手足口病(Hand-Foot-mouth disease，HFMD)是由多種腸道病毒引起的常見(jiàn)傳染病,以嬰幼兒發(fā)病為主.大多數(shù)患者癥狀輕微,以發(fā)熱和手,足,口腔等部位的皮疹或皰疹為主要特征.少數(shù)患者可并發(fā)無(wú)菌性腦膜炎,腦炎,急性弛緩性麻痹,呼吸道感染和心肌炎等,個(gè)別重癥患兒病情進(jìn)展快,易發(fā)生死亡.少年兒童和成人感染后多不發(fā)病,但能夠傳播病毒.引起手足口病的腸道病毒包括腸道病毒71型(EV71)和A組柯薩奇病毒(CoxA),埃可病毒(Echo)的某些血清型.EV71感染引起重癥病例的比例較大.腸道病毒傳染性強(qiáng),易引起暴發(fā)或流行.為指導(dǎo)各地做好手足口病的預(yù)防控制，制定本指南。

　　引起手足口病的病原主要有腸道病毒中的柯薩奇病毒A組16、4、5、7、9、10 型， B組2、5、13 型;?？刹《竞湍c道病毒71型(EV71)，其中以腸道病毒71型(EV71)及柯薩奇病毒A組l6型最為常見(jiàn)。

　　腸道病毒適合在濕,熱的環(huán)境下生存與傳播,對(duì)乙醚,去氯膽酸鹽等不敏感,75%酒精和5%來(lái)蘇亦不能將其滅活,但對(duì)紫外線及干燥敏感.各種氧化劑(高錳酸鉀,漂白粉等),甲醛,碘酒都能滅活病毒.病毒在50℃可被迅速滅活,但1mol濃度二價(jià)陽(yáng)離子環(huán)境可提高病毒對(duì)熱滅活的抵抗力,病毒在4℃可存活1年,在-20℃可長(zhǎng)期保存,在外環(huán)境中病毒可長(zhǎng)期存活.

　　年，我國(guó)發(fā)生EV71感染引起的手足口病和皰疹性咽峽炎流行，監(jiān)測(cè)哨點(diǎn)共報(bào)告例病例。當(dāng)年共發(fā)生重癥病人405例，死亡78例，大多數(shù)5歲以下的幼兒。重癥病例的并發(fā)癥包括腦炎、無(wú)菌性腦膜炎、肺水腫或肺出血、急性軟癱和心肌炎。

　　人是腸道病毒單獨(dú)宿主,患者和隱性感染者均為本病的傳染源.腸道病毒主要經(jīng)糞-口和/或呼吸道飛沫傳播,亦可經(jīng)接觸病人皮膚,粘膜泡疹液而感染.是否可經(jīng)水或食物傳播尚不明確.發(fā)病前數(shù)天,感染者咽部與糞便就可檢出病毒,通常以發(fā)病后一周內(nèi)傳染性最強(qiáng).

　　手足口病傳播途徑多，嬰幼兒和兒童普遍易感。做好兒童個(gè)人、家庭和托幼機(jī)構(gòu)的衛(wèi)生是預(yù)防本病染的關(guān)鍵。

　　個(gè)人預(yù)防措施

　　1. 飯前便后、外出后要用肥皂或洗手液等給兒童洗手，不要讓兒童喝生水、吃生冷食物，避免接觸患病兒童;

　　2. 看護(hù)人接觸兒童前、替幼童更換尿布、處理糞便后均要洗手，并妥善處理污物;

　　3. 嬰幼兒使用的奶瓶、奶嘴使用前后應(yīng)充分清洗;

　　4. 本病流行期間不宜帶兒童到人群聚集、空氣流通差的公共場(chǎng)所，注意保持家庭環(huán)境衛(wèi)生，居室要經(jīng)常通風(fēng)，勤曬衣被;

　　5. 兒童出現(xiàn)相關(guān)癥狀要及時(shí)到醫(yī)療機(jī)構(gòu)就診。居家治療的兒童，不要接觸其他兒童，父母要及時(shí)對(duì)患兒的衣物進(jìn)行晾曬或消毒，對(duì)患兒糞便及時(shí)進(jìn)行消毒處理;輕癥患兒不必住院，宜居家治療、休息，以減少交叉感染。

　　預(yù)防控制措施

　　1. 疾病流行期間，醫(yī)院應(yīng)實(shí)行預(yù)檢分診，并專辟診室(臺(tái))接診疑似手足口病人，引導(dǎo)發(fā)熱出疹患兒到專門(mén)診室(臺(tái))就診，候診及就診等區(qū)域應(yīng)增加清潔消毒頻次，室內(nèi)清掃時(shí)應(yīng)采用濕式清潔方式;

　　2. 醫(yī)務(wù)人員在診療、護(hù)理每一位病人后，均應(yīng)認(rèn)真洗手或?qū)﹄p手消毒;

　　3. 診療、護(hù)理病人過(guò)程中所使用的非一次性的儀器、物品等要擦拭消毒;

　　4. 同一間病房?jī)?nèi)不應(yīng)收治其他非腸道病毒感染的患兒。重癥患兒應(yīng)單獨(dú)隔離治療;

　　5. 對(duì)住院患兒使用過(guò)的病床及桌椅等設(shè)施和物品**消毒后才能繼續(xù)使用;

　　6. 患兒的呼吸道分泌物和糞便及其污染的物品要進(jìn)行消毒處理; 重者隔離

　　7. 醫(yī)療機(jī)構(gòu)發(fā)現(xiàn)手足口患者增多或腸道病毒感染相關(guān)死亡病例時(shí)，要立即向當(dāng)?shù)匦l(wèi)生行政部門(mén)和疾控機(jī)構(gòu)報(bào)告。