--第六醫(yī)院護(hù)理工作123年歷史沿革

　　一、 建院初期護(hù)理工作簡況

　　1885年，美國基督教長老會在國內(nèi)北平安內(nèi)大二條創(chuàng)辦了第一所教會醫(yī)院?婦嬰醫(yī)院, 1904年長老會創(chuàng)辦護(hù)士培訓(xùn)班。學(xué)員來源于教會孤兒院，富裕家庭，福音教派兒女，初中文化，修業(yè)四年。1917年該院取名“道濟”醫(yī)院，至1931年8月21日有護(hù)生36人，護(hù)士29人。 1938年，日本占領(lǐng)北平，護(hù)士班停辦。1946年，抗戰(zhàn)勝利，護(hù)土培訓(xùn)班與由外地遷回北平的協(xié)和醫(yī)學(xué)院護(hù)士學(xué)校合并，成立了北平私立道濟高級護(hù)士職業(yè)學(xué)校，高中文化，修業(yè)三年。1904?1951年道濟護(hù)校共有畢業(yè)生198人，部分畢業(yè)生分配至道濟醫(yī)院。

　　【道濟護(hù)士學(xué)校1949年畢業(yè)生留念】

　　【道濟醫(yī)院嬰兒室】

　　道濟醫(yī)院里，病人按性別不同分為男、女兩個病區(qū)，護(hù)士不負(fù)責(zé)靜脈輸液，只做一些簡單的技術(shù)操作，多數(shù)是生活護(hù)理。1951年，護(hù)士27人，助理護(hù)士14人，助產(chǎn)土1人。護(hù)理工作由總護(hù)士主任邱蘭馨先生管理，下設(shè)男女病區(qū)護(hù)士長、門診護(hù)士長、夜班護(hù)士長。

　　【1951年在道濟護(hù)校教會樓前同學(xué)合影】

　　二、護(hù)理隊伍的來源、產(chǎn)生

　　1952年道濟醫(yī)院更名為北京市第六醫(yī)院。同時道濟私立護(hù)士學(xué)校改名為第六醫(yī)院護(hù)校。1953年，北京市第一醫(yī)院護(hù)校、第三醫(yī)院護(hù)校、第六醫(yī)院護(hù)校、第七醫(yī)院護(hù)校合并成立北京市第一護(hù)士學(xué)校。第六醫(yī)院當(dāng)時是第一護(hù)校的教學(xué)醫(yī)院。因此，自1953年至1965年第六醫(yī)院護(hù)士均來源于第一護(hù)士學(xué)校，中專學(xué)歷，學(xué)制三年，學(xué)員來自于國內(nèi)各地。1965年?1975年，護(hù)校停辦。

　　1973年東城區(qū)衛(wèi)生局決定用原第一護(hù)校房子開辦護(hù)士教學(xué)班，共招收68名應(yīng)屆初中生，學(xué)制二年，1975年畢業(yè)，分配至第六醫(yī)院27名學(xué)員;1978年第六醫(yī)院舉辦50名學(xué)員的護(hù)士班，高中文化，學(xué)制一年半，分配至第六醫(yī)院20名;1981年?1995年東城區(qū)衛(wèi)校共分配至第六醫(yī)院187名中專畢業(yè)生;1996年? 2000年分配至第六醫(yī)院中專畢業(yè)生東城區(qū)衛(wèi)校59名，北京護(hù)士學(xué)校2名，石景山衛(wèi)校1名，友誼護(hù)校1名。2001年?2005年第六醫(yī)院**東城區(qū)衛(wèi)校、北京市護(hù)校、北京市衛(wèi)校、朝陽護(hù)校、西城護(hù)校、崇文護(hù)校等中專畢業(yè)生共63名，**首都醫(yī)科大學(xué)、北京醫(yī)科大學(xué)、中醫(yī)醫(yī)學(xué)院、溫州醫(yī)學(xué)院、中醫(yī)藥大學(xué)護(hù)理專業(yè)大專畢業(yè)生共9名，**承德醫(yī)學(xué)院、首都醫(yī)學(xué)院中醫(yī)藥大學(xué)護(hù)理專業(yè)大本畢業(yè)生3名。

　　【第六醫(yī)院護(hù)士班1975年畢業(yè)生合影】

　　【我院第一護(hù)校部分畢業(yè)生在學(xué)校原址前合影】

　　三、護(hù)理工作的發(fā)展、前進(jìn)

