7天可查出典型的細(xì)胞病變，以血凝試驗(yàn)定群,以中和試驗(yàn)定型。

　　3.血清學(xué)檢查采取急性期及恢復(fù)期雙份血清,測補(bǔ)體結(jié)合抗體，中和抗體與血凝遏制抗體,若有4倍增長可確診，補(bǔ)體結(jié)合抗體為群特異抗體,中和抗體與血凝遏制抗體為型特異抗體，在感染一周后抗體效價上升,補(bǔ)體結(jié)合抗體在感染后一年效價下降或消失;中和抗體持續(xù)至少10年,效價也不降低，有人認(rèn)為出血性膀胱炎病人單份血清腺病毒11或21型的中和抗體效價超過1∶32即可確診，用地高辛標(biāo)記的核酸探針檢測腺病毒陽性率較高。

　　腺病毒感染應(yīng)該如何預(yù)防?

　　減毒活疫苗及滅活疫苗預(yù)防有效，由于腺病毒有致癌性,且與猴病毒SV40聯(lián)合可產(chǎn)生致癌性更強(qiáng)的雜交體病毒,因此難以推廣應(yīng)用，國外報道有用DNA的衣殼成分為疫苗或用腸用膠丸口服疫苗(4型及7型腺病毒)有效。

　　腺病毒感染應(yīng)該如何治療?

　　腺病毒感染治療前的注意事項(xiàng)? 　　1、正在使用和試用的疫苗有甲醛滅活疫苗和減毒活疫苗。但因腺病毒對新生地鼠有致癌作用，人們對于疫苗的作用難免有疑慮。最近有人研制腺病毒衣殼亞單位疫苗，可解決疫苗的安全性問題?！　?、國外報道有用DNA的衣殼成分為疫苗或用腸用膠丸口服疫苗(4型及7型腺病毒)有效。保健品查詢 Breakline 腺病毒感染中醫(yī)治療方法 暫無相關(guān)信息 中藥材查詢 Breakline 腺病毒感染西醫(yī)治療方法 　　1、目前尚無**治療方法?！　?、臨床上主要采用對癥施治，防治繼發(fā)感染。 　　3、抗病毒治療　　對重癥可應(yīng)用干擾素α治療，一般情況下不會導(dǎo)致死亡。 藥療是根本，而食療能輔助藥物的治療。