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內(nèi)蒙古包鋼醫(yī)院

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胃潰瘍的并發(fā)癥

時(shí)間:2012-10-22 22:11來源:求醫(yī)網(wǎng)

  1、出血:潰瘍基底部穿破血管為出血的主要原因。血管受損破裂出血,表現(xiàn)為吐血、大便帶黑便,部分患者出血前疼痛加重,出血后腹部疼痛減輕。出血量

  取決于潰瘍部位、損傷血管程度、凝血情況,出血量少而速度慢,大便出現(xiàn)隱血,出血量大則出現(xiàn)黑便和嘔血。

  2、穿孔:是潰瘍病常見的并發(fā)癥,原因是潰瘍過深,吃飯過飽,粗糙食物摩擦,劇烈咳嗽等。

  3、幽門梗阻:十二指腸潰瘍、幽門前及幽門管潰瘍?nèi)菀装l(fā)生梗阻。梗阻主要表現(xiàn)為胃潴留,上腹飽脹,尤以飯后明顯。嚴(yán)重者出現(xiàn)嘔吐,吐出隔餐和宿食等內(nèi)容物,患者因大量嘔吐可導(dǎo)致脫水及氫、鉀電解質(zhì)丟失和代謝性堿中毒。

  4、癌變:十二指腸潰瘍癌變者罕見,而胃潰瘍病灶邊緣黏膜細(xì)胞易發(fā)生癌變,所以對(duì)胃潰瘍應(yīng)提高警惕,特別年齡在45歲以上者,近期內(nèi)節(jié)律性疼痛改變,不明原因消化不良,體重下降,大便持續(xù)隱血,或潰瘍病經(jīng)有效內(nèi)科治療未能緩解,并且日益加重,有癌變可能。

  同是潰瘍病特點(diǎn)各不同  人們常把胃潰瘍和十二指腸潰瘍統(tǒng)稱潰瘍病,似乎兩者沒什么區(qū)別。其實(shí),它們之間有很多不同之處,知道其各自的特點(diǎn),對(duì)兩病的診斷、防治都有重要意義。

  好發(fā)年齡  十二指腸潰瘍青年人易患,胃潰瘍中老年人易患。

  發(fā)病比例  兩者的發(fā)病比例為4~5:1。因十二指腸潰瘍遠(yuǎn)比胃潰瘍發(fā)病率高,且多發(fā)生在青年,故其危害性更大,更應(yīng)重視預(yù)防。

  癌變  一般認(rèn)為,十二指腸潰瘍不會(huì)癌變(文獻(xiàn)報(bào)告,每10萬個(gè)十二指腸潰瘍患者中僅1例癌變),而胃潰瘍則可能癌變(癌變率為6%~18%)。故久治不愈的頑固性

  胃潰瘍,應(yīng)警惕癌變的發(fā)生,要定期做胃鏡監(jiān)視其動(dòng)態(tài)變化。

  發(fā)病原因  目前認(rèn)為,十二指腸潰瘍和胃潰瘍的共同發(fā)病原因是:胃酸過高和幽門螺旋桿菌感染。但胃潰瘍尚可單獨(dú)因服用某些對(duì)胃黏膜屏障有直接損害的藥物,如水楊酸鹽、**、消炎痛、保泰松和皮質(zhì)類固醇等引起。病人患膽汁返流癥時(shí),十二指腸內(nèi)容物中的膽汁、溶血卵磷脂及其他有害物質(zhì)返流入胃,如原有慢性胃炎,胃黏膜極易受損從而形成潰瘍。

  腹痛特點(diǎn)及疼痛部位  胃潰瘍疼痛區(qū)域較廣泛,不易明確具體部位;十二指腸潰瘍疼痛較局限,患者常能指出某一點(diǎn)最痛。

  節(jié)律性  胃潰瘍多在餐后0.5~2小時(shí)疼痛,下一餐前消失,呈現(xiàn)進(jìn)食-舒適-疼痛-舒適的節(jié)律形式;十二指腸潰瘍通常疼痛發(fā)生在胃排空(空腹)時(shí),下次進(jìn)餐后緩解,呈現(xiàn)進(jìn)食-舒適-疼痛的節(jié)律形式。

  與進(jìn)食關(guān)系  胃潰瘍疼痛出現(xiàn)在進(jìn)食后不久;相反,十二指腸潰瘍進(jìn)食后疼痛則可緩解。

  疼痛程度  胃潰瘍多為燒灼痛或鈍痛,一般較輕;十二指腸潰瘍則可有劇痛或絞痛。

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