　　1936年醫(yī)院內(nèi)僅有X光機，普通顯微鏡等一些簡單的設(shè)備。病人分男、女病區(qū)，無病種、科別之分。每個病區(qū)內(nèi)3?4名護(hù)理人員，全院護(hù)士及護(hù)理員不足20人，大部分護(hù)理工作由三年級、二年級的護(hù)生及護(hù)理員完成。生活護(hù)理很多，包括為臥床病人擦浴、洗頭、皮膚護(hù)理等。治療工作少，且比較簡單。護(hù)士不負(fù)責(zé)靜脈輸液操作，只做一些肌肉注射、皮下注射、皮內(nèi)注射、發(fā)口服藥等工作。全院護(hù)理工作由護(hù)理總干事潘愛蓮(美籍)擔(dān)任。后由邱蘭馨先生擔(dān)任總干事，下設(shè)男女病區(qū)護(hù)士長、門診護(hù)士長、夜班護(hù)士長。

　　1956年底醫(yī)院共有13個臨床科室，165張床，年門診量21萬人次，全院護(hù)士55人，其中護(hù)士長9人，助產(chǎn)士11人，助理護(hù)士29人，護(hù)理工作仍沿襲傳統(tǒng)的工作方法，各科室的操作規(guī)程由護(hù)士自己抄寫，有些操作不規(guī)范，如安瓿不用砂輪鋸，而是使用鑷子敲打;靜脈輸液由大夫操作，靜脈注射護(hù)士抽好藥液，備齊用物，待醫(yī)生靜推。直至1958年開始，靜脈輸液這項操作才由護(hù)士接替。

　　1966年以前，護(hù)理管理是由設(shè)在醫(yī)務(wù)科內(nèi)的一名護(hù)理干事魏蘭香先生負(fù)責(zé)。各種護(hù)理工作在科主任的直接領(lǐng)導(dǎo)下，護(hù)士長具體負(fù)責(zé)，采取以疾病為中心的功能制護(hù)理模式。護(hù)理工作不再是筒單的生活護(hù)理，技術(shù)操作成分逐漸增多。如：靜脈輸液、各種注射、傷口換藥、導(dǎo)尿、灌腸等。

　　1966年受文化大革命的沖擊，醫(yī)院正常工作秩序被打亂，但護(hù)理工作仍然由護(hù)士長按每日的主班、治療班、護(hù)理班、大小夜班的工作程序進(jìn)行排班，基本保證了當(dāng)時患者就醫(yī)住院的治療、護(hù)理工作。

　　【魏蘭香先生】

　　【潘淑敏總護(hù)士長】

　　1977年護(hù)理管理走向正規(guī)，由潘淑敏同志為總護(hù)士長，專職負(fù)責(zé)護(hù)理工作。實行總護(hù)士長----病區(qū)護(hù)士長二級管理體制。突出抓護(hù)理質(zhì)量，為危重癥病人制訂護(hù)理措施，恢復(fù)口腔護(hù)理、為臥床病人翻身、每周常規(guī)測體重、記出入量、發(fā)藥到口等護(hù)理操作。建立了三級護(hù)理制度，注重基礎(chǔ)護(hù)理，按35項技術(shù)操作標(biāo)準(zhǔn)要求護(hù)士。

　　1983年第六醫(yī)院成立護(hù)理部，白淑敏為第一任護(hù)理部主任，劉幗麟、李樂松為干事。設(shè)置內(nèi)、外、婦科科護(hù)士長編制，實行主管院長領(lǐng)導(dǎo)下，護(hù)理部主任一科護(hù)士長一病區(qū)護(hù)士長三級管理體制。推行科主任領(lǐng)導(dǎo)下的病區(qū)護(hù)士長負(fù)責(zé)制。

　　【第一任護(hù)理部主任白淑敏】

　　【1985年護(hù)士更換新護(hù)士服時，全體護(hù)士長著燕帽合影留念】

　　1984年，全院共有護(hù)士170人，主管護(hù)師4人、護(hù)師73人、均為中專學(xué)歷。當(dāng)時內(nèi)四病區(qū)雷嘉陵護(hù)士長率先帶領(lǐng)護(hù)理人員試行責(zé)任制護(hù)理模式。內(nèi)、外、婦、兒、五官科均根據(jù)本專業(yè)特點，編寫了疾病護(hù)理常規(guī)，每科約為十幾個病種，用以指導(dǎo)日常的護(hù)理工作。

