尖銳濕疣(CA)又稱生殖器疣或性病疣，是由人類乳頭瘤病毒(HPV)引起的皮膚粘膜表皮瘤樣增生,主要通過性接觸而傳播。與生殖器、肛門癌,宮頸癌有關，易于復發(fā)。一般潛伏期為1-8個月，平均3個月。

　　該病好發(fā)于冠狀溝、包皮、大小陰唇、陰道口、會陰、肛周、宮頸、陰道、陰囊，亦可見于口腔、直腸、乳房下。皮損初起為小而柔軟的淡紅色疣狀丘疹，逐漸增大增多，可呈丘疹，角化性斑塊，乳頭樣或菜花樣、雞冠樣贅生物，根部往往有蒂，有的甚至融合成較大的團塊。易發(fā)生糜爛，滲液，帶惡臭。顏色從粉紅到灰白色。在干燥部位的疣體常較小，呈扁平丘疹，在潮濕部位往往呈乳頭樣或菜花樣。

　　病人大多無任何癥狀，尤其是女性患者，有些患者可有瘙癢、灼痛、性交痛和性交后出血，女性可有白帶增多。醋酸白試驗陽性，一般比較典型的易于診斷，對不典型可做HPV DNA檢測，必要時可做病理檢查。

　　典型的尖銳濕疣通過?？漆t(yī)生的臨床經驗和患者典型皮疹即可判斷。一些不典型的尖銳濕疣則可以通過以下方法的不同組合加以甄別。

　　1、醋酸白試驗

　　2、甲苯胺蘭試驗

　　3、女性宮頸細胞學檢查

　　4、免疫組織學檢查

　　5、組織病理學檢查

　　6、皮膚鏡檢查

　　7、HPV-DNA檢查

　　尖銳濕疣與幾種相關的病癥的鑒別之要點

　　由于某些醫(yī)生只注意尖銳濕疣所表現(xiàn)的生殖器部位的皮膚損害，而忽視了其他疾病同樣可導致相同的癥狀，結果盲目輕率地將本來不是尖銳濕疣的誤診為尖銳濕疣，或一些不正規(guī)的醫(yī)療部門或游醫(yī)為了經濟利益而故意把一般的皮膚病診斷尖銳濕疣，給患者造成不必要的痛苦和精神壓力，也可能影響夫妻間的感情及家庭的正常生活，同時造成經濟上的重大損失。

　　這里教你如何對尖銳濕疣與幾種相關的病癥進行自我鑒別：

　　1，假性濕疣。主要發(fā)生于女性小陰唇，特別是小陰唇內側和陰道前庭，呈對稱密集分布的、直徑1-2mm的淡紅色或白色丘疹，表面光滑，呈絨毛狀或魚子狀外觀，有時可呈息肉狀小丘疹，可長期存在，一般無明顯自覺癥狀，醋酸白試驗陰性，HPV DNA檢測或病理檢查有助于鑒別。其出現(xiàn)可能由于生理變異或陰道白色念珠菌致使白帶增多刺激所致。一般無需治療 ,保持局部清潔衛(wèi)生、干燥、減少對局部刺激。

　　2.陰莖珍珠樣丘疹 陰莖冠狀溝沿龜頭邊緣排列的、直徑1-3mm的白色、膚色或淡紅色珍珠樣丘疹，表面光滑，互不融合，一排或數(shù)行排列，長時間變化不大，無自覺癥狀，無不潔性交史，醋酸白試驗不呈白色。可持續(xù)數(shù)十年無變化,一般無需治療。

　　3.皮脂腺異位癥 發(fā)生于陰莖龜頭、陰唇粘膜、口腔，為黃色針尖和粟粒大小丘疹，無明顯高出皮膚表面的皮膚內存積 ,無不適感?？沙掷m(xù)數(shù)多年無變化,一般不需治療。

