張老伯62歲，有高血壓病史，一直服用抗高血壓藥和**。最近，張老伯因牙痛就診，醫(yī)生囑咐他用克林霉素膠囊和甲硝唑片治療，3天后，他覺(jué)得咽部有異物感，胸骨后灼熱、疼痛，并且吞服困難。張老伯只好再次去醫(yī)院，做食管鏡檢查，顯示黏膜水腫、出血，診斷為藥物性食管炎。醫(yī)生不得不讓他暫停目前的藥物，休息一段時(shí)間，癥狀才得以緩解。

　　老年人服藥更易傷食管

　　服藥，似乎是輕而易舉的事情，只需將藥物放進(jìn)嘴里，吞下去就行了，沒(méi)什么講究。其實(shí)，服藥的學(xué)問(wèn)并不如人們想象的那樣簡(jiǎn)單。

　　藥物從咽部經(jīng)過(guò)食管進(jìn)入胃中。事實(shí)上，每個(gè)正常人的食管都有3個(gè)“生理性狹窄”，如果在服藥的過(guò)程中不講究科學(xué)，藥片或膠囊就可能嵌頓在食管狹窄處。當(dāng)藥物被溶解后，在局部形成高濃度蓄積，直接刺激食管黏膜，長(zhǎng)時(shí)間反復(fù)刺激，容易引起食管炎癥，甚至形成糜爛、潰瘍，導(dǎo)致藥物性食管炎。

　　對(duì)老年人來(lái)說(shuō)，慢性疾病纏身，服藥機(jī)會(huì)增多，消化道蠕動(dòng)緩慢，唾液腺分泌減少，導(dǎo)致食管潤(rùn)滑度低下，更易使片劑、丸劑、膠囊等黏滯。如果排除其他疾患，服藥后出現(xiàn)咽部異物感、燒心、胸骨后疼痛等癥狀，就可能是藥物性的食管損傷。停止服用相關(guān)藥物，癥狀大多在7～10天自行緩解。若無(wú)好轉(zhuǎn)或癥狀嚴(yán)重，應(yīng)及時(shí)去醫(yī)院檢查。

　　警惕影響食道健康的因素：

　　1.服藥方式不當(dāng)

　　正常情況下，藥物從口腔經(jīng)過(guò)食管，迅速到達(dá)胃部，很少引起食管的不良反應(yīng)。但不正確的服藥方式，如干吞藥片、不喝水或進(jìn)水太少，臥位服藥或用藥后立即上床休息，都對(duì)食管產(chǎn)生“殺傷力”。研究表明，直立位吞水服藥，藥物于15秒后通過(guò)食管到達(dá)胃部;而不飲水或飲水后呈仰臥位，過(guò)了10分鐘，約50%的人藥物尚未進(jìn)入胃內(nèi)。

　　2.藥片過(guò)大過(guò)硬

　　有的片劑又大又硬，服藥時(shí)卡在食管狹窄處，造成損傷。由明膠制成的膠囊外殼，遇少量水會(huì)膨脹，比片劑更易滯留。

　　3.藥物刺激性強(qiáng)

　　有些藥物呈堿性或酸性，在食管中停留過(guò)久，直接刺激黏膜，造成化學(xué)性損傷。緩腫瘤的藥物毒性較大，尤其是細(xì)胞毒明顯的藥物，可直接毒害食管。抗菌藥刺激性也較強(qiáng)。

　　4.食管本身存在異常

　　如心臟病患者，擴(kuò)大的心臟會(huì)壓迫食管，此外，食管狹窄、蠕動(dòng)緩慢、胃食管反流等，都不利藥物通過(guò)。

　　常見(jiàn)刺激性較強(qiáng)的藥物：

　　抗菌藥：強(qiáng)力霉素、紅霉素、阿莫西林、氨芐青霉素、克林霉素、甲硝唑、環(huán)丙沙星等。

　　解熱鎮(zhèn)痛藥：**、索米痛、消炎痛、芬必得、強(qiáng)的松等。

　　其他藥物：氯化鉀、氨茶堿、維生素C、硫酸亞鐵、六神丸、咽喉丸、七珍丹等。

　　謹(jǐn)記4點(diǎn)預(yù)防原則：

　　日常服藥時(shí)，注意一些“小節(jié)”，就能避免或減少藥物對(duì)食管的損傷。

　　1.服藥前，先喝一些溫開(kāi)水，潤(rùn)滑食管，藥片、膠囊通過(guò)。如果不是需要限水的患者，每次服藥飲水量不應(yīng)少于100毫升。特別是服刺激性強(qiáng)的藥物時(shí)，切記多飲水。

　　2.服藥時(shí)，身體盡量直立，臥床患者應(yīng)坐起。尤其是老年人及食管有結(jié)構(gòu)和功能異常者，宜取坐位或立位服藥，且服藥后別立刻平臥，至少保持站立或端坐姿態(tài)數(shù)分鐘。

　　3.不受飲食影響的刺激性藥物，可在餐后服用。

　　4.不少老年人吞咽困難，害怕藥物對(duì)食管的影響，就將藥品壓碎或剝?nèi)ツz囊外殼后服用。這種做法**征得醫(yī)生同意，因?yàn)橛行┧幤?、膠囊外殼具有腸溶或緩釋作用，不能隨意破壞。