由于中藥的成分復(fù)雜，化學(xué)結(jié)構(gòu)難以定性，因此，在中西醫(yī)結(jié)合治療中還存在中西藥物配伍禁忌的問題。常見的中西藥配伍禁忌主要可分為如下幾類。

　　降低療效或增加毒副作用

　　中藥四季青、黃藥子對(duì)肝臟有損害作用，如配伍四環(huán)素，除降低前二者的療效外，還可增加它們的毒性;石榴皮、地榆、訶子、五味子與紅霉素聯(lián)用，易發(fā)生藥物中毒性肝炎;中藥川烏、草烏、附子以及含有這類藥物和生物堿的中成藥，如小活絡(luò)丹、三七片、元胡止痛片、黃連素等與氨基糖苷類藥物合用，可增強(qiáng)對(duì)聽神經(jīng)的毒性。

　　復(fù)方丹參注射液與緩癌藥物配伍，如環(huán)磷酰胺、氟尿嘧啶、阿糖胞苷、絲裂霉素等，配伍應(yīng)用后對(duì)腫瘤細(xì)胞不僅無遏制作用，反而會(huì)促進(jìn)惡性腫瘤的轉(zhuǎn)移;阿托品具有解除迷走神經(jīng)對(duì)心臟的遏制作用而使心率加速，與丹參及其制劑配伍后，丹參所具有的降低血壓功效，可被阿托品所阻斷，從而使丹參的藥效降低。丹參中所含的活性成分丹參酮能拮抗雄性激素的作用，若與甲基睪丸素、丙酸睪丸素等雄性激素配伍，可以降低雄性激素的活性，影響其療效。

　　含乙醇的中成藥如國(guó)公酒、藿香正氣水、風(fēng)濕止痛藥酒、人參酒等與**、**、安乃近及降血糖西藥合用，則因乙醇的藥酶誘導(dǎo)作用，增加對(duì)肝藥酶的活性，使上述西藥在體內(nèi)的代謝加快、半衰期縮短，以致顯著降低療效。

　　含蛋白質(zhì)及其水解產(chǎn)物的中成藥，如珍珠丸、清熱解毒丸、牛黃解毒丸等，不宜與黃連素同服，因所含蛋白質(zhì)等成分可拮抗黃連素的抗菌作用。血余炭、艾葉炭、煅瓦楞能吸附多種抗生素，減少其在胃腸道內(nèi)的有效濃度。茵陳可拮抗氯霉素的抗感染能力。

　　含牛黃的中成藥，如牛黃解毒丸、牛黃丸等，不宜與水合氯醛、嗎啡、**等西藥聯(lián)用，因?yàn)榕｜S能增加水合氯醛、嗎啡、**的中樞神經(jīng)遏制作用，可能出現(xiàn)急性中毒，如昏睡、呼吸中樞遏制、低血壓等。

　　麻仁石甘片、止咳定喘膏、防風(fēng)通圣丸、哮喘沖劑、通宣理肺丸等含有麻黃的中成藥與降血壓藥同服，可因麻黃中的有效成分麻黃素的收縮動(dòng)脈血管作用而致血壓升高，會(huì)抵消降壓藥的療效，甚至?xí)哐獕?也不宜與單胺氧化酶遏制劑痢特靈、優(yōu)降寧、苯乙肼、甲基芐肼、異煙肼等合用，因單胺氧化酶遏制劑，可遏制單胺氧化酶的活性，使腎上腺素神經(jīng)末梢貯存的遞質(zhì)滅活受阻，而使麻黃及其制劑中的麻黃堿升壓作用加強(qiáng)，有導(dǎo)致高血壓危象和腦出血的危險(xiǎn)。也不宜與強(qiáng)心藥合用，麻黃堿可興奮心肌β受體，加強(qiáng)心肌收縮力，因而可使洋地黃類強(qiáng)心藥的作用增強(qiáng)、毒性增加，易致心律失常及心衰等不良反應(yīng)。

　　含有鈣離子的中藥，如石膏、龍骨、瓦楞子等，均不宜與強(qiáng)心苷類藥物合用，因?yàn)閺?qiáng)心苷類藥物作用時(shí)通過心肌釋放鈣離子，而含大量鈣離子的中藥會(huì)加強(qiáng)強(qiáng)心苷的作用和毒性。復(fù)方甘草片與強(qiáng)心苷類藥物配伍，易導(dǎo)致心臟對(duì)強(qiáng)心苷敏感而引起中毒。

　　甘草、復(fù)方甘草合劑等甘草制劑和鹿茸、首烏及其制劑不能與**及降血糖藥物合用。與**合用，可增加胃腸道不良反應(yīng)，甚至誘發(fā)或加重消化道潰瘍。甘草可拮抗降血糖藥如胰島素、降糖靈等的作用。

