口腔疾病可以引起口腔問題外，一些全身性疾病也可在口腔黏膜及牙周組織顯示一些特征，這些特征可作為全身疾病的重要珍斷依據(jù)，患者要引起重視，及時就診。如：

　　1、血液病所致的口腔病征

　　一些血液病造成機體免疫功能異常和凝血機制障礙,可出現(xiàn)特別的口腔病征。如：

　　血小板減少性紫癜可出現(xiàn)牙齦出血或口腔粘膜出血性大皰;

　　血友病常在拔牙后或口腔粘膜損傷破潰后出血不止;

　　貧血患者口唇和口腔粘膜明顯蒼白,某些貧血可合并有牙齦出血;

　　白血病可出現(xiàn)全口牙齦腫脹、壞疽性或潰瘍性口炎,牙齦自發(fā)性出血等。

　　此類疾病可根據(jù)病史、查體、血象、骨髓象檢查等,作出診斷。

　　2、顱腦神經(jīng)病變所致的口腔損害

　　帶狀皰疹：可在一支神經(jīng)所屬的口腔粘膜或皮膚上形成成簇的皰疹,疹形較大,內(nèi)液混濁,不越過中線,短期內(nèi)破潰成潰瘍,伴有劇烈疼痛。

　　三叉神經(jīng)痛：一些三叉神經(jīng)痛患者表現(xiàn)為牙齒疼痛,發(fā)生在上牙或,牙位較為固定,疼痛發(fā)作突然,洗臉、刷牙、咀嚼可誘發(fā)，痛呈閃電、針刺樣,劇烈難忍,每次持續(xù)數(shù)秒鐘至數(shù)分鐘后即停止,反復(fù)發(fā)作,間歇期無任何感覺,一般止痛劑無效。一些患者常因牙痛就診而反復(fù)治療牙齒甚至拔牙后仍不能緩解疼痛。三叉神經(jīng)痛患者女性多于男性, 好發(fā)40 歲以后。牙體牙周檢查多無異常。

　　3、心臟疾病所致的牙齒疼痛

　　心臟疾病所致的牙齒疼痛實際上是一種少見的不典型心絞痛, 伴有冠心病的老年人在過勞、情緒激動時易發(fā)生。這種疼痛呈放電樣或隱痛,放射至或下頜,也有表現(xiàn)相對固定于一至數(shù)個牙齒,每次持續(xù)數(shù)分鐘。疼痛原因是心臟缺血、缺氧刺激植物神經(jīng)而產(chǎn)生的。檢查患者牙齒多無牙體或牙周病變，詢問病史大多數(shù)人既往有高血壓或冠心病史，發(fā)作時心電圖檢查或心電圖運動試驗呈異常,服用硝酸甘油類藥物可緩解疼痛。

　　4、結(jié)締組織病所致的口腔粘膜潰瘍

　　白塞病是以細小血管炎為病理基礎(chǔ),多系統(tǒng)損害的常見結(jié)締組織病,多為慢性發(fā)病。初發(fā)主要病變?yōu)榭谇火つ?可單個或多個出現(xiàn),分布于舌、牙齦及唇頰粘膜等處。初為小結(jié)節(jié),繼則發(fā)展成大小不一的潰瘍，潰瘍呈圓形或不規(guī)則形,中央凹陷，邊緣隆起、充血,上有淡黃色假膜。和其他原因所致口腔潰瘍的區(qū)別:緩解與發(fā)作多次反復(fù)進行,而各型皮膚損害、生殖器潰瘍、各種眼損害、各種關(guān)節(jié)癥狀等依次出現(xiàn)。口腔潰瘍的治療一般方法難以見效,很難**,需要從全身系統(tǒng)性疾病著手治療。

　　5、傳染病所致的口腔粘膜疹

　　猩紅熱、麻疹、風疹、傷寒、流行性出血熱、手足口病等傳染病都有口腔粘膜斑疹樣損害。其明顯的特點:出現(xiàn)時間較規(guī)律,不同傳染病在病程的1～7天時出現(xiàn)口腔粘膜疹; 疹的分布部位較固定,不同傳染病的口腔粘膜疹相對固定地發(fā)生在唇、舌、頰粘膜、咽、腮腺管開口等部位;存在形態(tài)較特異,不同傳染病的口腔粘膜疹可表現(xiàn)為斑疹、丘疹、瘀點、瘀斑、皰疹、膿皰疹等?？谇徽衬ふ顚τ诩膊〉脑\斷有較高的參考價值。同時要結(jié)合發(fā)病經(jīng)過、癥狀特點、病程演變、流行病學(xué)資料及相關(guān)的檢查進行綜合分析。

