慢性淋巴細(xì)胞性甲狀腺炎疾病定義

　　慢性淋巴細(xì)胞性甲狀腺炎(chronic lymphocytic thy-roiditis)又名橋本甲狀腺炎(Hashimoto thyroiditis)，是一種自體免疫性疾病。

　　疾病診斷

　　一、病史及癥狀：

　　多見于30～ 50歲女性，起病隱匿，發(fā)展緩慢病程較長，主要表現(xiàn)為甲狀腺腫大，多數(shù)為彌漫性，少數(shù)可為局限性，部分以顏面、四肢腫脹感起病。本病可分為八種類型：

　　(一)橋本甲亢：患者有典型甲亢癥狀及陽性實驗室檢查結(jié)果，甲亢與橋本病可同時存在或先后發(fā)生，相互并存，相互轉(zhuǎn)化。

　　(二)假性甲亢：少數(shù)可有甲亢的癥狀，但甲狀腺功能檢查無甲亢證據(jù)，TGAb、TMAb陽性。

　　(三)突眼型：眼球突出，甲功可正常，亢進或減退。

　　(四)類亞急性甲狀腺炎型：發(fā)病較急，甲狀腺腫痛，伴發(fā)熱，血沉加快，但攝131碘率正?；蛟龈撸谞钕倏贵w滴度陽性。

　　(五)青少年型：占青少年甲狀腺腫約40%，甲狀腺功能正常，抗體滴度較低。

　　(六)纖維化型：病程較長，可出現(xiàn)甲狀腺廣泛或部分纖維化，甲狀腺萎縮，甲狀腺功能減退。

　　(七)伴甲狀腺腺瘤或癌：常為孤立性結(jié)節(jié)，TGAb、TMAb滴度較高，(八)伴發(fā)其它自身免疫性疾病。

　　二、體檢發(fā)現(xiàn)：

　　甲狀腺呈彌漫性或局限性腫大，質(zhì)地較硬，且有彈性感，邊界清楚，無觸痛，表面光滑，部分甲狀腺可呈結(jié)節(jié)狀，頸部淋巴結(jié)不腫大，部分可有四肢粘液性水腫。

　　三、輔助檢查：

　　(1)早期甲狀腺功能可正常，橋本甲亢者甲功輕度升高，隨著病程進展，T3、T4可下降，TSH升高，TMAb、TGAb陽性。(2)甲狀腺放射性核素顯像有不規(guī)則濃集或稀疏區(qū)，少數(shù)表現(xiàn)為\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\"冷結(jié)節(jié)\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\".(3)過氯酸鉀釋放試驗陽性.(4)血清丙種球蛋白增高，白蛋白下降。(5)甲狀腺穿刺示有大量淋巴細(xì)胞浸潤。

　　四、鑒別疾病診斷:

　　應(yīng)與其他原因引起的甲狀腺腫、甲狀腺炎芎鑒別。

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