　　金銀花、連翹、黃芩、魚腥草等，不宜與乳酶生、整腸生、胃酶制劑等合用，因?yàn)檫@些中藥在抵抗病菌的同時(shí)也遏制或降低了后者的活力。

　　中藥桃仁、白果、杏仁與安定類等鎮(zhèn)靜催眠藥合用會(huì)遏制呼吸中樞、損害肝臟?？拱d癇藥與蒼耳子、雷公藤合用可加重肝臟損害。元胡止痛片、健胃片、大活絡(luò)丸等，不宜與阿托品、麻黃堿等生物堿類配伍，以免加重其毒副反應(yīng)。

　　引起酸堿度變化

　　含有酸性成分的山楂、五味子、烏梅、山茱萸、女貞子等中藥均可酸化尿液，影響一些西藥在腎小管內(nèi)的重吸收和排泄，如碳酸氫鈉、氧化鎂、碳

　　酸鉍等。上述中藥也不宜與口服紅霉素制劑、利福平、磺胺類、呋喃妥因配伍應(yīng)用，因其可使紅霉素分解加快，可加重呋喃妥因、利福平、磺胺類的腎臟毒性。含堿性成分的煅龍骨、煅牡蠣、硼砂與**、胃蛋白酶合劑等酸性藥可發(fā)生中和反應(yīng)，使二者作用互受影響。

　　甘草及其制劑含甘草酸，不宜與多元環(huán)堿性較強(qiáng)的生物堿如奎寧、麻黃堿、利舍平等配伍，因其可產(chǎn)生沉淀使機(jī)體吸收減少而降低療效。人參、三七、遠(yuǎn)志、桔梗等不宜與酸性較強(qiáng)的藥物配伍，因?yàn)樵谒嵝原h(huán)境中，皂苷易在酶的作用下水解而失效。

　　含醌類成分的中藥如大黃、虎杖、何首烏等不宜與堿性藥物配伍，因?yàn)檫@類中藥所含蒽醌苷在堿性溶液中易氧化而失效。

　　影響吸收

　　含鈣、鎂、鋁等礦物性成分的中藥，如石膏、海螵蛸、石決明、龍骨、龍齒、牡蠣、蛤殼、瓦楞子、明礬、磁石、代赭石、赤石脂、鐘乳石等，不宜與素類和諾氟沙星等抗菌藥同服，因?yàn)槎鄡r(jià)金屬離子能與其藥物分子結(jié)合，生成在腸道內(nèi)難以吸收的絡(luò)合物，從而降低生物利用度，使療效降低。

　　丹參及含丹參的中成藥不宜與抗酸藥同服，它可與抗酸藥中的金屬離子結(jié)合成絡(luò)合物，從而降低丹參的生物利用度，影響療效。

　　含有槲皮素的柴胡、旋覆草、桑葉、槐花、槐角、山楂、側(cè)柏葉及含蘆丁的中藥應(yīng)避免與碳酸鈣、維丁膠性鈣、硫酸鎂、硫酸亞鐵、氫氧化鋁和碳酸鉍類藥物合用，因其能形成絡(luò)合物而相互影響療效。

　　牛黃解毒片、麻黃丸、四季青片、清寧片等中成藥和地榆、大黃、山茱萸、石榴皮、五倍子、虎杖等中藥不宜與胰酶、淀粉酶、胃蛋白酶、洋地黃類、麻黃素、硫酸亞鐵、維生素B1等合用，因前者中所含大量鞣質(zhì)與上述西藥能相互結(jié)合，生成鞣酸鹽沉淀，可引起多發(fā)性神經(jīng)炎、消化不良、食欲不振等。

　　產(chǎn)生有毒物質(zhì)

　　朱砂、磁珠丸、蘇合香丸等，不宜與有還原性的三溴片、碘化鉀等西藥同服，因朱砂中含硫化汞，在胃腸道遇碘或溴后可生成對(duì)腸道有刺激性和毒性的溴化汞和碘化汞沉淀物，從而引起藥源性腸炎。

　　含雄黃的中成藥，如牛黃解毒丸、六神丸、牛黃至寶丹、清熱解毒丸等，不宜與硝酸鹽、硫酸鹽同服，因雄黃主要成分為硫化砷，同服后胃液內(nèi)產(chǎn)生少量硝酸或硫酸，使雄黃所含硫化砷氧化生成三氧化二砷，毒性增加，長(zhǎng)期應(yīng)用可引起砷中毒。

　　由此可見，中西藥聯(lián)合應(yīng)用并不是簡(jiǎn)單的機(jī)械疊加，應(yīng)根據(jù)中西藥所含有效化學(xué)成分、理化性質(zhì)、藥理作用、不良反應(yīng)以及患者個(gè)體差異，以及中西藥物各方面的科學(xué)理論，合理地選用中西藥物配伍應(yīng)用，以發(fā)揮中西藥物結(jié)合在防病治病中的互補(bǔ)作用，真正達(dá)到藥物應(yīng)用的取長(zhǎng)補(bǔ)短、增強(qiáng)療效、減少副作用的發(fā)生。