不鼓勵超規(guī)模擴張

　　據這位負責人介紹，我國自年開始進行醫(yī)院等級評審，年第一周期醫(yī)院等級評審結束，共評審所醫(yī)院，占年年底我國醫(yī)院總數的26.4%。通過此輪評審，增強了對醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的宏觀管理意識，加速了醫(yī)院硬件設施更新，但也存在醫(yī)院突擊迎評、病歷造假嚴重現(xiàn)象，對病床數及設備等硬件卡得較嚴導致醫(yī)院熱衷于規(guī)模擴張，建設新大樓增加病床規(guī)模，爭相購買醫(yī)療設備，競相上新技術、新項目，搞軍備競賽。新的《標準》要求醫(yī)院以適度規(guī)模發(fā)展，注重內涵建設，不再鼓勵醫(yī)院超規(guī)模擴張。

　　據這位負責人介紹，把堅持醫(yī)院公益性放在十分重要的地位，這也是我國醫(yī)院評審標準與其他國家**的不同。比如，參加突發(fā)公共事件緊急醫(yī)療救援、對口支援等如未達合格要求，將在評審中被一票否決。

　　新增社會評價

　　據這位負責人介紹，《標準》在制定時突出以患者需求為導向，更加關注患者就醫(yī)的感受。比如，在醫(yī)院服務一章中，增加了開展預約診療服務;優(yōu)化門診流程，根據門診就診患者流量調配醫(yī)療資源，減少就醫(yī)等待;加強急診綠色通道管理，及時救治急危重癥患者;改善住院、轉診、轉科服務流程，加強轉診、轉科患者的交接管理，為患者提供連續(xù)醫(yī)療服務，加強出院患者的健康教育和隨訪預約管理;完善醫(yī)療保險服務管理，減少患者醫(yī)藥費用預付，強化參?；颊咧橥?維護患者的合法權益;加強投訴管理。

　　在護理人力資源管理上，過去強調醫(yī)護比、護床比，這實際上是以固定資產和編制為標準配備護理人力?！稑藴省穭t是強調護患比，著重于考核每名護士負責的患者數量，以患者的實際需求能否被滿足為核心去配置護理人力，要求以臨床護理工作量為基礎，根據收住患者特點、護理等級比例、床位使用率對護理人力資源實行彈性調配，這也將促使護理人力資源的使用效率得到極大的提升。

　　這位負責人說，過去對科研成果的評價更多的是看重數量，而《標準》更注重科研效率，以每百張開放床位完成的論文數、科研課題和獲得科研基金額度來衡量醫(yī)院的科研成果，醫(yī)院的科研要更好地為臨床服務，圍繞患者需求開展科研工作，而不要將過多精力放在只有極少數疑難患者受益的領域。

　　此外，《標準》新增了社會評價，要求醫(yī)院定期收集院內、外對醫(yī)院服務的意見和建議，這也將促使醫(yī)院更加關注患者就醫(yī)體驗，把“以病人為中心”的理念真正落實到醫(yī)院服務的各個細節(jié)中。

　　強調基礎質量管理

　　據該負責人介紹，在推動醫(yī)療質量安全的持續(xù)改進方面，《標準》要求醫(yī)院與科室都要建立健全質量與安全監(jiān)控機制，及時發(fā)現(xiàn)缺陷與潛在的問題。

　　針對一些醫(yī)院熱追新技術，攀比開展新技術的數量，不僅有推動醫(yī)療費用上漲之虞，也給醫(yī)療安全帶來較大隱患的問題，《標準》在基礎質量和高精尖技術方面，強調基礎質量的管理。比如，在醫(yī)療技術管理上強調分級分類管理，對新開展醫(yī)療技術的安全、質量、療效、經濟性等情況進行全程追蹤管理和評價，及時發(fā)現(xiàn)并降低醫(yī)療技術風險。對實施手術、介入、麻醉等高風險技術操作的衛(wèi)生技術人員實行授權制，定期進行技術能力與質量績效的評估。針對心臟支架濫用較為嚴重的情況，《標準》特別提到，要掌握介入治療技術的適應癥，規(guī)范技術操作，有介入診療器材登記制度，器材來源可追溯。

　　加大日常評價比重

　　針對上一輪評審中，醫(yī)院突擊迎評、通過評審后出現(xiàn)質量滑坡等問題，《標準》設置了醫(yī)院運行、抗菌藥物使用、院感管控、單病種質控、傳染病控制日常統(tǒng)計學評價指標，引導醫(yī)院管理者重視收集醫(yī)院日常信息，對數據進行統(tǒng)計學分析，從中判斷出醫(yī)院的運行狀態(tài)，實現(xiàn)精細化管理，同時衛(wèi)生行政管理者也可根據這些指標來衡量醫(yī)院管理水平的高低。在新一輪的醫(yī)院評審開始階段，日常評價的比重將不低于總分的30%，隨著日常評價的逐步規(guī)范和常態(tài)化，日常評價的比重還會進一步提高。醫(yī)院將不用像從前那樣突擊迎評，只要在平時扎扎實實地做好每一項工作，在最后的醫(yī)院評審中就可以輕松得到高分。