血管內(nèi)支架植入術(shù)**頸內(nèi)動脈狹窄

　　----院介入放射科在省內(nèi)率先開展此新技術(shù)

　　日前，我院介入放射科應(yīng)用新技術(shù)———血管內(nèi)支架成形術(shù)治療頸內(nèi)動脈狹窄獲得成功，患者已痊愈出院。經(jīng)3個月隨訪，患者臨床癥狀消失，康復(fù)順利。

　　該患者為一七旬老年男性，4年來反復(fù)發(fā)作性頭暈且呈逐漸加重趨勢，入院前2天突發(fā)暈厥倒地。外院血管彩色超聲檢查示：雙側(cè)頸總動脈、雙側(cè)頸內(nèi)動脈粥樣硬化;左側(cè)頸內(nèi)動脈狹窄程度40%-60%，右側(cè)頸內(nèi)動脈狹窄程度60%-80%。頭顱MRI示：輕度皮層下動脈硬化性腦病伴雙側(cè)額頂葉缺血性改變;左側(cè)基底節(jié)區(qū)腔隙性腦梗塞(部分腦軟化形成)。入院后在我科行全腦血管造影(DSA)，進(jìn)一步明確診斷：1.左側(cè)頸內(nèi)動脈近端約3.0cm長管腔狹窄，狹窄程度80%;2.右側(cè)頸內(nèi)動脈近端約2.5cm長管腔狹窄，狹窄程度75%。

　　對于該病例的治療，若采用藥物保守療法將如同隔靴搔癢，無濟(jì)于事。而傳統(tǒng)的外科治療則須行頸動脈內(nèi)膜斑塊剝脫術(shù)，手術(shù)難度高、風(fēng)險(xiǎn)極大。經(jīng)過反復(fù)分析，我科決定采用新的血管介入治療技術(shù)———球囊擴(kuò)張支架成形術(shù)，幫助患者恢復(fù)頸內(nèi)動脈血流正常暢通，改善腦缺血癥狀。

　　考慮到患者雙側(cè)頸內(nèi)動脈均有狹窄，因此術(shù)中首先處理狹窄程度相對較輕的右側(cè)頸內(nèi)動脈?；颊哂诨A(chǔ)麻醉+局麻下經(jīng)皮右股動脈穿刺插管，送5F導(dǎo)管行選擇性左、右頸內(nèi)動脈造影，以8F支撐導(dǎo)管置于右頸總動脈，送直徑約6mm的頸動脈保護(hù)傘置于右頸內(nèi)動脈狹窄段以遠(yuǎn)，以4cm×6mm球囊擴(kuò)張右頸內(nèi)動脈狹窄段，繼之植入4cm×8mm支架一枚，重復(fù)造影見內(nèi)支架定位準(zhǔn)確，血管狹窄消失，血流通暢。

　　在我國，中風(fēng)已經(jīng)成為危害人們健康的頭號殺手，尤其腦梗塞、短暫性腦缺血發(fā)作和腦供血不足等更為常見，給患者及其家庭帶來沉重的經(jīng)濟(jì)和社會負(fù)擔(dān)。而導(dǎo)致這些疾病的主要病因就是顱內(nèi)或/和頸動脈狹窄。腦或/和頸動脈血管內(nèi)支架成形術(shù)的日臻成熟及廣泛開展，為該疾病的治療開辟了廣闊的前景。(介入放射科)