1.什么叫白血病?

　　白血病是累及造血干細(xì)胞的造血系統(tǒng)的惡性腫瘤，俗稱"血癌"，特點(diǎn)是某一類型的白血病細(xì)胞在骨髓或其他造血組織中的腫瘤性增生，可浸潤(rùn)體內(nèi)各器官、組織，使各個(gè)臟器的功能受損，產(chǎn)生相應(yīng)的癥狀和體征。

　　臨床上常有貧血、發(fā)熱、感染、出血和肝、脾、淋巴結(jié)不同程度的腫大等。骨髓及外周血中可出現(xiàn)幼稚細(xì)胞。

　　2.為什么會(huì)得白血病?

　　原因尚不清楚。由于放射線、電離輻射、病毒、化學(xué)物質(zhì)(包括毒物及藥品)，加上個(gè)體可能存在的遺傳或免疫機(jī)能缺陷等，可使造血細(xì)胞發(fā)生惡變，惡變后的細(xì)胞由于存在分化和成熟方面的缺陷，同時(shí)又保持有分裂增殖的能力。故使此類惡變細(xì)胞(白血病細(xì)胞)可以不斷地在體內(nèi)增殖積聚，由造血組織漫布到血液和全身多種臟器，出現(xiàn)有關(guān)的白血病的臨床表現(xiàn)。

　　3.白血病會(huì)傳染嗎?

　　白血病不是傳染病。盡管目前關(guān)于人類白血病的確切病因尚不明確，有關(guān)白血病發(fā)病機(jī)制的學(xué)說(shuō)也頗多，但尚無(wú)由于與白血病患者密切接觸而傳染上白血病的。實(shí)際工作中，也并未見(jiàn)因此醫(yī)護(hù)人員中有白血病的患病。

　　4.白血病會(huì)遺傳嗎?

　　應(yīng)該說(shuō)并非所有的白血病都有遺傳傾向性，但臨床上確見(jiàn)到某些白血病在某一人種(如白種人)、某些遺傳性缺陷(如Down氏綜合征)和某些家族性疾病(如Fancon山貧血)中較容易發(fā)生。同卵雙生中，若一人患急性白血病，則另一人患急性白血病的機(jī)率(25%)顯著高于普通人(5/10萬(wàn))。以上均提示某些遺傳因素可能會(huì)對(duì)白血病發(fā)病產(chǎn)生影響。

　　5.哪些人容易患白血病?白血病的臨床表現(xiàn)有哪些?

　　目前關(guān)于白血病的病因研究顯示，某個(gè)體是否發(fā)生白血病可能取決于內(nèi)因、外因等多種因素相互作用的結(jié)果。據(jù)有關(guān)研究，具有以下情況者，其白血病的發(fā)生率可能高于普通人，即所謂“高?！比巳海?/p>

　　(1)曾因某些特殊需要或意外事故而受到電離輻射者

　　(2)長(zhǎng)期或慢性接觸某些化學(xué)試劑或藥物者，如苯及其衍生物、某些緩腫瘤藥物如烷化劑等或某些免疫遏制劑，乙雙嗎啉等。

　　3)曾受某種逆轉(zhuǎn)錄RNA病毒(如HTLV-I型病毒)感染者。

　　(4)具某些先天性、遺傳性疾病者，如Down氏綜合征、Fanconi貧血、Bloom綜合征患者。

　　6.白血病患者發(fā)熱是否一定是有感染存在?

　　白血病患者的發(fā)熱不一定都是由于感染所致，白血病本身也可引起發(fā)熱。白血病患者，尤其是白血病細(xì)胞增多的患者，由于血細(xì)胞分化和增殖的異常，核酸代謝異常旺盛，釋放的能量亦較多，患者常會(huì)表現(xiàn)發(fā)熱。這種發(fā)熱只能通過(guò)化療后白血病的緩解而控制。但是，總的說(shuō)來(lái)，白血病患者的發(fā)熱大多數(shù)是由于感染引起的。即使暫時(shí)找不到明確的感染灶，也應(yīng)該及時(shí)應(yīng)用抗生素治療。

　　7.白血病患者為什么容易出血?

　　白血病患者容易出血的機(jī)制較為復(fù)雜，其原因大致為：

　　(1) 白血病時(shí)，血小板數(shù)量減少和功能障礙;

　　(2) 凝血因子的破壞和凝血機(jī)制障礙;

　　(3) 由于白血病細(xì)胞在血管內(nèi)的堆積和血管壁的損壞，容易發(fā)生出血。

　　8.得了白血病怎么辦?

