患者來信：大夫你好，我是10月8日在醫(yī)院做的腹腔鏡巧克力囊腫切除術(shù)，可是不到兩個月又復(fù)發(fā)了，現(xiàn)在有五厘米左右，前兩天到醫(yī)院確診了一下，我可不可以先不管它，先懷孕，這樣會不會對懷孕有影響?會不會因為囊腫以后還要做人流或者有其他的妨礙?

　　專家回復(fù)：武警廣東總隊醫(yī)院 婦產(chǎn)科副主任醫(yī)師 黃仙霞

　　這個巧克力囊腫是什么東西?

　　是子宮內(nèi)膜異位癥的一種。最早咱們提到過，只要子宮內(nèi)膜出現(xiàn)在子宮腔以外其他的部位都可以稱之為子宮內(nèi)膜異位癥。它常見的位置第一就是盆腔腹膜，第二就是卵巢。這是最常見的部位。如果卵巢表面或者皮質(zhì)內(nèi)出現(xiàn)了一個異位的子宮內(nèi)膜病灶，那么每次這個女性月經(jīng)來潮的時候，除了正常子宮內(nèi)膜出血之外，這個異位的也會出血，但是它沒有通道排出血液，最后就會儲留起來。最后吸收血液時間長了以后一定會變成暗紅色或咖啡色，這個月出血吸收，下個月出血再吸收，一是囊腫越來越大，二是變得越來越粘稠，類似于熔化了的巧克力，變成一種非常粘的物質(zhì)。這個就是非常相似，所以稱之為巧克力囊腫。

　　患巧克力囊腫可以懷孕嗎?

　　醫(yī)生：這個網(wǎng)友的問題帶有非常大的普遍性。很多子宮內(nèi)膜異位癥患者都面臨這些問題。第一，子宮內(nèi)膜異位癥的常見癥狀就是一個不孕的問題，子宮內(nèi)膜異位癥和不孕是一個非常對立的問題，就是說子宮內(nèi)膜異位癥很容易導(dǎo)致不孕。如果妊娠，本身對子宮內(nèi)膜異位癥又是一個非常好的治療，它非常對立。

　　還有一個就是復(fù)發(fā)的問題。在醫(yī)學界把子宮內(nèi)膜異位癥可以細稱為良性癌，從病理學上它不是一個惡性瘤，但它具有某些惡性癌的行為，比如復(fù)發(fā)。在臨床上如果單純做了腹腔鏡的切除，如果沒有妊娠的發(fā)生或者沒有藥物預(yù)防，那么它的復(fù)發(fā)率是非常高的，單純做保留卵巢的手術(shù)，那么它的復(fù)發(fā)率至少有60%(在文獻上)，復(fù)發(fā)并不罕見。這個病人實際應(yīng)該根據(jù)她的具體情況，年齡、生育要求，還有她手術(shù)的具體情況，和她容易懷孕的程度去選擇盡快懷孕還是用藥物預(yù)防它進一步增長。

　　這位網(wǎng)友還要看具體情況。一般來講，我們醫(yī)學上如果對患者有明確的囊腫5厘米以上的，還是主張手術(shù)處理，因為藥物治療效果不好。第二，如果有了5厘米的巧克力囊腫，那么對懷孕一定有影響的。你期望妊娠對子宮內(nèi)膜異位癥的復(fù)發(fā)有治療效果，但往往事與愿違，你在等待過程中沒懷孕，而囊腫越來越大。