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復(fù)旦大學(xué)附屬華東醫(yī)院

  復(fù)旦大學(xué)附屬華東醫(yī)院成立于1951年,其前身為建于1921年的宏恩醫(yī)院。醫(yī)院占地面積達(dá)4萬㎡,擁有東、南、西、北四幢醫(yī)療主樓以及十多幢配套... [ 詳細(xì) ]

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  • 【網(wǎng)址】www.huadonghospital.com
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運(yùn)動障礙疾病的正確認(rèn)識和治療

時(shí)間:2012-11-05 17:03來源:求醫(yī)網(wǎng)

  一、 什么是運(yùn)動障礙疾病?

  運(yùn)動障礙疾病,顧名思義,就是患者的運(yùn)動功能發(fā)生了異常,表現(xiàn)為動作遲緩、不協(xié)調(diào)、出現(xiàn)一些不能控制的運(yùn)動如震顫、手舞足蹈、投擲動作等,中老年患者最為常見的運(yùn)動障礙疾病是帕金森病。據(jù)統(tǒng)計(jì)55歲以上的老年人口中,大約有1%的人患有帕金森病,在有170多萬人患有此病,而且近年來帕金森病出現(xiàn)了年輕化的趨勢,20-40歲的中青年患者比例已超過10%。

  二、為什么會得帕金森病?

  帕金森病是一種神經(jīng)系統(tǒng)變性疾病,病變位于人腦的一個(gè)叫中腦的部位。該處有一群神經(jīng)細(xì)胞,叫做黑質(zhì)神經(jīng)元,它們合成一種叫做“多巴胺”的神經(jīng)遞質(zhì),其神經(jīng)纖維投射到大腦的其它一些區(qū)域,如紋狀體,對大腦的運(yùn)動功能進(jìn)行調(diào)控。當(dāng)這些黑質(zhì)神經(jīng)元變性死亡至80%以上時(shí),大腦內(nèi)的神經(jīng)遞質(zhì)多巴胺便減少到不能維持調(diào)節(jié)神經(jīng)系統(tǒng)的正常功能,便出現(xiàn)帕金森病的癥狀。不過迄今為止,帕金森的病因仍不十分清楚。目前的研究傾向于與年齡老化、遺傳和環(huán)境毒素(如農(nóng)藥、違禁物等)損傷大腦神經(jīng)元等綜合因素有關(guān)。

  三、帕金森病患者常有哪些表現(xiàn)?

  1、靜止性震顫:震顫往往是發(fā)病最早期的表現(xiàn),通常從某一側(cè)上肢遠(yuǎn)端開始,以拇指、食指及中指為主,表現(xiàn)為手指像在搓丸子或數(shù)鈔票一樣的運(yùn)動。然后逐漸擴(kuò)展到同側(cè)下肢和對側(cè)肢體。震顫在肢體靜止時(shí)出現(xiàn),變換位置或運(yùn)動時(shí)顫抖減輕或停止,所以稱為靜止性震顫

  2、肌肉僵直:帕金森病患者的肢體和軀體通常都失去了柔軟性,變得很僵硬。如果拿起患者的胳膊或腿,幫助他活動關(guān)節(jié),你會明顯感到他的肢體僵硬,像在來回折一根鉛管一樣。如果肢體同時(shí)有震顫,則有斷續(xù)的停頓感,就像兩個(gè)咬合的齒輪轉(zhuǎn)動時(shí)的感覺。

  3、運(yùn)動遲緩:在早期,由于上臂肌肉和手指肌的強(qiáng)直,不能作精細(xì)的動作,如解系鞋帶、扣紐扣等動作變得比以前緩慢許多,或者根本不能順利完成。寫字越寫越小,稱為“小寫癥”。面部肌肉運(yùn)動減少,表情呆板,好像戴了一副面具似的,稱為“面具臉”。行走時(shí)起步困難,一旦開步,身體前傾,步伐小而越走越快,不能及時(shí)停步,稱為 “慌張步態(tài)”。病情晚期,病人坐下后不能自行站立,臥床后不能自行翻身,日常生活不能自理。

  4、特殊姿勢:由于四肢、軀干和頸部肌肉強(qiáng)直,多數(shù)患者表現(xiàn)一種特殊的姿勢:頭前傾、軀干俯屈、肘關(guān)節(jié)屈曲、腕關(guān)節(jié)伸直、前臂內(nèi)收、髖和膝關(guān)節(jié)略彎曲,稱為“屈曲體態(tài)”,重者表現(xiàn)為低頭彎腰。

  5、其他表現(xiàn):可有植物神經(jīng)功能紊亂現(xiàn)象,如唾液和皮脂腺分泌增多,汗分泌增多或減少,便秘等。部分病人可有癡呆或情緒抑郁、焦慮等表現(xiàn)。

  四、帕金森病能治療嗎?

  目前帕金森病還不能被治療,但是也無需對這個(gè)病產(chǎn)生恐懼感,更不必過于焦慮,因?yàn)榕两鹕皇侵旅膊。侠碇委熀笠话悴挥绊憠勖?。該病病情進(jìn)展相對較慢,如果能接受合理的治療,10-20年還能保持較好的運(yùn)動功能。但是患者如果不能及時(shí)、合理的治療,該病則容易導(dǎo)致身體機(jī)能下降,甚至生活不能自理,最后出現(xiàn)各種并發(fā)癥,如肺炎、尿路感染、褥瘡等。

  五、帕金森病有哪些治療方法?

  1、藥物治療:藥物治療是帕金森最主要的治療方法,常用的藥物有復(fù)方左旋多巴如美多巴、息寧、多巴胺受體激動劑如泰舒達(dá)、多巴胺增效劑如柯丹、抗膽堿藥如安坦和金剛烷胺等。其中復(fù)方左旋多巴是治療帕金森病治療的金標(biāo)準(zhǔn),可以應(yīng)用在帕金森病任何階段和任何年齡。

  2、手術(shù)治療:對于長期服藥療效不滿意的或者明顯藥物不良反應(yīng)者可以考慮手術(shù)治療。目前手術(shù)治療以安裝腦起博器,即腦深部電刺激術(shù),通過植入體內(nèi)的發(fā)生器,刺激人腦內(nèi)控制運(yùn)動的神經(jīng)核團(tuán),來控制帕金森病的癥狀。

  3、干細(xì)胞移植及基因治療:目前部分帕金森患者接受干細(xì)胞治療,但其遠(yuǎn)期效果及潛在的副作用還要進(jìn)一步觀察?;蛑委熢趯?shí)驗(yàn)中,還未應(yīng)用于帕金森患者。

  4、康復(fù)治療:加強(qiáng)活動也是帕金森病重要的治療方法。

  5、心理治療:良好的心態(tài)、心境的調(diào)整可以讓帕金森患者對克服疾病充滿信心,必要時(shí)可以服用抗抑郁藥,后期家庭護(hù)理和關(guān)愛對提高生活質(zhì)量至關(guān)重要。

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