　　4.鮑溫樣丘疹病 損害位于男性的龜頭、陰莖干，女性的肛周和陰唇等部位，為多發(fā)性小的紅褐色丘疹，直徑2-10mm，可融合成斑塊，多見于40歲以下性活躍的人群。梅毒血清試驗及梅毒螺旋體檢查均陰性，病理檢查有助于鑒別。主要為人類乳頭瘤病毒高危型16、18(HPV16、18)感染所致。與尖銳濕疣治療基本相同。

　　5.血管角化瘤 多見于中年男性的陰囊，為紫紅色針頭至黃豆大丘疹，表面輕度角化，醋酸白試驗陰性。一般不需治療，也可用冷凍、激光或電灼治療。

　　6.扁平濕疣 為二期梅毒疹，常發(fā)生于肛周及外陰，表現(xiàn)為肥厚性斑塊，表面扁平而糜爛，可有密集顆粒呈乳頭狀、菜花狀，基底寬闊。多有下疳史及其它梅毒疹損害，暗視野檢查可查到梅毒螺旋體，梅毒血清學反應呈陽性。按梅毒治療方法。

　　7.傳染性軟疣。由軟疣病毒感染所致 ,好發(fā)外陰及肛門周圍 ,軀干、四肢的皮膚可同時發(fā)病 ,損害可單發(fā)或多發(fā)散在分布 ,呈粟粒狀乳白色丘疹 ,圓形表面光滑 ,隨時間延長中央呈臍凹狀 ,可擠出軟疣皰水體 ,醋酸白試驗陰性?？捎勉Q夾，也可用冷凍、激光或電灼治療。

　　8.毛囊炎 主要為細菌感染所致，在毛發(fā)多處出現(xiàn) ,如男性陰阜、陰囊、女性陰阜、大陰唇外側及會陰部及肛門周圍 , 為毛囊性炎性丘疹，自覺微癢和微痛，數(shù)天后自行消退而愈，不留瘢痕。有時為丘疹頂端有膿點，周圍紅腫,基底部可觸及硬節(jié) ,此時疼痛明顯，可單一存在或多個同時發(fā)生。多以抗生素口服和局部用藥。

　　9.丘疹性梅毒疹 丘疹為圓形，稍隆起，紅色至深紅色，直徑2-5mm或更大，觸之有浸潤，多無自覺癥狀。環(huán)狀梅毒疹常見于陰部特別是陰莖干及陰囊，皮疹呈環(huán)狀、弓形或回旋狀，表面有鱗屑邊緣輕度高起，由微小扁平丘疹構成，梅毒血清反應陽性。按梅毒治療方法。

　　10.脂溢性角化病 本病多見中老年人,主要表現(xiàn)為外陰部的卵圓形或不規(guī)則斑片狀微隆起或呈乳頭瘤狀凸起物 ,表面覆蓋油性淡白色痂或干燥粗糙,與正常組織界線清楚 ,無自覺癥狀 ,一般不需要處理，也可用冷凍、激光或電灼治療，必要時可手術治療

　　11.疣狀黃瘤 好發(fā)于口腔、女陰、陰莖、陰囊，為淡黃色疣狀損害。一般不需治療，也可用冷凍、激光或電灼治療。

　　12.生殖器鱗狀細胞癌 多見于40歲以上的人，常在原有慢性皮膚病變的基礎上出現(xiàn)。損害浸潤明顯，質堅硬，常形成潰瘍。無不潔性交史，組織病理檢查可鑒別。應手術治療，必要時需放療。

　　主要治療方法概括

　　1. 可用電灼、激光、冷凍或手術治療。

　　2. 局部藥物治療可用咪喹莫特乳膏，0.5%足葉草毒素(鬼臼毒素)、20%足葉草脂安息香酊、5%5-氟尿嘧啶霜或2-5% 5-氟尿嘧啶液、80-90%三氯醋酸溶液、3%肽丁胺霜、2-8%秋水仙堿溶液

　　3.可用干擾素局部注射或肌肉注射。也可用聚肌胞、胸腺肽、卡介苗)肌注。

　　4.新的的光動力治療療效較好，復發(fā)率低，且可以治療HPV病毒亞臨床潛伏感染病灶，預防復發(fā)。