　　一個(gè)人一旦被懷疑或被告知患了某一類型白血病，千萬(wàn)要保持鎮(zhèn)靜。盡管白血病屬于血液系統(tǒng)的惡性疾病，但醫(yī)學(xué)發(fā)展至今，此惡性病已非絕癥。此時(shí)應(yīng)與醫(yī)生合作，積極配合治療。輕易放棄生命或有病亂投醫(yī)，迷信什么"偏方"而耽誤治療均是不可取的。

　　9.白血病患者要忌口嗎?

　　在飲食方面，應(yīng)該說(shuō)沒(méi)有什么食物是白血病患者不能食用的。只是為了避免患者治療期間發(fā)生不必要的并發(fā)癥，白血病患者在飲食方面應(yīng)注意以下幾點(diǎn)：

　　(1)注意飲食衛(wèi)生，避免食用生冷、隔夜或變質(zhì)食品。新鮮水果**洗凈、削皮后再食用。

　　(2)盡量避免食用堅(jiān)硬或油炸食品，如魚(yú)肉制品應(yīng)盡量去骨、刺，以防進(jìn)食中硬物刺破口腔膜，致口腔潰瘍甚或繼發(fā)局部感染。

　　(3)注意膳食結(jié)構(gòu)的合理搭配，少食辛辣刺激性食物，盡可能進(jìn)食新鮮蔬菜。對(duì)大便習(xí)慣不好，或病前有習(xí)慣性便秘者，尤應(yīng)注意補(bǔ)充富含纖維素食品。盡可能保持每日排便通暢，以防便秘致痔瘡加重或誘發(fā)肛裂，增加局部感染的機(jī)會(huì)。

　　10.血型與白血病有關(guān)系嗎?

　　血型是依人體紅細(xì)胞表面存在的特殊抗原物質(zhì)而決定的，至今國(guó)內(nèi)外未發(fā)現(xiàn)哪一種血型與白血病的發(fā)生有相關(guān)性。

　　11.輸血會(huì)傳染上白血病嗎?

　　輸血雖在極少數(shù)情況下可引起某些傳染病(血源性病毒性疾病，如乙型肝炎、丙型肝炎及艾滋病、瘧疾等)的傳播，但至今國(guó)內(nèi)外尚無(wú)因輸血而引致白血病的報(bào)道。當(dāng)然我們也不能完全除外某些人由于輸入了受某些特殊病毒，如嗜人類T淋巴細(xì)胞-I型病毒(HTLV-I型病)污染的血制品后，由于病毒所含的逆轉(zhuǎn)錄RNA在宿主T淋巴細(xì)胞內(nèi)轉(zhuǎn)變?yōu)樵《綝NA，并進(jìn)一步整合到宿主T細(xì)胞的DNA鏈中，通過(guò)激活細(xì)胞自身的癌基因，最終導(dǎo)致T細(xì)胞呈惡性增殖，進(jìn)而發(fā)展為白血病。這些人往往有其內(nèi)在的因素。

　　12.白血病是不治之癥嗎?

　　白血病雖然是一種造血組織的惡性疾病，但由于醫(yī)學(xué)技術(shù)的發(fā)展，使白血病成為可治的病。通過(guò)積極的化療、放療、骨髓或外周血干細(xì)胞移植，生物反應(yīng)調(diào)節(jié)劑應(yīng)用等聯(lián)合治療手段，已能使半數(shù)以上的患者達(dá)到延長(zhǎng)生存期。少數(shù)患者還能得到痊愈。

　　13.我國(guó)白血病的發(fā)病情況如何?

　　我國(guó)白血病患者約為3-4人/10萬(wàn)人口，男性多于女性。各的發(fā)病情況不一。急性白血病中以急性粒細(xì)胞白血病最多，急性淋巴細(xì)胞白血病次之，且多在20歲以下的青少年和兒童。慢性粒細(xì)胞白血病多見(jiàn)于成年人，慢性淋巴細(xì)胞白血病則多見(jiàn)于老年人。

　　14.為什么說(shuō)白血病患者保持大便通暢很重要?

　　因?yàn)楸忝鼗虼蟊愀山Y(jié)的患者常易發(fā)生肛裂。白血病患者由于白血病本身或化療等因素致抗感染能力明顯低下，一旦出現(xiàn)肛裂，極易引起肛周感染。嚴(yán)重者細(xì)菌可經(jīng)局部破損處人血導(dǎo)致菌血癥或敗血癥等嚴(yán)重情況，這不但增加了患者的痛苦，還給治療帶來(lái)極大的影響。故此，防患于未然，保持大便通暢并注意局部的清潔衛(wèi)生，對(duì)每一位白血病患者均十分重要。

　　15.白血病患者化療期間需要注意些什么?