　　6、多種疾病所致的口腔異味

　　排除是由口腔及鼻咽部等局部因素引起的口臭(多能找到齲齒、牙周病、感染性口炎、配戴義齒、副鼻竇炎等病因)，一些全身性疾病可引起特殊的口臭,如：

　　重癥糖尿病或酸中毒：患者口腔中可發(fā)生爛蘋果味。

　　尿毒癥或腎功能衰竭：可聞到氨味或尿味。

　　嚴重肝病及肝功能障礙：可聞到氨味或肝腥味。

　　肺膿瘍或支氣管擴張： 可聞到腐敗惡臭味。

　　胃潰瘍及胃腸功能紊亂時：可聞到發(fā)酵酸臭味。

　　7、性傳播疾病所致的口腔病變

　　艾滋病感染者：可能有口腔粘膜念珠菌感染或粘膜皰疹,晚期可有嚴重的感染性口腔炎或皰疹; 口腔毛狀白斑是最重要的與HIV感染密切相關(guān)的口腔病變，其發(fā)生于口腔黏膜的白色毛絨狀病變，通常發(fā)生于舌的外側(cè)緣，一般多為雙側(cè)，其次見于頰、口底、軟腭及鼻腔黏膜，牙齦及扁桃體也可發(fā)生，肉眼觀察為白色毛絨狀表現(xiàn)，不宜被擦掉，有時可有潰瘍形成，患者一般無明顯癥狀，有時可有燒灼感、疼痛或味覺障礙。

　?、衿诿范荆嚎稍诳谇徽衬こ霈F(xiàn)硬下疳,形成周邊隆起、基底潮紅、創(chuàng)面濕潤、質(zhì)硬無痛的類圓形潰瘍; Ⅱ期梅毒可造成口腔粘膜潮紅充血、淺表糜爛;口咽部淋病感染可引起淋菌性咽炎,出現(xiàn)咽干、咽痛、咽部充血,或覆蓋多量膿性分泌物。

　　尖銳濕疣：可發(fā)生在口腔,由淡紅色小丘疹漸趨乳頭狀增生后呈菜花狀。

　　此類患者有性接觸或非性接觸的傳染史、輸血史、**等，有的伴有生殖器病變，特異性血清學(xué)或免疫學(xué)檢查等可確診。

　　8 、維生素缺乏所致的口腔炎癥

　　煙酸缺乏性口炎：初時舌尖潮紅腫脹,此后擴展至全舌、口腔粘膜、咽部,舌呈朱紅色,有小片狀糜爛或小潰瘍,伴舌痛。

　　維生素C 缺乏：最早而突出的表現(xiàn)是出血性牙齦炎,病初全部牙齦潮紅浮腫,以齦尖為重,按之海綿,稍觸碰即出血或有自發(fā)性出血。

　　維生素B2 缺乏：可表現(xiàn)為乳白色糜爛和裂縫的對稱性口角炎,微腫、脫屑與色素沉著的唇炎,舌乳頭肥厚腫脹呈紫色、干燥、疼痛的舌炎。

　　維生素A 缺乏：可引起牙齦增生、牙齦出血、牙齒發(fā)育不良。

　　患者可有維生素攝入不足或需求增加的病史,可伴有全身相應(yīng)的病變,維生素補充治療效果甚佳。

　　9 、內(nèi)分泌系統(tǒng)疾病所致的口腔異常

　　內(nèi)分泌病在影響機體生理活動過程中,有時可表現(xiàn)為明顯的口腔異常。如：

　　腎上腺皮質(zhì)機能減退癥：可在口唇、全舌、牙齦、上腭分布大小不等的片狀或點狀色素沉著斑,呈藍色或藍黑色。

　　兒童期的甲狀腺機能減退：可致牙齒鈣化不全,牙釉質(zhì)發(fā)育障礙,出現(xiàn)黃點、橫紋、小孔。

　　肢端肥大癥患者：出現(xiàn)舌大而厚,言語模糊不清,牙齒稀疏,牙列排列不齊,常形成下門齒置于上門齒前。

　　此類疾病要根據(jù)病史、癥狀、體征,結(jié)合實驗室內(nèi)分泌和代謝情況的檢查,以及必要的病理檢查,作出正確診斷。

　　綜合以上，我們不能只關(guān)注口腔局部表現(xiàn)而忽視全身性疾病的診治;在全身治療的同時，也不應(yīng)忽視口腔局部的治療。

　　有了口腔不適較好及時就診檢查，以免延誤治療。