一、胸腰椎部損傷的康復(fù)護(hù)理要點(diǎn)

　　1、臥硬板床，硬麻平臥6小時(shí)，腰麻去枕平臥6小時(shí)，全麻平臥頭偏向一側(cè)。

　　2、麻醉后禁食6小時(shí)，當(dāng)日禁甜食、牛奶等產(chǎn)氣食物，防腹脹、嘔吐。

　　3、術(shù)后6小時(shí)，在護(hù)士協(xié)助下2-4小時(shí)，軸位翻身1次，每日擦身2-3次，防止褥瘡發(fā)生，并做足趾的伸屈活動(dòng)。

　　4、術(shù)后24-48小時(shí)拔除引流皮片，48-72小時(shí)拔除引流管，并且引流量不超過50ml。

　　5、小便困難者，可熱敷下腹部，聽流水聲，輕壓膀胱，必要時(shí)留置導(dǎo)尿。

　　6、術(shù)后治療以抗炎、止血5-7天，脫水神經(jīng)營(yíng)養(yǎng)藥物為主，術(shù)后10-14天傷口拆線。

　　7、術(shù)后第1天在醫(yī)護(hù)人員指導(dǎo)下做雙下肢直腿抬高(防止神經(jīng)根粘連)以及肌肉禁止收縮，膝關(guān)節(jié)、踝關(guān)節(jié)伸屈功能活動(dòng)鍛煉，保持肌力。

　　8、術(shù)后3-4周以臥床休息為主，并進(jìn)行背伸肌及腹肌的鍛煉，堅(jiān)持6個(gè)月，每日3-4次，每次50下，術(shù)后1-3天下床活動(dòng)，應(yīng)佩帶腰圍。

　　9、3個(gè)月后應(yīng)逐漸恢復(fù)輕體力勞動(dòng)，少做彎腰動(dòng)作，術(shù)后兩年內(nèi)不做重體力，如擺拿重物。

　　10、飲食：以含蛋白、鈣、豐富的氮水化合物，多吃新鮮的蔬菜水果，保持大便通暢。

　　11、出院4-6周后，門診復(fù)查，行內(nèi)固定者1年-1年半拍片示骨折愈合，可行內(nèi)固定取出。

　　12、預(yù)防保健：久坐者定時(shí)調(diào)整坐姿及床椅的高度，直立者做伸腰、挺胸活動(dòng)，術(shù)后佩帶腰圍1-3個(gè)月，加強(qiáng)功能鍛煉，增強(qiáng)脊柱的穩(wěn)定性，彎腰取物時(shí)，應(yīng)屈膝、屈髖、下蹲，減少對(duì)椎間盤后方的壓力。

　　二、截癱病人(脊髓損傷)的康復(fù)知識(shí)

　　1、軸位翻身，每日擦身2-3次，按摩骨隆突出，防止褥瘡的發(fā)生。

　　2、加強(qiáng)肢體活動(dòng)，以主動(dòng)運(yùn)動(dòng)為主，被動(dòng)運(yùn)動(dòng)為輻。

　　被動(dòng)運(yùn)動(dòng)：不能活動(dòng)的肌體，在護(hù)士指導(dǎo)下，由家屬進(jìn)行，全身關(guān)節(jié)的活動(dòng)，并進(jìn)行肌肉按摩，每日2-3次，每次30-60分鐘，防止足下垂、肌肉萎縮、關(guān)節(jié)僵直。

　　主動(dòng)活動(dòng)：病人自己活動(dòng)力所能動(dòng)的肢體，如上肢握拳、舉手、捏拿、深呼吸。

　　3、加強(qiáng)飲食調(diào)節(jié)，給予高蛋白、鈣、豐富的維生素食物，注意色、香、味及病人的飲食習(xí)慣，少量多餐，增加抵抗力。

　　4、預(yù)防褥瘡：保持床鋪平整。

　　5、保留導(dǎo)尿者2-3小時(shí)夾管放尿1 次，多飲水，每日ml左右，保持會(huì)陰部的清潔干燥。

　　6、呼吸道：有效咳嗽，每日3-4次，空心掌拍背每次5分鐘，每天4次。

　　三、骨牽引后注意事項(xiàng)

　　1、患肢抬高15-30度，上伸取平臥，用小毛巾墊高足跟，以免局部受壓過久，引起皮膚破損，同時(shí)再用一塊毛巾墊在膝關(guān)節(jié)下，使膝關(guān)節(jié)呈5-10度的功能位。

　　2、觀察患肢的感覺、活動(dòng)、皮膚顏色、溫度，如有腫脹，蒼白、麻木、劇烈地疼痛，及時(shí)報(bào)告醫(yī)護(hù)人員。

　　3、防止重錘落在床架上或地上，以免影響牽引效果，牽引針如有松動(dòng)或移位。不可自行送回，也不可隨意加減重錘。

　　4、由于臥床時(shí)間較長(zhǎng)，易發(fā)生以下并發(fā)癥。A.褥瘡，抬臀，按摩尾骶部，足跟等部位，避免長(zhǎng)時(shí)間受壓，影響局部血液循環(huán)。B.墜積性肺炎病情許可時(shí)，可利用拉手架抬起上身并做深呼吸及有效咳嗽。C.便秘：調(diào)節(jié)飲食，適當(dāng)多食蔬菜、水果，富含纖維素的食物并多飲水。D.足下垂及肌肉萎縮，鍛煉股四頭肌及將踝關(guān)節(jié)置于90度，做踝關(guān)節(jié)的伸屈運(yùn)動(dòng)。

　　四、骨與關(guān)節(jié)損傷的康復(fù)

　　早期康復(fù)

　　1、抬高患肢，消除腫脹。

　　2、肢體未包括在外固定之內(nèi)的關(guān)節(jié)每日應(yīng)多次進(jìn)行活動(dòng)鍛煉，如手指、足趾的活動(dòng)。

　　3、固定肢體的肌肉，行等長(zhǎng)收縮。

　　4、根據(jù)治療及固定方法的不同，在醫(yī)生指導(dǎo)下行不同方式的鍛煉。主張?jiān)缙诨顒?dòng)關(guān)節(jié)。