清晨時段是控制血壓、降低事件的關(guān)鍵時段。在24 h內(nèi)，血壓變異程度**的時間段是在清晨，即從睡眠狀態(tài)轉(zhuǎn)為清醒并開始活動時，血壓從相對較低的水平在短時間內(nèi)迅速上升到較高的水平，甚至達到一天內(nèi)**的水平。這種清晨血壓急劇上升現(xiàn)象稱為“血壓晨峰”(morning blood pressure surge，MBPS)。多項研究顯示，血壓的這種晨峰現(xiàn)象致使心血管事件如心肌缺血、心肌梗死、心源性猝死、腦血管事件如腦血栓、腦出血等好發(fā)于清晨，即所謂的“清晨危險”。
患者來醫(yī)院就診時的診室血壓的控制不代表24小時整體血壓得到控制。根據(jù)清醒后的時間，將診室血壓和動態(tài)血壓同步，結(jié)果顯示：診室血壓測量表明血壓得到良好控制的患者中，約有50%的患者的動態(tài)收縮壓和舒張壓仍高于正常（ 135/85 mmHg ），尤其是在醒后的第2小時，上述比例高達62%。接受穩(wěn)定的抗高血壓治療的61%血壓貌似控制良好（診室血壓< 140/90 mmHg ）的患者，其清晨血壓仍然高于135/85 mmHg。
大量高血壓患者清晨血壓不達標(biāo)主要與如下因素有關(guān)：1、醫(yī)生、患者對血壓晨峰的危害，重視度不足；2、測量時間偏差致既往患者血壓晨峰現(xiàn)實掩蓋；3、患者服藥時間與降壓用藥方案選擇不當(dāng)；4、合并靶器官損害的患者降壓目標(biāo)值控制不嚴(yán)格。
北醫(yī)三院是國內(nèi)第一家在心內(nèi)科開展清晨血壓篩查項目的試點醫(yī)院，第一批還有數(shù)家大中型醫(yī)院：醫(yī)院、醫(yī)院、301醫(yī)院、華信醫(yī)院等。我院心內(nèi)一科在今年7月加入了此項研究。通過此次清晨血壓篩查能提高醫(yī)生、患者對于高血壓知曉率、治療率、達標(biāo)率低的現(xiàn)狀認(rèn)識程度，從而推動科室慢病管理；觀察不同藥物對于患者血壓晨峰控制的能力。
篩查工作人員的問診從每天上午7:30至11:30，問診內(nèi)容包括：患者的基本信息，危險因素及其他合并癥，是否有高血壓，服用何種藥物。如不服藥，測量血壓并記錄，標(biāo)注為新患者，教育患者密切關(guān)注血壓，高血壓是冠心病、卒中等心腦血管事件的重要危險因素，控制血壓要注意平穩(wěn)達標(biāo)，發(fā)放1分鐘患教卡，告知去指定門診就醫(yī)。如血壓正常，記錄本次血壓，同時教育患者：要堅持每天測量血壓，特別是早晨起床和服藥前的血壓，減少血壓的波動，發(fā)放1分鐘患教卡。如血壓不達標(biāo)，記錄本次血壓，標(biāo)注為高血壓患者，教育患者：早晨是血壓升高的危險時段，容易發(fā)生心梗、卒中等心腦血管事件，因此要服用真正長效降壓藥控制好晨起血壓，同時可以減少血壓的波動，發(fā)放1分鐘患教卡，告知去指定門診就醫(yī)。
此項篩查工作在門診大廳進行，由心內(nèi)科護士免費為大家測量血壓，時間為每天上午7:30~11:30，整個篩查工作為期半年。篩查工作結(jié)束后，將進行數(shù)據(jù)分析，我院高血壓患者血壓是否達標(biāo)、晨峰血壓是否達標(biāo)，合并冠心病、糖尿病病人晨峰血壓的達標(biāo)率，在不達標(biāo)患者中的單藥治療率、聯(lián)合用藥率，何種治療方案的達標(biāo)率高等數(shù)據(jù)將一一揭曉。