肺膿腫是由于多種病因所引起的肺組織化膿性病變。早期為化膿性炎癥，肺膿腫繼而壞死形成膿腫。臨床特征為高熱、咳嗽和咳大量膿臭痰。多發(fā)生于壯年，男多于女。自抗生素廣泛應用以來，肺膿腫的發(fā)生率已大為減少。肺膿腫是化膿性細菌感染引起肺組織炎性壞死、膿腔形成的一種肺部疾病。小兒以繼發(fā)于肺炎者為多見。臨床以發(fā)熱、咳嗽、胸痛或咳吐膿痰為特征。病原菌以金葡菌、鏈球菌、肺炎鏈球菌、厭氧菌為多見。可見于各年齡組的小兒。

　　(一)、細菌性肺炎早期肺膿腫與細菌性肺炎在癥狀及X線表現(xiàn)上很相似。細菌性肺炎中肺炎球菌肺炎最常見，常有口唇皰疹、鐵銹色痰而無大量黃膿痰。胸部X線片示肺葉或段實變或呈片狀淡薄炎性病變，邊緣模糊不清，但無膿腔形成。其他有化膿性傾向的葡萄球菌、肺炎桿菌肺炎等。痰或血的細菌分離可作出鑒別。

　　(二)、空洞性肺結(jié)核發(fā)病緩慢，病程長，常伴有結(jié)核毒性癥狀，如午后低熱、乏力、盜汗、長期咳嗽、咯血等。胸部X線片示空洞壁較厚，其周圍可見結(jié)核浸潤病灶，或伴有斑點、結(jié)節(jié)狀病變，空洞內(nèi)一般無液平面，有時伴有同側(cè)或?qū)?cè)的結(jié)核播散病灶。痰中可找到結(jié)核桿菌。繼發(fā)感染時，亦可有多量黃膿痰，應結(jié)合過去史，在治療繼發(fā)感染的同時，反復查痰可確診。

　　(三)、支氣管肺癌腫瘤阻塞支氣管引起遠端肺部阻塞性炎癥，呈肺葉、段分布。癌灶壞死液化形成癌性空洞。發(fā)病較慢，常無或僅有低度毒性癥狀。胸部X線片示空洞常呈偏心、壁較厚、內(nèi)壁凹凸不平，一般無液平面，空洞周圍無炎癥反應。由于癌腫經(jīng)常發(fā)生轉(zhuǎn)移，故常見到肺門淋巴肺膿腫結(jié)大。通過X線體層攝片、胸部CT掃描、痰脫落細胞檢查和纖維支氣管鏡檢查可確診。

　　(四)、肺囊腫繼發(fā)感染肺囊腫呈圓形、腔壁薄而光滑，常伴有液平面，周圍無炎性反應?；颊叱o明顯的毒性癥狀或咳嗽。若有感染前的X線片相比較，則更易鑒別。