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遼源市中醫(yī)院

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你重視補(bǔ)鈣了嗎?

時間:2012-11-07 11:19來源:求醫(yī)網(wǎng)

  世界許多專家的調(diào)查研究認(rèn)為:鈣缺乏癥是目前威脅人類的一種嚴(yán)重疾患,使全球億萬人口遭受精神和肉體的巨大折磨,直接影響著人類素質(zhì)的提高。專家們呼吁社會各界應(yīng)予以高度重視!

  胎兒從母體得到的鈣,有99%用來制造骨骼,僅剩下1%以離子鈣的形式游離在血液中,叫做"血清鈣"。但資料表明:降生以后,每個人都步入不同程度的缺鈣境地。任何年齡的人都缺鈣,兒童和老年人更為嚴(yán)重??茖W(xué)家發(fā)現(xiàn),自20歲開始,骨骼的總重量以每年1%的速度在遞減,50歲以后,骨總重量已減輕30%——這是一個科學(xué)而又驚人的結(jié)論。

  由于"鈣饑餓",導(dǎo)致了體內(nèi)的所謂"鈣搬家"。就是說,骨頭的鈣不斷脫逸到血液中去維持血清鈣的正常水平。骨鈣同血清鈣之間的比例,**長期保持著平衡,否則,就會產(chǎn)生"鈣搬家",這樣的反常鈣代謝失衡。一個人在數(shù)天或一二個月內(nèi)的鈣饑餓暫不影響血清鈣,但若照此下去,就會發(fā)生缺鈣疾病了:兒童表現(xiàn)為毛發(fā)稀疏、厭食、煩躁夜驚、佝僂病等;青少年的骨骼發(fā)育不良,視力障礙等;孕婦的腰腿酸痛,并影響胎兒發(fā)育,甚至畸胎等;中老年人的骨質(zhì)疏松癥、骨質(zhì)退行性增生、結(jié)石癥、高血壓、糖尿病、癡呆癥等等。

  1.鈣在生命過程中具有舉足輕重作用。

  為什么我們每天都在吃著含鈣的食物,如豆類、乳制品、水產(chǎn)品、殼類、骨類等,身體還會缺鈣呢。原來,食物中含的鈣,多屬于溶解的鈣鹽,不容易被吸收。更因為與谷類、菜肴同進(jìn)餐時,谷物含有的植酸或肉類含有的脂酸,都會把鈣變成不溶性的鈣鹽而無法被吸收。按現(xiàn)代營養(yǎng)標(biāo)準(zhǔn)的計算是:我國成人需鈣(指"離子鈣")的生物劑量,不得少于800毫克,小兒不得少于1000毫克??上чL期以來, 醫(yī)藥界把鈣鹽錯誤地當(dāng)成純鈣(即離子鈣)計算了,以致過去許多藥用鈣都起不了真正的補(bǔ)鈣功效。幸好近年來已發(fā)現(xiàn)這種謬誤,并加以糾正。一個分子鈣,一個離子鈣,僅一字之差,導(dǎo)致了人類的一場世界性的"鈣革命"!

  缺鈣就得補(bǔ)鈣,人人都應(yīng)提高補(bǔ)鈣的意識,問題是,補(bǔ)什么樣的鈣,該怎樣補(bǔ)?盡管長期以來,醫(yī)界公認(rèn)補(bǔ)鈣是個難題,但理想的鈣劑應(yīng)具備的三大條件,即①既含有高數(shù)量、又含有高質(zhì)量的純鈣;②能充分溶解;③服用后易被吸收、利用。目前已研制出許多的、越來越符合科學(xué)要求的、新型安全高效鈣營養(yǎng)強(qiáng)化劑。

  日常食物中,鈣的來源以牛羊乳及乳制品為較好,不僅含量豐富,且吸收率高。已查明,蝦頭蝦殼中含鈣量很高,達(dá)2000毫克/100克,溶解度好,是一種生物蛋白鈣晶體的理想補(bǔ)鈣物,吃蝦取殼肉是不科學(xué)的!含鈣豐富的常用食物,除上述外還有豆類(黃豆、青豆、黑豆等及其制品)、核桃、芝麻、發(fā)菜、海帶等。

  不過,**:補(bǔ)鈣較好是在飯前一小時空腹服用。

  2.補(bǔ)鈣捷徑——少吃鹽

  記得古代兵書上有這樣的話:戰(zhàn)而勝之,非上策;不戰(zhàn)而勝,上上策。把這話用在補(bǔ)鈣問題上就是:如果采用不補(bǔ)鈣的方法,而能達(dá)到補(bǔ)鈣的目的,恐懼算是最理想的補(bǔ)鈣方法了。那么,有這樣不補(bǔ)鈣而達(dá)到補(bǔ)鈣的方法嗎?回答是肯定的,這就是補(bǔ)鈣捷徑——少吃鹽。