　　1990年，第六醫(yī)院成立了護(hù)理質(zhì)控小組，屬護(hù)理部直屬。負(fù)責(zé)責(zé)任制護(hù)理、特殊護(hù)理、一級護(hù)理、護(hù)理技術(shù)操作、護(hù)理文書書寫、急救物品完好、消毒隔離、基礎(chǔ)護(hù)理八項指標(biāo)合格率;還負(fù)責(zé)護(hù)理差錯、褥瘡、輸液反應(yīng)、輸血反應(yīng)四項指標(biāo)發(fā)生率的護(hù)理質(zhì)量控制。在護(hù)理部的領(lǐng)導(dǎo)下，有計劃、有目的地檢查臨床護(hù)理質(zhì)量。并繼續(xù)實行護(hù)理部主任?科護(hù)士長?病區(qū)護(hù)士長三級管理體制。

　　1990年，成立了護(hù)理健康教育辦公室，將此項工作列入臨床護(hù)理質(zhì)量檢查范疇。

　　1992年，第六醫(yī)院護(hù)理人員達(dá)309人，主管護(hù)師48人，護(hù)師120人，護(hù)士141人，其中大專畢業(yè)生16人，中專生263人。一批較現(xiàn)代化的醫(yī)療設(shè)備、儀器引進(jìn)醫(yī)院，如：CT機、各種監(jiān)護(hù)儀、光量子治療儀、呼吸機、各種人工關(guān)節(jié)、除顫器等。同時要求護(hù)士對一些儀器能夠獨立操作，并了解其基本原理。能夠運用這些先進(jìn)設(shè)備熟練配合醫(yī)生治療和搶救病人。在護(hù)理管理方面繼續(xù)實行主管院長領(lǐng)導(dǎo)下的護(hù)理部?科護(hù)士長?病區(qū)護(hù)士長三級管理。護(hù)理管理、護(hù)理質(zhì)量的標(biāo)準(zhǔn)依照北京市衛(wèi)生局醫(yī)政處下發(fā)的《北京市護(hù)理工作質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)》即“黃皮書”執(zhí)行。加強重病護(hù)理，對危重病人要求找出護(hù)理問題，制定護(hù)理計劃，并組織實施，最后進(jìn)行評價。繼內(nèi)四病區(qū)實施責(zé)任制護(hù)理模式以后各個病區(qū)相繼開展此項工作。

　　【護(hù)士長進(jìn)行呼吸機操作考核】

　　1995年，第六醫(yī)院護(hù)理人員達(dá)324人，其中副主任護(hù)師2人，主管護(hù)師34人，護(hù)師164人，護(hù)士124人，大專學(xué)歷17人，中專228人。全院共19個護(hù)理單元，護(hù)理管理人員：護(hù)理部4人，護(hù)理質(zhì)控組4人，臨床護(hù)士長19人。由于特殊原因，醫(yī)院決定取消科護(hù)士長編制，實行護(hù)理部主任?病區(qū)護(hù)士長二級管理。原科護(hù)士長調(diào)入護(hù)理部質(zhì)控小組，由質(zhì)控組來完成科護(hù)士長臨床護(hù)理質(zhì)量檢查、監(jiān)督的職責(zé)。并在原有基礎(chǔ)上對各項規(guī)章制度進(jìn)行了修訂、完善、補充，全院共有規(guī)章制度及各級各類人員崗位職責(zé)81項，各科疾病護(hù)理常規(guī)200種，護(hù)理技術(shù)操作全院統(tǒng)一使用北京醫(yī)科大學(xué)第一臨床醫(yī)學(xué)院護(hù)理部編寫的《基礎(chǔ)護(hù)理學(xué)》技術(shù)操作評分標(biāo)準(zhǔn)。護(hù)士人手一份，用以指導(dǎo)臨床護(hù)理工作，使護(hù)理專業(yè)技術(shù)水平不斷提高。

　　護(hù)士已能熟練地掌握各種搶救儀器，重點病區(qū)使用輸液泵為患者準(zhǔn)確地輸入液體。護(hù)理質(zhì)量不僅只是為病人做好基礎(chǔ)護(hù)理，同時要掌握高精尖技術(shù)服務(wù)于患者。

