世界腎臟日(WORLD KIDNEY DAY)由國際腎臟病學(xué)(International -Society of Nephrology, ISN)和國際腎臟基金聯(lián)盟(International Federation of Kidney Foundation, IFKF)聯(lián)合提議設(shè)立，決定從06年起將每年3月份的第二個星期四確定為 “世界腎臟病日”。其目的在于：提高人們對慢性腎臟疾病及與其相關(guān)的心血管疾病的高發(fā)病率和高死亡率的認(rèn)識;讓人們認(rèn)識到早期檢測和預(yù)防慢性腎病是目前全球急切需要解決的問題。

　　一：腎臟病發(fā)病率高

　　據(jù)中華醫(yī)學(xué)會腎臟病學(xué)分會主任委員陳香美教授介紹,現(xiàn)有的流行病學(xué)證據(jù)表明,慢性腎臟病已經(jīng)成為一個威脅全世界公眾健康的主要疾病。在發(fā)達國家(如美國和荷蘭),普通人群中約有6.5%~10%的人患有不同程度的腎臟疾病,其中美國的腎臟病患者數(shù)已經(jīng)超過萬,醫(yī)院每年收治腎臟病患者高達100多萬(其中25萬是新增腎病患者),而身患腎臟病未去就醫(yī)的人數(shù)要比收治的患者人數(shù)大得多。目前尚無詳實的慢性腎臟病流行病學(xué)調(diào)查數(shù)據(jù),初步調(diào)查結(jié)果顯示,40歲以上人群慢性腎臟病的患病率約為8%~9%,令人震驚!

　　二：腎臟病危害大

　　慢性腎臟疾病不是單獨的系統(tǒng)疾病,它與糖尿病、高血壓及心腦血管疾病相互之間有密切關(guān)系。一方面,慢性腎臟病是導(dǎo)致上述疾病發(fā)生率高和病死率高的重要原因之一。隨著慢性腎臟病的不斷進展,發(fā)生終末期腎病和心血管疾病的危險大大增加。近期臨床研究發(fā)現(xiàn),尿毒癥患者心血管不良事件及動脈粥樣硬化性心血管病比普通人群高20倍。美國國家腎臟基金會的資料表明,在腎臟病的各個階段,心血管疾病都是患者死亡的首要原因;在血肌酐≥1.7mg/dl的慢性腎臟病患者中, 有58%死于心血管疾病,心血管疾病死亡率是普通人群的15倍以上,尿毒癥患者心血管疾病死亡率是普通人群的35倍。另一方面,糖尿病、高血壓的發(fā)展又常導(dǎo)致腎臟損害。

　　有資料顯示,在1型糖尿病患者中,糖尿病腎病發(fā)生率為20%~40%,病程10~20年者發(fā)病率**;2型糖尿病患者中糖尿病腎病的發(fā)生率為10%~30%,隨年齡增長、病程延長,腎病危險增加?！缎浴诽岢?“就全球而言,到年2型糖尿病患者將增加至1億5千4百萬至3億 6千萬例,其中至少40%有腎臟疾病。如果不能早期診斷和治療,將有10%以上的病人發(fā)展至終末期腎病”。中華醫(yī)學(xué)會腎臟病學(xué)分會年的統(tǒng)計資料顯示,在我國慢性腎衰竭透析的病人中,高血壓腎病占第3位,僅次于原發(fā)性腎小球腎炎及糖尿病腎病。有統(tǒng)計資料表明,終末期腎病中20%是因高血壓所致,原發(fā)性高血壓中約10%~15%將發(fā)生腎功能不全，這將給我們帶來巨大的經(jīng)濟和社會壓力。

　　三 ：腎病防治形勢嚴(yán)峻

　　陳香美指出,從全世界的總體情況來看,慢性腎臟病的防治正面臨嚴(yán)峻挑戰(zhàn)。這種挑戰(zhàn)主要表現(xiàn)為慢性腎臟病防治具有“三高”和“三低”特點。“三高”指慢性腎臟病患病率高、心血管疾病合并率高和死亡率高;“三低”指公眾對慢性腎臟病的知曉率低、防治率低和合并心血管疾病認(rèn)知率低。因此,即使是21世紀(jì)的今天,世界上多數(shù)國家和地區(qū)的大多數(shù)患有慢性腎臟病或高血壓的患者,仍沒有得到早期診斷和及時、有效的治療。而在大多數(shù)發(fā)展國內(nèi)家,多數(shù)終末期腎病(尿毒癥)患者,在未能獲得透析治療或腎移植的機會前就已過早死亡,所以發(fā)展國內(nèi)家(包括我國)慢性腎臟病防治面臨的形勢更為嚴(yán)峻。

　　專家指出,對于腎臟疾病,雖然有簡單易行的早期診斷方法(檢測血肌酐、蛋白尿),也可有效防治,但這些方法和相關(guān)知識并未得到廣泛知曉和應(yīng)用。如果進展為慢性腎臟病或終末期腎病,其醫(yī)療費用是十分昂貴的。美國衛(wèi)生組織的數(shù)據(jù)表明,雖然慢性腎臟病和尿毒癥患者總數(shù)只占醫(yī)療人群的7%,但他們的醫(yī)療費用卻占美國醫(yī)療預(yù)算費用總額的24%;每例患者每年透析的費用是6.5萬美元(約50萬元人民幣),腎臟移植為4萬美元(約32萬元人民幣)。在我國,雖然這些費用低于美國(大約為其十分之一),但對一個沒有充分醫(yī)療保障的家庭來說也是無法承受的負(fù)擔(dān)。如果早期發(fā)現(xiàn)并及時治療,就可使慢性腎臟病的發(fā)病減緩20%~50%。