  少吃鹽補(bǔ)鈣的方法,是英國科學(xué)家首先提出的。他們在研究中發(fā)現(xiàn):飲食中鹽的攝入量是鈣的排出量多寡的主要決定因素。即鹽的攝入量越多,尿中鈣的排出量也越多,而且鹽的攝入量越多,鈣的吸收越差。因此他們得出結(jié)論:適當(dāng)減少鹽的攝入對骨質(zhì)的益處,與增加900毫克的鈣質(zhì)的作用相當(dāng)!這就是說,少吃鹽等于補(bǔ)鈣, 少吃鹽對鈣實際起到了"不補(bǔ)之補(bǔ)"的作用。

  按照我國居民普遍缺鈣的說法,正常人每日應(yīng)補(bǔ)鈣800-1200 毫克,最保守的說法,每日應(yīng)補(bǔ)鈣300-500毫克。但不管哪種說法,少吃鹽等于每日補(bǔ)充900毫克的鈣, 這數(shù)量已可滿足人體對鈣的基本需求。即使還有些不足,也因少吃鹽可以增加鈣的吸收。

  少吃鹽補(bǔ)鈣的方法,對所有的人來說都是適用的。比如:快速生長的少女,吃鹽多,鈣的排出量增多、吸收量減少,可導(dǎo)致骨質(zhì)脫鈣,骨質(zhì)發(fā)育不良。又如絕經(jīng)后婦女,骨質(zhì)疏松癥的發(fā)病數(shù)本來就很高,如果吃鹽多,不僅尿鈣量增加,骨鈣的流失也增加,會加快其骨質(zhì)疏松的發(fā)生。在一項研究中,把絕經(jīng)后婦女的每日鹽攝入量由10.6克減至4.4克,鈣的排出量和血漿鈣的濃度都大大降低。 再是高血壓病人如果繼續(xù)高鹽飲食,其尿鈣的排出量要比正常血壓的人高得多,導(dǎo)致骨質(zhì)脫鈣的潛在危險也比正常血壓者大。反之,少吃鹽,卻可使他們尿鈣減少,骨密度增加。

  按照WHO推薦的標(biāo)準(zhǔn),每日吃鹽量以5克為宜,不要超過6克。我們知道,人24小時的排鹽量為3-5克,那么在食物中每日補(bǔ)充5克鹽,正是失去和補(bǔ)充相當(dāng)?shù)臄?shù)字,可以滿足正常需要。而要把每日的吃鹽量限制在5克以內(nèi),也不容易。這需要改變一下我們的飲食習(xí)慣才行。因為在我國,尤其是北方居民,吃鹽量普遍偏多,多在每日12克以上,個別地方,有高達(dá)20-30克的。要把人們傳統(tǒng)吃咸的習(xí)慣,一下子改變過來,也是相當(dāng)困難的。但當(dāng)人們知道了少吃鹽可補(bǔ)鈣,不花錢也可補(bǔ)鈣的道理,我們在日常生活中逐步、適當(dāng)減少鹽的用量,我想還是可以辦到的。

  在北京、上海等地,已有含鉀、鎂低鈉的鹽上市,這種鹽的含鈉量只有普通鹽的65%。如果常吃這種鹽,本身已減少鹽量的1/3了。中藥秋石,主要成分是氯化鉀,把它買來研細(xì),與鹽對半混用,也可以起到減鹽1/2的作用。

  當(dāng)然減鹽還能幫助你預(yù)防、治療高血壓病,減少心腦血管病的發(fā)作危險,同時使你體重有所下降,達(dá)到減肥健美的目的。

  3、補(bǔ)鈣多年為何仍缺鈣?

