肺癌診斷資料的主要來(lái)源是病史和胸部x線，病史如有早期局部癥狀，會(huì)引起對(duì)腫瘤的懷疑;胸部x線檢查明確病變部位，并顯示其對(duì)周圍組織結(jié)構(gòu)的影響。而確診肺癌般需病理學(xué)依據(jù)。對(duì)肺癌的診斷，不但需對(duì)其作定性診斷，還需作分期診斷利于選擇治療方式判斷預(yù)后。診斷肺癌的檢查方法多種多樣，概括起來(lái)主包括影像學(xué)檢查、病理檢查、癌標(biāo)志物檢查等。

　　(一)腫瘤標(biāo)志物檢查

　　對(duì)非小細(xì)胞肺癌診斷較價(jià)值的血清癌標(biāo)志物癌胚抗原(CEA)、鱗癌相關(guān)抗原(SCC)、細(xì)胞角蛋白19片段 (cyfra21-1)等，神元特異性烯醇化酶(NSE)對(duì)小細(xì)胞肺癌診斷較價(jià)值。但這些癌標(biāo)志物對(duì)診斷肺癌總體敏感性還夠高，往往腫瘤負(fù)荷較重時(shí)才顯著升高，限制了其早期診斷的臨床價(jià)值。

　　(二)影像學(xué)檢查

　　影像學(xué)檢查可以發(fā)現(xiàn)病灶，一些特異性表現(xiàn)可提示肺癌診斷，也是肺癌分期的主要依據(jù)，但一般不具備定性診斷價(jià)值。

　　1.X線透視或胸片檢查

　　2.電子計(jì)算機(jī)體層掃描(CT)

　　3.核磁共振(MRI)

　　4.正電子發(fā)射計(jì)算機(jī)體層掃描(PET)

　　(二)病理檢查

　　確診肺癌主依賴于組織、細(xì)胞學(xué)檢查，臨床很多輔助檢查手段都為采集肺癌標(biāo)本。細(xì)胞學(xué)標(biāo)本主來(lái)源于痰、漿膜腔積液、纖支鏡刷檢及各部位的細(xì)針穿刺抽吸標(biāo)本。組織學(xué)標(biāo)本可源于纖支鏡、胸腔鏡、縱隔鏡下活檢及皮腫塊穿刺等活檢術(shù)。

　　1.痰脫落細(xì)胞檢查

　　簡(jiǎn)單、無(wú)創(chuàng)、經(jīng)濟(jì)，診斷肺癌最常用的方法，甚至用于肺癌高危群的普查，并能發(fā)現(xiàn)部分早期肺癌。痰脫落細(xì)胞學(xué)檢查陽(yáng)性率60-70%，但其診斷價(jià)值受較因素影響，包括痰液采集質(zhì)量、檢驗(yàn)者經(jīng)驗(yàn)技術(shù)水平、病灶部位等。因此，務(wù)必求患者從深部咳出痰液;多次送檢可提高檢測(cè)陽(yáng)性率結(jié)果可靠性。

　　2.漿膜腔穿刺胸膜活檢

　　約二分之一的肺癌患者病程中會(huì)伴有胸腔積液，其中很大部分由腫瘤胸膜腔轉(zhuǎn)移所致，胸穿抽液脫落細(xì)胞檢查確診此類患者的常用方法，操作也相對(duì)簡(jiǎn)單、安全。胸水查到癌細(xì)胞有確診價(jià)值。用胸膜活檢針胸穿抽液同時(shí)行胸膜活檢可進(jìn)步提高肺癌確診率，而且組織病理學(xué)檢查較脫落細(xì)胞檢查更利于腫瘤分型。

　　3.支氣管鏡檢查

　　纖支鏡檢查臨床確診肺癌最主要的手段之一。纖支鏡檢查對(duì)央型肺癌的診斷率極高，周圍型肺癌的確診率達(dá)70%左右。除活檢外，對(duì)病灶的刷檢、灌洗回收液標(biāo)本送脫落細(xì)胞檢查，能提高診斷率。

　　4.經(jīng)皮胸部病灶穿刺

　　肺部、胸壁、甚至縱隔腫塊都可作經(jīng)皮穿刺操作。經(jīng)皮胸部病灶穿刺最常用的病灶引導(dǎo)措施有X線透視、CT、B超。CT引導(dǎo)下穿刺的敏感性及特異性高于其它引導(dǎo)方法，敏感性為67%～97.4%，特異性90%～100%，診斷準(zhǔn)確性74%～98.5%。

　　5.胸腔鏡、縱隔鏡的檢查也有助于肺癌的診斷。