日前，我院普外科為一“結(jié)石性膽囊炎、膽總管結(jié)石、直腸癌”患者，成功實(shí)施了腹腔鏡下聯(lián)合膽囊切除、膽總管切開取石、直腸癌治療術(shù)。該手術(shù)的成功標(biāo)志著腹腔鏡手術(shù)在我院普外科又上一個(gè)新的臺(tái)階。

　　患者劉先生，76歲，是以反復(fù)上腹部痛伴發(fā)熱2周入我科治療，入院前在外院診斷為結(jié)石性膽囊炎、膽總管結(jié)石，經(jīng)保守治療效果不佳，我院行CT及腸鏡檢查示結(jié)石性膽囊炎、膽總管結(jié)石、直腸癌，經(jīng)科室嚴(yán)密的討論，詳細(xì)的術(shù)前評(píng)估后制定了完備的手術(shù)方案，5月8日，由我科肖春林主任醫(yī)師主刀，嚴(yán)輝弟、孫廣文兩位主治醫(yī)師擔(dān)任助手，為患者實(shí)施了手術(shù)。手術(shù)220分鐘即順利結(jié)束，術(shù)中出血不到50毫升。術(shù)后兩天即下床活動(dòng)，患者腸功能恢復(fù)，開始進(jìn)食，腹部僅留下7個(gè)≦1cm及一個(gè)長約5cm的手術(shù)小疤痕。

　　肖春林主任醫(yī)師介紹，該例患者，常規(guī)開腹行手術(shù)需要做一劍突下至恥骨聯(lián)合上緣長約30m手術(shù)切口，創(chuàng)傷大，恢復(fù)慢，花費(fèi)高，術(shù)后并發(fā)癥較多，采取腹腔鏡微創(chuàng)技術(shù)完成該手術(shù)，采用7孔操作法，其中一孔開在患者的肚臍上，避免在病人腹部留下長條狀的傷疤，恢復(fù)后，僅在腹腔部位留有7個(gè)0.5-1厘米的線狀疤痕。腹腔鏡手術(shù)因其操作**、出血少、損傷小、恢復(fù)快、花費(fèi)少、患者痛苦少，避免了嚴(yán)重并發(fā)癥等優(yōu)點(diǎn)而被醫(yī)患雙方所推崇，也逐漸成為許多常見外科手術(shù)的主要方法，尤其是近十年來，發(fā)展迅速，應(yīng)用范圍不斷擴(kuò)大，技術(shù)日臻成熟。由于痛苦少，恢復(fù)快，住院時(shí)間短，具有美容效果，明顯減輕了患者及其家屬的物質(zhì)與精神負(fù)擔(dān)，成為了近年來外科手術(shù)發(fā)展的方向。

　　我院普外科1994年率先在閩南地區(qū)開展腹腔鏡膽囊切除術(shù)。近年來，先后開展了腹腔鏡肝切除術(shù)、腹腔鏡結(jié)直腸癌治療術(shù)、腹腔鏡膽總管切開取石術(shù)、腹腔鏡疝修補(bǔ)術(shù)、腹腔鏡胃癌治療術(shù)等高級(jí)別的腹腔鏡手術(shù)。腹腔鏡手術(shù)較傳統(tǒng)的開放手術(shù)具有如下優(yōu)點(diǎn)：

　　*微創(chuàng)手術(shù)，疼痛輕，恢復(fù)快。

　　*避免損傷腹壁肌肉、血管和神經(jīng)，降低手術(shù)后切口疝及切口感染的發(fā)生率。

　　*腹壁戳孔小，分布隱蔽，美容效果好。

　　*腹腔鏡手術(shù)對腹腔內(nèi)臟器干擾小，術(shù)后腸功能恢復(fù)快，大大降低了術(shù)后腸粘連的發(fā)生率。

　　*可施行腹腔鏡多臟器聯(lián)合手術(shù)而不增加手術(shù)切口。

　　*循證醫(yī)學(xué)證據(jù)表明腹腔鏡下胃腸道腫瘤治療術(shù)無論是手術(shù)切除范圍、淋巴結(jié)清掃數(shù)目或是術(shù)后5年生存率，局部復(fù)發(fā)率等情況與傳統(tǒng)手術(shù)并無差別。

　　2012-05-28