　　1996年，醫(yī)院在原心內(nèi)科病區(qū)監(jiān)護(hù)室的基礎(chǔ)上成立了心臟監(jiān)護(hù)病區(qū)(CCU)，設(shè)置床位12張，由蔡麗擔(dān)任第一任護(hù)士長，護(hù)士編制12人;建立健全了各項規(guī)章制度、崗位職責(zé)、操作規(guī)程。CCU的護(hù)理工作在當(dāng)年的二甲醫(yī)院評審中得到評審專家的肯定。1997年鮑麗接任CCU護(hù)士長，病房床位增至20張，護(hù)士編制增至18人。1996年為迎接二甲醫(yī)院評審，護(hù)理部規(guī)范各護(hù)理單元的護(hù)理常規(guī)共186條。1997年，護(hù)理部開始設(shè)計使用護(hù)理質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)檢查表，首次在醫(yī)院護(hù)理管理工作中引入“量化管理”的概念和方法;在同行中率先提出護(hù)理工作的“五個一工程”;1997年11月，在內(nèi)六病區(qū)進(jìn)行了整體護(hù)理試點工作。

　　1998年在內(nèi)四病區(qū)試行“醫(yī)護(hù)一體模式病區(qū)”、在CCU、內(nèi)六病區(qū)、外二病區(qū)試行“整體護(hù)理模式病區(qū)”工作。隨后倡導(dǎo)“以病人為中心”的整體護(hù)理工作在全院開展。同年9月，北京市衛(wèi)生局醫(yī)政處在我院召開了“二甲醫(yī)院整體護(hù)理工作現(xiàn)場會”有36家醫(yī)院的護(hù)理負(fù)責(zé)人參加。自1998年開始，每年7月舉辦護(hù)理文書書寫展評;每年8月召開護(hù)士長管理工作主題研討會。

　　【試行“醫(yī)護(hù)一體模式病區(qū)”和“整體護(hù)理模式病區(qū)”工作】

　　2000年根據(jù)醫(yī)院發(fā)展需要，重新設(shè)定內(nèi)科、外科、婦產(chǎn)科、門診科護(hù)士長編制，在護(hù)理管理方面恢復(fù)了主管服務(wù)院長領(lǐng)導(dǎo)下的護(hù)理部主任?科護(hù)士長?護(hù)士長三級管理體制。

　　2000年5月15日伴隨著醫(yī)院人事制度改革護(hù)理部成立了臨床助患服務(wù)隊(“藍(lán)衣天使”)，共6人，負(fù)責(zé)陪護(hù)住院病人做各種輔助檢查。

　　2002年6月原護(hù)理部主任呼濱調(diào)任院黨委副書記兼護(hù)理副院長，開始實行護(hù)理院長領(lǐng)導(dǎo)下的護(hù)理部主任一科護(hù)士長一護(hù)士長三級管理體制。

　　【呼濱護(hù)理副院長】 【實行護(hù)理院長領(lǐng)導(dǎo)下的護(hù)理三級管理體制】

　　2003年3月改建后的危重癥監(jiān)護(hù)病區(qū)(ICU)開始使用，設(shè)置床位5張，趙立春擔(dān)任護(hù)士長，護(hù)士編制13人。

　　【ICU護(hù)士進(jìn)行護(hù)理工作】

　　2003年3月底，ICU遭遇第一例“非典”病人，先后有5名護(hù)理人員被感染。共有138名護(hù)理人員(其中有10名護(hù)士長)進(jìn)入抗擊“非典”一線工作。建立并完善了隔離病房、發(fā)熱門診、疑似觀察病房、發(fā)熱觀察病房的護(hù)理規(guī)章制度、崗位職責(zé)、工作程序 ，建立了護(hù)理崗位考核標(biāo)準(zhǔn);實行消毒隔離督導(dǎo)制，使護(hù)理工作在短期內(nèi)走入正軌，保證了護(hù)理質(zhì)量和護(hù)理安全。

　　【非典期間的護(hù)理工作】

　　2004年12月醫(yī)院成立感染性疾病科，孟軍擔(dān)任護(hù)士長，護(hù)士編制3人。

　　2004年，修訂完善護(hù)理工作各項規(guī)章制度、各級各類人員崗位職責(zé)、操作規(guī)程，補充完善了關(guān)鍵環(huán)節(jié)護(hù)理工作流程、護(hù)理工作應(yīng)急預(yù)案;并將相關(guān)內(nèi)容印制為《第六醫(yī)院護(hù)士實用手冊》，護(hù)士人手一冊;制定了護(hù)理操作告知制度，修訂完善了護(hù)理工作質(zhì)控標(biāo)準(zhǔn)。

　　2005年，補充完善了住院病人出現(xiàn)異常情況應(yīng)急預(yù)案14項，如：病人在住院

　　期間出現(xiàn)精神癥狀應(yīng)急措施、病人由自殺傾向防范應(yīng)急程序、病人自殺后應(yīng)急程序、住院病人外出或外出不歸護(hù)理工作預(yù)案等。規(guī)范了護(hù)士長對晨交班的點評，提高護(hù)理管理水平。

