(1)外因

①抽煙：國(guó)內(nèi)外試驗(yàn)均證明抽煙與慢性支氣管炎的再次發(fā)生有密切關(guān)系。抽煙時(shí)間愈長(zhǎng)，煙量愈大，患病率也愈高。戒煙后可使癥狀減低或消失，病情紓解，甚至全愈。延安大學(xué)咸陽(yáng)醫(yī)院慢性支氣管炎？慢性支氣管炎的病因有哪些？ ②傳染因素：傳染是慢性支氣管炎再次發(fā)生擴(kuò)張的重要因素，主要為病毒和細(xì)菌傳染，鼻病毒、粘液病毒、腺病毒和呼吸道合胞病毒為多見(jiàn)。在病毒或病毒與支原體混和傳染傷損氣道粘膜的基礎(chǔ)上可繼發(fā)細(xì)菌傳染。從痰培養(yǎng)結(jié)果發(fā)覺(jué)，以流感嗜血桿菌、肺炎球菌、甲型鏈球菌及奈瑟球菌四種為最多見(jiàn)。傳染雖與慢性支氣管炎的病發(fā)有密切關(guān)系，但目前暫無(wú)足夠多證據(jù)證明為其**病因。只相信是慢性支氣管炎的繼發(fā)傳染和不斷加劇炎癥擴(kuò)張的重要因素。

③物理化學(xué)因素：如刺激性煙霧、粉塵、大氣污染(如二氧化硫、二氧化氮、氯氣、臭氧等)的慢性刺激，常為慢性支氣管炎的引致因素之一。碰觸工業(yè)刺激性粉塵和有害氣體的工人，慢性支氣管炎患病率遠(yuǎn)較不碰觸者為高，故大氣污染也是本病重要引致病因。

④氣候：寒冷常為慢性支氣管炎復(fù)發(fā)的重要原因和誘因，慢性支氣管炎病發(fā)及急性嚴(yán)重常見(jiàn)于冬天寒冷季節(jié)，尤其是在氣候突然變動(dòng)時(shí)。寒冷空氣刺激呼吸道，除變?nèi)跎虾粑勒衬さ姆雷o(hù)功能外，還能通過(guò)照射引來(lái)尿道平滑肌緊縮、粘膜血液循環(huán)障礙和分泌物排出來(lái)困難等，有助于繼發(fā)傳染。

⑤過(guò)敏因素：據(jù)調(diào)查，喘息性支氣管炎往往有過(guò)敏史。在患者痰液中嗜酸粒細(xì)胞數(shù)量與組胺含量都有升高逆反心理，證明部分患者與過(guò)敏因素關(guān)于。塵埃、塵螨、細(xì)菌、真菌、寄生蟲(chóng)、花粉以及化學(xué)氣體等，都可以獲得過(guò)敏因素而敗血病。

(2)內(nèi)因

①呼吸道局部防護(hù)及免疫功能降低：正常人呼吸道具備改進(jìn)的防護(hù)功能，對(duì)吸進(jìn)空氣具備擦除、加熱和濕潤(rùn)的效用；氣管、尿道粘膜的粘液纖毛活動(dòng)，以及咳照射等，能凈化或剔除異物和過(guò)多的分泌物；細(xì)尿道和肺泡中還排泄自動(dòng)免疫球蛋白(IgA)，有抗病毒和細(xì)菌效用，因此，在正常情況下，下呼吸道始終保持無(wú)菌狀態(tài)。全身或呼吸道局部的防護(hù)及免疫功能變?nèi)?，可為慢性支氣管炎病發(fā)提供內(nèi)在的條件。老年人常因呼吸道的免疫功能消退，自動(dòng)免疫球蛋白的增加，呼吸道防護(hù)功能萎縮，單核——吞噬細(xì)胞系統(tǒng)功能經(jīng)濟(jì)衰退等，致患病率較高。

②植物神經(jīng)功能失調(diào)：當(dāng)呼吸道副交感神經(jīng)反映升高時(shí)，對(duì)正常人不起作用的微弱刺激，可引來(lái)尿道緊縮劇烈疼痛，分泌物不斷增多，而產(chǎn)生咳、咳痰、氣喘等癥狀。

綜合評(píng)價(jià)上述因素，當(dāng)機(jī)體抵抗力變?nèi)鯐r(shí)，氣道在不同程度敏感性(易感性)的基礎(chǔ)上，有一種或多種不同外因的擁有，長(zhǎng)期反反復(fù)復(fù)效用，可擴(kuò)張獲得慢性支氣管炎。如長(zhǎng)期抽煙危害呼吸道粘膜，而且微生物的反反復(fù)復(fù)傳染，可再次發(fā)生慢性支氣管炎，甚至擴(kuò)張成慢性阻塞性肺氣腫或慢性肺心病。