蕁麻疹發(fā)病機制十分復(fù)雜，目前應(yīng)用于治療蕁麻疹的藥物很多，它們都是根據(jù)蕁麻疹的發(fā)病機理在一個或多個環(huán)節(jié)阻斷蕁麻疹的發(fā)作。在治療上具有相同、協(xié)同或不同的原理。所以在治療上應(yīng)根據(jù)不同的類型作相應(yīng)的選擇，才能達到滿意的治療效果。

　　蕁麻疹最理想的治療方法是找出致敏原因并去除之。因大多數(shù)急性蕁麻疹的原因是可以發(fā)現(xiàn)的，故治療主要是消除任何可疑的原因。如藥物、感染或食物等。病人應(yīng)詳細回顧發(fā)病前2周內(nèi)應(yīng)用的藥物、食物或生活環(huán)境的變化等。對慢性蕁麻疹，則應(yīng)避免各種非特異性的能加重血管擴張的因素。如：高溫環(huán)境、運動和精神刺激等;簡化食譜，一般可引起蕁麻疹的食物主要有干果、牡蠣、魚、蝦、螃蟹、番茄、草莓、香蕉、巧克力、奶制品、食品添加劑(如偶氮染料四氮唑、笨甲酸衍生物、枸櫞酸和香精等)，此外，酵母、水楊酸鹽、青霉素等藥物也是引起蕁麻疹的常見原因。精神因素在蕁麻疹的發(fā)病機理中有重要的作用，故應(yīng)避免精神刺激和情緒波動、煩躁、焦慮等。

　　急性蕁麻疹的治療

　　急性蕁麻疹的時間僅數(shù)天至數(shù)周，治療上除了去除可疑的原因外，藥物治療主要應(yīng)用抗H1受體抗組胺藥，如撲爾敏、安泰樂、非那根、阿司咪唑、氯雷他定等，靜注鈣劑或維生素C提高血管壁致密性，減低通透性，對嚴重的急性蕁麻疹合并哮喘，喉頭水腫等威脅生命時，應(yīng)使用腎上腺素和激素等方法。值得指出的是除了嚴重和特殊類型癥例外，糖皮質(zhì)激素的應(yīng)用價值有限。治療時間一般要在臨床癥狀消失后再繼續(xù)應(yīng)用3天以上。

　　慢性蕁麻疹的治療

　　因大多數(shù)慢性蕁麻疹找不到原因，治療的主要目的首先是減輕癥狀，再求得緩解。①抗組胺藥，是各種類型蕁麻疹治療中的主要手段，控制癥狀的療效達90%。A:一般需應(yīng)用兩種不同類型的H1受體拮抗劑，如安泰樂和賽庚啶。安泰樂和氯雷他啶等。B：H1和H2受體拮抗劑聯(lián)用，如安泰樂和甲氰咪呱或雷尼替丁。②多慮平，應(yīng)用于對普通抗組胺藥物治療無效者。

　　其它治療方法

　　1.短波紫外線對日光性蕁麻疹有治療效果，對慢性蕁麻疹患者的癥狀減輕約25%。2.脫敏方法：季節(jié)性吸入物(花粉、粉塵、霉菌等)過敏或疑有其它致敏原過敏者可行致敏原檢測和脫敏治療。3.局部治療：外用收斂，止癢的洗劑或酊劑，如爐甘石洗劑，止癢醑等。4.自血療法：抽取患者的血液肌注，可降低機體敏感性，每周2次。5.中藥和針灸：蕁麻疹在中醫(yī)可辨證為風(fēng)勝熱盛型，風(fēng)寒外襲型、腸胃濕熱型，氣血兩虛型，可分別先用消風(fēng)散、麻黃湯、桂枝湯、防風(fēng)通圣散、八珍湯等加減。中醫(yī)針灸在治療蕁麻疹有獨特作用。選擇適當(dāng)?shù)难ㄎ荒苋〉昧⒏鸵娪暗淖饔?，也可?yīng)用體外氦-氖激光照射相關(guān)穴位代替。

　　總之，蕁麻疹是一種最常見的皮膚病之一，由于其發(fā)病機理的復(fù)雜性和一些方面的未知性，應(yīng)及時到皮膚科就診，醫(yī)師在臨床上會根據(jù)不同的類型和病情程度的不同，爭取及時的治療時間和選擇適當(dāng)?shù)闹委熕幬锖头椒?，才能取得滿意的治療效果?！苍S敏鴻 皮膚醫(yī)院皮膚性病科主任醫(yī)師 中華醫(yī)學(xué)會皮膚性病科分會治療組委員 醫(yī)學(xué)會激光分會常務(wù)委員〕

　　鏈接：蕁麻疹

　　蕁麻疹是皮膚科最常見的病癥之一，據(jù)估計約有10--20%的人在一生中至少有一次蕁麻疹發(fā)病，可在任何年齡發(fā)病，沒有明顯的性別差異，一年四季均可發(fā)生，春秋季節(jié)較常見。蕁麻疹的病因和發(fā)病機理相當(dāng)復(fù)雜，屬于過敏反應(yīng)綜合征的一種類型。

　　典型的蕁麻疹的臨床表現(xiàn)是在全身任何部位的皮膚或粘膜出現(xiàn)暫時的、邊界清楚的、紅色或白色瘙癢性水腫損害--所謂風(fēng)團，話俗稱"浮風(fēng)癆"。在臨床上一般依據(jù)反復(fù)發(fā)作的風(fēng)團持續(xù)時間發(fā)生的長短，以6周為界限，可將本病分為急性蕁麻疹和慢性蕁麻疹兩型。急性蕁麻疹多見于青少年、兒童，一般可查到病因。而慢性蕁麻疹常見于成年人，尤其是中年婦女更為常見，80--90%以上病例找不到原因。蕁麻疹的發(fā)病機制可以是免疫性和非免疫性的。根據(jù)蕁麻疹的發(fā)病機理(病因)或潛在的病理生理機制可將本病分為免疫介導(dǎo)性蕁麻疹、補體介導(dǎo)性蕁麻疹、致蕁麻疹物質(zhì)性蕁麻疹、物理性蕁麻疹、花生四烯酸介導(dǎo)性蕁麻疹、繼發(fā)性蕁麻疹、慢性特發(fā)性蕁麻疹、……。