骨質疏松癥是一種以骨強度減弱，易于發(fā)生骨折為特征的骨骼疾病，其**危害是并發(fā)骨折 ，是經濟發(fā)達國家的最重要公共健康問題之一，在發(fā)展國內家也是越來越突出的問題，歐美國家30%的婦女和12%的男性在一生中會發(fā)生骨質疏松性骨折，在美國年骨質疏松性骨折的發(fā)病率超過心血管、中風和乳腺癌發(fā)病率總和。近十幾年來，在骨質疏松領域取得很快進展，通過骨密度檢查，尤其是雙能X線骨密度測量儀(DEXA)可以早期發(fā)現和診斷骨質疏松癥，并且對骨質疏松癥的治療可以增加骨密度，改善骨質量，從而有效避免骨折的發(fā)生，對于已經發(fā)生過骨折的患者，目前的治療手段可以有效避免再次骨折。

　　國外有調查發(fā)現，臨床醫(yī)師普遍對骨質疏松癥認識不足，大量骨質疏松癥患者未得到應有的診斷和治療。國內的情況也不樂觀，作者曾經對醫(yī)院近10年的住院患者進行分析也發(fā)現，多數患者發(fā)生骨折后才引起注意，發(fā)現X線可見的骨質疏松后才被診斷;絕大多數絕經后骨質疏松患者未得到診斷;許多明確診斷的骨質疏松患者未得到應有治療;大量的哮喘、腎病、風濕免疫病和器官移植患者長期應用糖皮質激素治療，其中的多數未進行骨密度檢查和相應治療，因此推測國內其它醫(yī)院的情況可能更為嚴重，各科醫(yī)師對骨質疏松癥普遍缺乏了解，有必要在醫(yī)師中普及骨質疏松癥知識，從而及早發(fā)現、診斷和治療骨質疏松患者。

　　骨質疏松癥很常見，并可引起嚴重的后果。美國50歲以上亞裔婦女中，有20%患有骨質疏松癥，52%患有骨量減少;而男性有7%患骨質疏松癥，35%骨量減少。50歲以上婦女一生中有1/3機會發(fā)生椎體骨折，如果骨折發(fā)生在髖骨，常常導致殘疾，長期臥床又容易引起其它并發(fā)癥，如肺炎，血栓等，由此死亡者很常見，高達20%的髖部骨折老年人在第一年內死于骨折并發(fā)癥，40%的髖部骨折患者在1年內不能行走，15-25%生存者在骨折后殘疾，生活上需要專人護理，此外30%的骨質疏松性骨折在1年內發(fā)生第二次骨折。

　　在人的一生中，骨骼強度的經歷不同階段，青少年時期骨量逐漸增加，到30歲前達到高峰，以后逐漸下降，每年大約流失1%，女性于閉經后骨量流失明顯加快，在絕經后的5年內骨質丟失**，約為骨峰值的1/3，男性在70歲以后骨量丟失**，骨質流失是歷經數十年的過程，骨量流失達到一定程度就是骨質疏松。

　　除了年齡和閉經以外，很多因素加速骨量流失，既有物理和力學因素，如長期臥床，又有內分泌疾病(如性腺功能低下、甲亢、甲狀旁腺功能亢進癥、垂體病變、腎上腺皮質或性腺疾病等)，還有腎病、腫瘤、類風濕和消化系統(tǒng)疾病(吸收不良)、還包括藥物的應用(糖皮質激素、肝素和免疫遏制劑等)。

　　骨質疏松癥的發(fā)生是一個逐漸過程，骨質疏松引起的臨床表現也不盡相同，多數患者沒有任何癥狀，只有當骨折發(fā)生時才被發(fā)現，因此骨質疏松癥又稱為靜悄悄的流行病(silent epidemic disease)，一些患者具有腰背酸痛表現，嚴重者發(fā)生骨折，骨折發(fā)生前可能因為各種合并的危險因素而就診于各個臨床科室，如腰背痛就診于骨科或風濕免疫科，卵巢早衰(45歲以前閉經)就診于婦科，男性性功能低下就診于泌尿外科或男性科，長期慢性腹瀉就診于消化科，還有的因為支氣管哮喘、腎病綜合征、系統(tǒng)性紅斑狼瘡、類風濕性關節(jié)炎、血小板減少性紫癜、等原發(fā)病大劑量或長期應用糖皮質激素治療就診于相關科室而未注意或發(fā)現，因此要求相關科室醫(yī)生對骨質疏松癥有一定認識和了解。

　　一 認識骨質疏松癥的危險因素和臨床特征

　　容易發(fā)生骨質疏松性骨折的危險因素有：(1)女性;(2)老年65歲以上;(3)體型消瘦BMI