9月12日，我院麻醉與重癥醫(yī)學科疼痛?？崎_展了醫(yī)院第一例鞘內(nèi)注射留置導管自控鎮(zhèn)痛術，成功地緩解了患者房女士的晚期癌痛。

　　晚期癌痛是造成癌晚期患者主要痛苦的原因之一。在疼痛患者中，因各種原因使50%～80%的疼痛沒有得到有效控制。傳統(tǒng)的嗎啡注射劑需要麻醉處方，單次注射藥效短，僅適合在醫(yī)院臨時應用;口服嗎啡緩釋片，可能引起患者頑固性便秘等并發(fā)癥，且不適宜胃腸道腫瘤等不能經(jīng)消化道吸收的患者。目前蛛網(wǎng)膜下腔嗎啡自控鎮(zhèn)痛在國際上已經(jīng)成為緩解晚期頑固性癌痛最有效的手段。鞘內(nèi)留置導管的PCA模式就是將指定的留置導管置入蛛網(wǎng)膜下腔，從而起到中樞直接給藥的目的，它的優(yōu)點是能恒速給藥，藥量僅需口服藥物的三百分之一，可使頑固性癌性疼痛患者顯著緩解疼痛程度，并可以有效減少阿片類藥物的副作用如便秘、頭暈等，在爆發(fā)痛時也可以及時加藥。

　　房女士患有晚期肺癌，腰椎磁共振和骨掃描均顯示已有椎骨的多發(fā)性轉(zhuǎn)移，對她而言每天的意義就是連續(xù)24小時的痛苦和煎熬，每天大劑量的口服嗎啡緩釋片和長期的化療、放療讓患者心力憔悴，治療的經(jīng)濟負擔也讓家屬倍感壓力。9月12日下午3點。麻醉與重癥醫(yī)學科疼痛?？漆t(yī)生們?yōu)榉颗块_展了醫(yī)院第一例鞘內(nèi)注射留置導管自控鎮(zhèn)痛術。醫(yī)生從L2-3間隙側(cè)入法蛛網(wǎng)膜下腔穿刺，見腦脊液暢通后置入蛛網(wǎng)膜下腔導管，退去穿刺針后固定導管，經(jīng)C臂機透視見導管位置正確，建立皮下隧道，內(nèi)芯牽引導管穿過隧道，置入固定裝置，逐層縫合皮下組織，連接體外鎮(zhèn)痛泵。術后第二天房女士的疼痛明顯緩解，疼痛評分從術前的重度(9-10分)下降到了現(xiàn)在的輕度(2-3分)。

　　為了降低患者的手術費用，疼痛?？七x擇了更經(jīng)濟、更實用的體內(nèi)輸注系統(tǒng)+體外嗎啡自控鎮(zhèn)痛泵的模式，與動輒十幾萬元的整體置入式藥泵相比，這種模式價格低廉，一套體內(nèi)輸注系統(tǒng)僅需四千余元，而且體外鎮(zhèn)痛泵可循環(huán)加藥，長期應用，這樣既降低了患者的經(jīng)濟負擔，又滿足了患者的鎮(zhèn)痛需求。