——醫(yī)院介入科

　　本報記者報道：近日，我院介入科成功放置下腔靜脈濾器后采用溶栓治療 **一例急性下肢深靜脈血栓患者，獲得顯著療效。

　　該患者男性，43歲，一個多月前因腦外傷行開顱顱內(nèi)血腫清除術后，患者曾多日臥床，3月6號左下肢突發(fā)腫脹，疼痛，來我院就診，行B超檢查示患者左下肢深靜脈血栓形成，遂入住介入科。入院時，患者左足，左小腿及大腿明顯呈重度凹陷性水腫，大小腿肌肉緊張，活動受限。為避免血栓脫落導致肺栓塞，在急查血常規(guī)，肝腎功能及出凝血時間正常的條件下，經(jīng)介入科章萬勇、廖云忠、孔憲國等全科醫(yī)師大會診后，急診采用介入Seldinger技術經(jīng)右側股靜脈通路在下腔靜脈下段成功放置一枚貝朗下腔靜脈濾器，從而為進一步治療提供了一個安全的保護傘。術后囑患者臥床休息一周，患肢稍高于心臟水平，約離床20～30cm，膝關節(jié)處安置于稍屈曲位，患肢穿彈力襪?？紤]到患者為急性下肢深靜脈血栓，經(jīng)仔細認真研討，我們制定了針對性的治療方案：在定期檢測纖維蛋白原值的條件下給予尿激酶經(jīng)左側足背靜脈滴注行溶栓治療十天;在定期檢測凝血酶原值的條件下給予低分子肝素靜脈滴注行抗凝治療七天后改用口服華法令繼續(xù)抗凝治療一周，出院后繼續(xù)口服拜**抗凝治療;同時輔助性給予低分子右旋糖酐靜脈滴注行擴容治療和給予香丹靜脈滴注行擴管治療。住院期間，患者左下肢腫脹逐漸緩解。出院時，患者左下肢已無明顯腫脹，肌肉松弛，活動自如，康復如初。

　　下肢深靜脈血栓形成是常見病。此病可留下下肢水腫、繼發(fā)性靜脈曲張、皮炎、色素沉著、郁滯性潰瘍等后遺癥，嚴重損害患者健康。我國每年約有100萬人患本病，多見于產(chǎn)后、盆腔術后、外傷、晚期癌腫、昏迷或長期臥床的患者，起病較急，一側肢體突發(fā)腫脹發(fā)硬、疼痛，活動后加重，常伴有發(fā)熱、脈快，多普勒超聲及介入下肢靜脈造影是該病的最有效的診斷方法，治療手段包括非手術性溶栓治療和外科手術取栓治療。但不管哪種治療方法的采用，髂、股靜脈部位的大血栓脫落導致肺栓塞是該病**的風險，所以為減少此風險，現(xiàn)代醫(yī)學主張一旦確診髂股靜脈血栓形成，應盡早急診介入手術放置下腔靜脈濾器。新鮮血栓可采用動靜脈內(nèi)介入置管術溶栓治療可取得較理想療效。

　　如前所述，下肢深靜脈血栓形成在現(xiàn)實生活中已成為常見病，主要預防措施有：在鄰近四肢或盆腔靜脈周圍的手術操作應輕巧，避免血管內(nèi)膜損傷。避免術后在小腿下墊枕以影響小腿深靜脈回流。鼓勵病人的足和趾經(jīng)常主動活動，并囑多作深呼吸及咳嗽動作。盡可能早期下床活動，必要時下肢穿醫(yī)用彈力長襪。特別對年老、癌癥或心臟病患者在胸腔、腹腔或盆腔大手術后，股骨骨折后，以及產(chǎn)后婦女應更為重視。

　　我市每年下肢深靜脈血栓患者約在300人左右，他們均因病情危重轉入其他大型醫(yī)院治療，總費用約為我市的2倍以上，而通過此例病人的搶救治療，可以欣慰地告訴大家，下肢靜脈血栓患者可在本院介入科治療。療效一定讓您滿意，讓您無痛苦，無后遺癥，康復健康生活。