　　白血病患者在化療期間需注意以下幾點(diǎn)：

　　(1)飲食方面，盡管化療所致的胃腸道反應(yīng)會(huì)使患者在此期間食欲下降、胃納減退，但為保持必要的體力與營(yíng)養(yǎng)，患者應(yīng)盡可能的攝人富含維生素及高價(jià)蛋白質(zhì)的食品。不吃辛辣刺激、生冷、堅(jiān)硬變質(zhì)等食品，新鮮水果應(yīng)洗凈、削皮后再吃。

　　(2)注意個(gè)人衛(wèi)生，飯前、便后洗手，以防止在抵抗力極低的情況下病從人。

　　(3)保持大便通暢，便后盡可能坐浴以保局部清潔。對(duì)于有痔瘡或大便秘結(jié)者，可常規(guī)使用痔瘡寧栓及緩瀉藥。

　　(4)減少與外界的接觸。減少不必要的探視。如遇人多的環(huán)境或周圍有“感冒”患者，應(yīng)帶口罩以減少交叉感染機(jī)會(huì)。

　　(5)患者居室或病房?jī)?nèi)不宜擺放過(guò)多的鮮花，尤其應(yīng)避免放花盆，這樣可減少由于花或泥土中帶有的霉菌孢子、細(xì)菌等引起的感染。

　　(6)盡量不以硬物挖耳或剔牙，以防局部破損并招致感染。

　　16.白血病患者何時(shí)拔牙安全?

　　俗話說(shuō)"牙痛不算病，痛起來(lái)要人命"。對(duì)于白血病患者來(lái)講，如果經(jīng)常受牙疾的折磨，心情一定很糟。尤其是患者的殘根斷齒處，常有細(xì)菌藏匿，一旦化療致白細(xì)胞減少，則患齒局部很容易發(fā)生感染，重時(shí)可引起頜面部軟組織蜂窩組織炎。對(duì)這些患者選擇適當(dāng)?shù)臅r(shí)機(jī)拔除患齒是必要的。一般可選兩次化療間的休息期，待血象中中性粒細(xì)胞一定值>1.5×109/L、血小板數(shù)>50×109/L時(shí)，拔牙相對(duì)安全。若局部情況允許，患者能堅(jiān)持到白血病完全緩解后再拔牙，則手術(shù)會(huì)更加安全，術(shù)后傷口局部感染、出血不止等發(fā)生率也將進(jìn)一步減低。

　　17. 患了白血病后還能生育嗎?

　　目前對(duì)白血病的治療是以細(xì)胞毒藥物聯(lián)合化療為主的綜合性治療。由于所用的細(xì)胞毒藥物在極大程度殺傷白血病細(xì)胞的同時(shí)，往往也對(duì)體內(nèi)所有增殖力旺盛的細(xì)胞，如性腺細(xì)胞、粘膜上皮細(xì)胞等具有相當(dāng)程度的殺傷作用或致畸作用。尤其當(dāng)白血病患者合并有睪丸或卵巢等處白血病浸潤(rùn)時(shí)，為治療這些髓外白血病病灶，尚需在全身化療的同時(shí)輔以必要的局部放射性治療。這些措施無(wú)疑會(huì)使正常的生殖細(xì)胞與白血病細(xì)胞“同歸于盡”。因此，經(jīng)上述治療后的白血病患者生育力將受到極大影響，婚后不育，或一旦懷孕，胎兒的畸形、致殘或死亡、流產(chǎn)發(fā)生率均極高。基于優(yōu)生學(xué)等方面的考慮，白血病患者以不生育為好。

　　18.患了白血病后還能工作嗎?

　　對(duì)急性白血病患者而言，在病情未緩解之前，由于疾病本身或化療的影響，患者生活能力及工作能力均將受到極大影響，此時(shí)的患者不適于工作。

　　但當(dāng)病情完全緩解并且已經(jīng)正規(guī)強(qiáng)化鞏固治療達(dá)一年后，若患者體力允許，并且有這方面的心理需求，可以考慮進(jìn)行一些力所能及的工作。而慢性白血病由于病情發(fā)展緩慢，在相當(dāng)長(zhǎng)時(shí)間內(nèi)可能病情保持穩(wěn)定，不需住院治療、甚或不需藥物治療。對(duì)這些患者，參加一些力所能及并且不影響患者接受治療的工作，是應(yīng)該被鼓勵(lì)的。