1 血壓自身如何調(diào)節(jié)?

　　人體的血液壓力并不是固定不變的，它常常隨著人們的飲食、起居、腦力活動(dòng)、體力活動(dòng)及情緒變化而自我調(diào)節(jié)。例如在睡覺(jué)時(shí)，大腦和肌肉處于休息狀態(tài)，人體消耗的能量相對(duì)減少，隨之而來(lái)的是心跳、呼吸次數(shù)減少，血液流動(dòng)變慢，血壓也降到一天的**值

　　早晨起床之后，又一天的新生活開(kāi)始，新陳代謝活躍起來(lái)，為適應(yīng)這種生理變化，心跳、呼吸變快，血流加速，血壓也隨之升高。有人做過(guò)實(shí)驗(yàn)，24小時(shí)**血壓差值可達(dá)40毫米汞柱，睡醒時(shí)，血壓值可立刻上升20毫米汞柱左右。這種突然的變化，也會(huì)給人體帶來(lái)不利的影響。有人推測(cè)，冠心病猝死多發(fā)生于清晨，可能與這些因素有一定關(guān)系。人們?cè)诓煌臓顟B(tài)下，血壓變動(dòng)幅度也不一樣。例如談話時(shí)，血壓可上升10%;嬰兒啼哭、學(xué)生朗讀、演員唱歌時(shí)，血壓可上升20%;勞動(dòng)或體育運(yùn)動(dòng)時(shí)血壓(尤其是收縮壓)可上升50%以上。天氣變化也會(huì)引起血壓波動(dòng)，一般是寒冷的天氣會(huì)使血壓升高，酷熱的天氣會(huì)使血壓降低。人的血壓之所以會(huì)發(fā)生這些波動(dòng)，主要是由于心臟、血管運(yùn)動(dòng)神經(jīng)及血液中的去甲腎上腺素水平對(duì)血壓進(jìn)行調(diào)節(jié)的結(jié)果，從而達(dá)到新的供需平衡.由此可見(jiàn)，血壓值的波動(dòng)是一種正常生理現(xiàn)象。

　　2 高血壓患者如何服藥?

　　血壓下降6毫米汞柱，腦卒中發(fā)病率將減少34%，心肌梗死發(fā)病率也有下降的趨勢(shì)。所以降壓的治療目標(biāo)是將血壓降到**可能耐受的狀況，同時(shí)注意心、腦、腎等靶器官的保護(hù)。高血壓治療**終身服藥，但是許多患者不能堅(jiān)持。除觀念錯(cuò)誤以外，一些藥物不良反應(yīng)大，合并用藥時(shí)相互作用多及服藥方法不便是主要原因。選擇安全耐受性好的長(zhǎng)效制劑是解決這一問(wèn)題的好方法。

　　3 高血壓患者當(dāng)心腦猝死

　　腦猝死是高血壓的一種常見(jiàn)并發(fā)癥，對(duì)高血壓患者的危害極大。高血壓患者時(shí)常會(huì)出現(xiàn)：腦梗塞、蛛網(wǎng)膜下腔出血及腦出血。腦梗塞常出現(xiàn)于患者血壓較低時(shí)，起病比較緩慢，主要表現(xiàn)有偏癱、失語(yǔ)、半身感覺(jué)障礙，也可有頭痛、眩暈、耳鳴、吞咽及說(shuō)話困難、運(yùn)動(dòng)不協(xié)調(diào)等。梗塞面積較大者可出現(xiàn)頭痛、嘔吐等顱內(nèi)高壓癥狀，嚴(yán)重者喪失意識(shí)。蛛網(wǎng)膜下腔出血的主要表現(xiàn)是突然發(fā)作的劇烈頭痛、惡心、嘔吐。腦出血往往出現(xiàn)于患者血壓突然增高時(shí)，臨床經(jīng)過(guò)比較兇險(xiǎn)，起病較急，臨床表現(xiàn)除偏癱失語(yǔ)、感覺(jué)障礙等與腦梗塞類似外，往往還有劇烈頭痛、惡心等顱內(nèi)高壓表現(xiàn)，嚴(yán)重者可出現(xiàn)意識(shí)障礙。對(duì)高血壓患者來(lái)說(shuō)，要特別當(dāng)心短暫腦缺血之發(fā)作，它的臨床表現(xiàn)類似于腦梗塞，但在24小時(shí)之內(nèi)可以緩解，功能恢復(fù)良好，它往往是腦梗塞的前兆，如有發(fā)作，患者應(yīng)及時(shí)就醫(yī)。腔隙性腦梗塞也是高血壓患者中常見(jiàn)的腦血管病，臨床表現(xiàn)較輕，很多人無(wú)臨床癥狀，而在核磁共振，CT檢查或尸體解剖時(shí)才被發(fā)現(xiàn)，較為特殊的臨床癥狀有：?jiǎn)渭冞\(yùn)動(dòng)障礙、輕度偏癱，不伴失語(yǔ)或感覺(jué)障礙;單純感覺(jué)障礙、偏身感覺(jué)異?；騿适?發(fā)音障礙-手笨拙綜合征，表現(xiàn)為輕癱和舌癱、說(shuō)話不清、吞咽困難、手腳精細(xì)運(yùn)動(dòng)欠靈活;共濟(jì)失調(diào)性輕偏癱，肢休無(wú)力、下肢重于上肢，運(yùn)動(dòng)不協(xié)調(diào)，這些癥狀常可在2周內(nèi)消失。