　　4)全民參與防治腎病　慢性腎臟病已成為威脅公眾健康的公共衛(wèi)生問題,已給國家及患者家庭帶來了沉重的經(jīng)濟負(fù)擔(dān)。

　　專家們同時呼吁,所有腎科醫(yī)師、內(nèi)科醫(yī)師、全科醫(yī)生都應(yīng)積極參與到防治腎臟病的行列中來。政府重視、媒體關(guān)注、介入、職業(yè)培訓(xùn)、預(yù)防知識宣傳及患者教育的有機結(jié)合,全社會的共同參與,方可從源頭遏制慢性腎臟病。

　　四：關(guān)愛腎臟關(guān)鍵在預(yù)防，在于采取保護腎臟。主要措施有如下：

　　1、 咽喉部和扁桃腺等部位發(fā)生鏈球菌等感染時，應(yīng)立即治療。在醫(yī)師指導(dǎo)下使用抗生素時要徹底，不要中途而廢，否則反復(fù)發(fā)生的鏈球菌感染容易導(dǎo)致腎臟發(fā)炎(尤其是兒童更需要注意)。一般認(rèn)為，一旦確定使用抗生素，其療程不應(yīng)該短于7~10天，如果確定是鏈球菌感染，則療程應(yīng)14天以上。此外，鏈球菌感染時宜選用青霉素類抗生素。

　　2、 止痛藥會損害腎臟，應(yīng)避免長期使用。即未經(jīng)醫(yī)師處方盡量避免使用一般市售的止痛藥，如痛風(fēng)**藥及一般止痛藥(包括針劑或口服藥)。如要長期使用，對腎臟造成嚴(yán)重傷害的概率極高，而且腎臟的損害是不可逆轉(zhuǎn)的。

　　3 、暴飲暴食有害腎臟健康。人體每天吃下過量的食物(主要為蛋白質(zhì))，其最后的衍生物(廢物)如尿酸和尿素氮等皆需由腎臟負(fù)責(zé)排除，因此食物過量(暴飲、暴食)將增加腎臟負(fù)擔(dān)。這一點在已經(jīng)患有腎臟疾病的人，或腎臟功能儲備能力下降的人(如老年人)尤為明顯。俗話“多吃蔬菜少吃肉，粗米淡飯能長壽”，指的就是這個道理。

　　4 、未經(jīng)醫(yī)師處方亂服成藥，有礙腎臟功能。有很多人生病時經(jīng)常自作主張購買成藥(如抗生素)，服用抗生素過量時會妨礙腎臟功能。此外，利尿劑尤其不能私自服用。有些中藥如關(guān)木通已證實有腎毒性，應(yīng)避免服用。

　　5 、婦女懷孕前作腎功能檢查，可避免某些腎臟疾病的發(fā)作或加重，如尿毒癥的發(fā)生。因為婦女懷胎時，腎臟負(fù)擔(dān)明顯加重，會導(dǎo)致腎臟功能障礙，所以婦女懷孕前較好檢查有無腎臟病。如果有相當(dāng)程度的腎臟病時(有時自己都不知道)，請速與腎臟?？漆t(yī)師研討可否懷孕，否則盲目懷孕，腎臟病可能馬上惡化演變成為尿毒癥，到達需要透析的程度。

　　6、 患腎臟病請去看正規(guī)?？漆t(yī)師做適當(dāng)?shù)奶幚?，亂吃草藥偏方只會加重惡化病情，誤了治療時機，衍生更多的并發(fā)癥，甚至在短期內(nèi)發(fā)展成為尿毒癥。

　　7、 適量(充分)喝水，不憋尿。尿在膀胱里太久很容易繁殖細(xì)菌，細(xì)菌很可能經(jīng)由輸尿管感染到腎臟。每天充分喝水，不憋尿，腎臟也不易發(fā)生結(jié)石。

　　8、 控制高血壓。如有高血壓，請馬上找醫(yī)師診治，將血壓控制在安全范圍內(nèi)。長期未控制的高血壓會不停地破壞腎臟的動脈和微血管，因為腎臟是由上百萬個腎小球(微血管)組成的。

　　9 、控制糖尿病。因為糖尿病會導(dǎo)致患者的血管發(fā)生緩慢但不可阻擋的硬化，尤其是微血管。由于腎臟是由上百萬個細(xì)微的血管所組成的，所以糖尿病嚴(yán)重時，腎臟功能也可能壞了。據(jù)統(tǒng)計有1/4~1/5的尿毒癥透析患者是由糖尿病末期引起的。

　　10 、飲用符合衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)無污染的水，不要喝成分不明　的井水或河水。不吃、不飲用不合格的加工食品，因為不合格的加工食品添加劑會損害腎臟。

　　11、記住定期體格檢查，其中應(yīng)該包括腎臟功能檢查。一般每半年**做一次尿常規(guī)、血壓的檢測。因為幾乎多半的腎臟患者腎臟損害過程是在不知不覺中進行的，所以等到身體感覺不適時很能可能已到了腎臟病的末期，需要靠透析活命的時候了。

　　12 、腎臟病不是腎虧。腎臟是泌尿系統(tǒng)，與傳統(tǒng)中醫(yī)所講的腎虧沒有關(guān)聯(lián)。男性的性激素主要由睪丸分泌，女性激素主要在卵巢分泌。男女的腎臟可以互相移植，可見腎臟與性別和性功能并無直接的關(guān)聯(lián)。因此，不要以為腎虧就是得了腎臟病。