　　2005年開展PICC(經(jīng)外周靜脈穿刺中心靜脈置管)置管護(hù)理技術(shù)，成立了PICC護(hù)理工作小組,制訂了PICC管理工作制度、工作流程、完善了告知制度，針對置管以及管路護(hù)理中存在的問題及時進(jìn)行**并進(jìn)行經(jīng)驗交流，不斷總結(jié)經(jīng)驗，使我院PICC工作順利開展，減輕患者的痛苦，保障了臨床護(hù)理工作安全。

　　【成立PICC護(hù)理工作小組】

　　2005年編纂記載著第六醫(yī)院護(hù)理人幾代艱辛幾代輝煌的《護(hù)理春秋》畫冊，完成了六院護(hù)理人多年的愿望，做為向建院120周年的獻(xiàn)禮。

　　2005年成立護(hù)理禮儀服務(wù)標(biāo)兵隊，以點帶面規(guī)范護(hù)理人員的儀表

　　2006年4月我院與東城區(qū)北新橋醫(yī)院整合，成立了北京市第六醫(yī)院北新橋院

　　區(qū)，新增設(shè)兩個病區(qū)，乳腺外科和神內(nèi)二病區(qū)，7月份正式運行。程建偉擔(dān)任乳

　　腺外科病區(qū)護(hù)士長;李仁香擔(dān)任神內(nèi)二病區(qū)護(hù)士長，。

　　2006年9月27日成功開展第一例心外科手術(shù)，制定完成心外科護(hù)理常規(guī)及相關(guān)護(hù)理操作規(guī)程。

　　【心外手術(shù)前的準(zhǔn)備工作】

　　2007年完善修訂了我院護(hù)理核心工作制度如分級護(hù)理制度、護(hù)理查對制度、護(hù)理交接班制度等;修訂了護(hù)理質(zhì)量控制標(biāo)準(zhǔn)、護(hù)理技術(shù)操作流程等27項。

　　2007年3月通過競標(biāo)，以較大優(yōu)勢中標(biāo)承辦了2007?2008年度東城區(qū)護(hù)理質(zhì)量控制與改進(jìn)中心工作。3月29日，東城區(qū)護(hù)理質(zhì)量控制與改進(jìn)中心(簡稱“質(zhì)控中心”)正式在我院掛牌成立，“質(zhì)控中心”辦公室設(shè)在護(hù)理部。

　　2007年7月實行助理護(hù)士崗，制定了助理護(hù)士崗位職責(zé);凡未注冊的護(hù)理人員一律從事助理護(hù)士工作，佩戴圓帽上崗，不得獨立值班，杜絕了未注冊護(hù)理人員獨立執(zhí)業(yè)現(xiàn)象，保證了護(hù)理人員依法執(zhí)業(yè)的工作落實。

　　2007年為了進(jìn)一步傳承我院123年的護(hù)理文化精神，提升護(hù)理服務(wù)內(nèi)涵，5月推出“道濟護(hù)理精神”：德、愛、勤、謹(jǐn)、和，詮釋了第六醫(yī)院護(hù)理工作者的精神風(fēng)貌、工作作風(fēng)和對護(hù)理事業(yè)的執(zhí)著與追求。

　　編寫了《北京市第六醫(yī)院護(hù)理人員服務(wù)禮儀語言規(guī)范》小冊子，作為工具手冊下發(fā)到每名護(hù)理人員手中，進(jìn)一步規(guī)范了我院護(hù)理人員儀表著裝、語言行為。

　　【《北京市第六醫(yī)院護(hù)理人員服務(wù)禮儀語言規(guī)范》】

　　【實行助理護(hù)士崗佩戴圓帽上崗】

　　2007年，全院24個護(hù)理單元，護(hù)理人員346人;

　　職稱情況：

　　副主任護(hù)師3人;

　　主管護(hù)師77人;

　　護(hù)師127人;

　　護(hù)士112人;

　　助理護(hù)士28人;

　　學(xué)歷情況：

　　本科學(xué)歷6人，

　　專科學(xué)歷134人，

　　中專201人,

　　初中6人。

　　護(hù)理管理人員：

　　護(hù)理部4人，

　　護(hù)理質(zhì)控組2人，

　　科護(hù)士長4人，

　　護(hù)士長23人。