　　腦猝死就是腦梗塞、腦中風(fēng)。當(dāng)腦梗塞遇見(jiàn)一過(guò)性高血壓便會(huì)導(dǎo)致腦血管破裂并發(fā)展成腦溢血。不論是腦梗塞、還是腦溢血，其結(jié)果均會(huì)導(dǎo)致栓塞及破裂部位相關(guān)腦組織大量缺血和缺氧。當(dāng)腦組織長(zhǎng)期處于缺氧、缺血狀態(tài)時(shí)，腦組織會(huì)因缺血、缺氧而死亡。大量腦組織死亡就是腦猝死，腦猝死的最終結(jié)局——腦死亡。腦死亡時(shí)醫(yī)學(xué)上即判定為死亡。實(shí)驗(yàn)證實(shí)：當(dāng)收縮壓〉180mmHg時(shí)，大腦小動(dòng)脈在血流應(yīng)剪力的沖擊下，其血管內(nèi)皮極易形成纖維増生及壞死，同時(shí)損傷血管內(nèi)膜，導(dǎo)致大腦小動(dòng)脈平滑肌肥厚，并加速甘油三酯、膽固醇等脂質(zhì)性氧化物之附壁沉積，最終使腦動(dòng)脈發(fā)生廣泛性粥樣硬化和狹窄。并使硬化和狹窄程度不斷加重。當(dāng)大腦小動(dòng)脈硬化、狹窄程度≥90%時(shí)，隨時(shí)會(huì)發(fā)生腦梗死(即腦中風(fēng))。腦中風(fēng)發(fā)生后，若短期內(nèi)腦內(nèi)高壓降不下來(lái)，再加之重復(fù)性血栓淤積和高血壓多種因素共同作用，最終必然會(huì)導(dǎo)致腦出血。腦出血基本上可視為"死亡"。

　　4 什么是高血壓性心臟病

　　高血壓是中、老人最常見(jiàn)的疾病，有長(zhǎng)期高血壓病史者，常會(huì)引起代償性左心室肥厚。當(dāng)肥厚的心肌失代償后，就會(huì)造成高血壓患者心力衰竭、心律失常，嚴(yán)重時(shí)會(huì)造成高血壓性心臟猝死。在醫(yī)生眼中，高血壓對(duì)心臟及腦血管造成的傷害要遠(yuǎn)遠(yuǎn)大于高血壓本身癥狀之傷害。研究發(fā)現(xiàn)，高血壓患者冠心病及心肌梗死的發(fā)病率較非高血壓患者高2-4倍，約70%的心衰均因高血壓所引起;高血壓患者血流壓力大，血流對(duì)血管壁的應(yīng)剪力也相應(yīng)加大，這種因素往往是誘發(fā)和加速動(dòng)脈粥樣硬化的主要原因…上述因高血壓對(duì)心臟及心腦管系統(tǒng)造成一系列功能性、器質(zhì)性病變，稱為高血壓性心臟病。其最終布局均因心血管堵塞導(dǎo)致心肌梗死或心臟猝死;心血管堵塞破裂后，導(dǎo)致腦梗塞而死亡。若腎血管堵塞則導(dǎo)致腎衰竭，上述諸因素均為心腦血管疾病患者死亡率高的主要原因。

　　高血壓性心臟病的臨床癥狀比較隱蔽，很難引起患者及醫(yī)生注意，往往是在檢查心臟病發(fā)現(xiàn)左心肥大后才引起注意。高血壓心臟病患者，若長(zhǎng)期不能除去高血壓因素，則病情會(huì)不斷惡化和加重，最終會(huì)發(fā)展成左心衰竭。出現(xiàn)左心衰竭則預(yù)示著高血壓性心臟病的晚期階段，此時(shí)患者有明顯的自覺(jué)癥狀。如：勞累、進(jìn)食或過(guò)多說(shuō)話后，有明顯心悸、心慌、氣短、咳嗽癥狀，半夜睡眠中因呼吸困難而憋醒;嚴(yán)重時(shí)會(huì)誘發(fā)肺氣腫、口唇紫紺;心律失常，心尖部有奔馬律，出現(xiàn)這些癥狀說(shuō)明高血壓性心臟病已到達(dá)不可逆之終晚期，隨時(shí)有死亡危險(xiǎn)。

　　高血性心臟病是高血壓病的最終發(fā)展結(jié)局之一，要治療高血壓性心臟病，**以病因治療為主。服用降壓藥降低血壓，將血壓長(zhǎng)期控制在一個(gè)相對(duì)正常范圍之內(nèi)，可明顯減輕高血壓對(duì)左心室之傷害。