冬季來臨，氣溫驟降，又到腦卒中的高發(fā)期。腦卒中俗稱“中風”，是由于腦血管突然堵塞或破裂出血造成嚴重的腦功能障礙，輕者肢體偏癱，感覺異常;重者意識障礙、生命危險。臨床上最常見的腦卒中是缺血性卒中，約占所有腦卒中病例的80%以上。據統計，我國每年缺血性腦卒中新發(fā)病例約150萬-200萬人，其中近40%的病人遺留有重度殘疾，80%病例又會在2-5年內復發(fā)。隨著我國居民生活水平的提高和生活方式的改變，腦卒中人群發(fā)病率在不斷上升。腦卒中嚴重危害我國中老年人健康，給家庭和社會都帶來了沉重的經濟負擔。

　　目前認識到頸動脈粥樣硬化斑塊引起的頸動脈狹窄直至閉塞或是動脈粥樣硬化斑塊脫落栓塞是造成缺血性腦卒中的主要原因。臨床研究發(fā)現30%-50%的腦卒中與頸總動脈分叉處動脈粥樣硬化性病變有關。粥樣硬化斑塊造成頸動脈狹窄程度越嚴重，患者發(fā)生腦卒中的危險性也越高，狹窄程度小于70%的患者每年發(fā)生卒中的危險性為2.1%，而狹窄程度超過70%時，患者每年發(fā)生腦卒中的危險性可高達10%。

　　雖然頸動脈粥樣硬化斑塊形成早期并無臨床癥狀，稱之為“亞臨床”或“亞健康”階段，但此時已埋下了腦卒中的“禍根”。隨著硬化斑塊增大導致動脈狹窄超過70%或是伴有頸動脈小栓子脫落時，就可能出現昏厥、一過性黑矇、肢體麻木，乏力甚或癱瘓。這些癥狀可持續(xù)數分鐘至數小時，一般不超過24小時。醫(yī)學上稱之為短暫性腦缺血發(fā)作(英文簡稱TIA)。約有1/3的缺血性腦卒中發(fā)病前會有TIA發(fā)作。此階段若不積極干預，嚴重的腦梗塞將會在短期內不期而至。

　　因此，在年齡超過50歲，有吸煙史和伴有高血壓、高血脂和高血糖的腦缺血高危人群中推薦頸動脈超聲、弓上MRA等進行篩查是降低腦卒中發(fā)病率的重要措施。必要時還可以做腦血管造影檢查。如果篩查陽性，頸動脈狹窄超過70%，且硬化斑塊表面凹凸不平、質地不均，或有潰瘍、斑塊內有出血，對于這類患者除了控制危險因素和藥物治療外，外科介入采用頸動脈內膜切除術是很好的選擇。切除發(fā)生粥樣硬化病變的頸動脈內膜，既可消除導致腦血管堵塞的栓子來源，同時又增加了腦血管血流，是治療頸動脈狹窄防止腦梗塞的標準術式。在國外已歷經逾半個多世紀的臨床驗證，是一種成熟的治療方法。歐美國家每年有十數萬患者因接受了頸動脈內膜切除術而降低了腦卒中的風險。醫(yī)院神經外科近年來也開展了頸動脈內膜切除術并取得很好效果。

　　為了預防腦梗的發(fā)生，需要關注頸動脈的亞健康!及時檢查發(fā)現異常，及時手術治療方可化險為夷。