  在補(bǔ)鈣治療中,經(jīng)常會遇到一個普遍性問題,就是有些人連服鈣劑幾年還是缺鈣,在檢查骨密度時醫(yī)生還是說骨質(zhì)疏松。這是為什么?對這一問題要從以下幾個方面來認(rèn)識。

  補(bǔ)鈣劑量偏小 多數(shù)學(xué)者推薦,預(yù)防骨質(zhì)疏松癥的鈣元素攝入量要達(dá)到每日1000—1500毫克。目前我國生產(chǎn)的鈣制劑,大多數(shù)按照鈣鹽量標(biāo)明劑量,而鈣鹽量與鈣含量相差很大。例如乳酸鈣每8克只含鈣量1克。補(bǔ)鈣的劑量,**按鈣含量多少來補(bǔ)。比如常用的蓋天力和活力鈣片,鈣含量均為25毫克,也就是說如飲食補(bǔ)鈣達(dá)每天600毫克的話, 至少還需每天服蓋天力和活力鈣片24片(600毫克), 才能滿足老年人和骨質(zhì)疏松癥患者的需要。補(bǔ)充其他鈣劑的原則也是一樣的,就是要根據(jù)廠家標(biāo)明的鈣含量,而不是鈣鹽量,一般每天為600毫克。 如果劑量偏小,當(dāng)然就收不到補(bǔ)鈣的效果。

  鈣磷比例失調(diào) 在正常情況下,磷與鈣在骨中的比率為0.6, 即每3毫當(dāng)量/升鈣就有2毫當(dāng)量/升磷。鈣磷比例不合適,就會影響鈣的吸收和利用。特別是磷的缺乏,會導(dǎo)致骨量減少。老年人由于攝入減少,加之對魚、肝、肉、蛋等含磷豐富的食物有恐懼心理,攝入不足,盡管補(bǔ)充了足夠的鈣,但由于沒有足夠的磷,鈣沉積并無明顯增加。鮮牛奶之所以對骨質(zhì)疏松癥有利,就是牛奶中鈣磷比例適當(dāng),能達(dá)到鈣、磷雙補(bǔ)的作用。

  食物成分不當(dāng) 如果在補(bǔ)鈣的同時,攝入過多的含植酸、草酸、鞣酸的食物(例如菠菜等)和含脂肪酸食物(主要指豬油和肥肉),就會和鈣相結(jié)合而減少鈣的吸收。此外,一些優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)(如牛肉、魚、海產(chǎn)品、瘦豬肉等),在腸道消化過程中釋放出的氨基酸,可使腸道酸度降低,并與鈣形成不易吸收的鈣鹽,也可減少鈣的吸收。所以在補(bǔ)鈣的同時,要避免食物成分的相互作用和影響,以減少鈣的丟失。

  激素的影響 有多種激素可促進(jìn)腸鈣的吸收,最主要的是活性維生D3。老年人的活性維生素D3水平偏低,影響鈣的吸收和利用。補(bǔ)鈣的同時需補(bǔ)充活性維生素D3。 其他促進(jìn)腸鈣吸收的激素還有:雌激素、雄激素、生長激素、降鈣素等。婦女絕經(jīng)后,雌激素減少,腸鈣吸收減少,補(bǔ)充雌激素后可使腸鈣吸收增加,骨量增加。補(bǔ)充雌激素,宜在絕經(jīng)后盡早開始,至少堅持至75歲。其他激素也可適量補(bǔ)充,以增加補(bǔ)鈣效果。當(dāng)然,補(bǔ)充激素一定要在有經(jīng)驗的醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行。

  戶外運動減少 活動過少可以導(dǎo)致骨質(zhì)疏松或加速骨質(zhì)疏松的發(fā)生。如果堅持戶外運動,每天接受陽光照射,甚至可不服活性維生素D3 。在我國,南方人較北方人骨含量高,這是由于南方較北方接受的陽光照射充足的緣故。

  4、哪些人群應(yīng)補(bǔ)鈣?

  補(bǔ)鈣,對于很多人來說都認(rèn)為只有小孩和佝僂病患者才需要。其實這種看法是不全面的。在臨床上有很多病患者,他們都需要補(bǔ)鈣。

  糖尿病 糖尿病人的典型癥狀為"三多一少",即多飲、多食、多尿和體重減輕,由于滲透性利尿作用,使體內(nèi)鈣排出增多,由此導(dǎo)致糖尿病性骨病的發(fā)生,出現(xiàn)骨質(zhì)變薄,骨質(zhì)疏松乃至骨盆畸形或病理性骨折。

  老年性骨質(zhì)疏松 人過中年,由于內(nèi)分泌功能減退,活動過少,鈣攝入不足等因素,骨代謝發(fā)生障礙,成骨減少,鈣丟失過多,出現(xiàn)骨質(zhì)疏松,骨退行性變,表現(xiàn)腰腿疼痛,彎腰駝背乃至發(fā)生病理性骨折現(xiàn)象。

  孕婦 有的孕婦腰腿疼痛,小腿抽筋。由于胎兒的生長發(fā)育,對鈣的需求量增加而導(dǎo)致孕婦缺鈣。此外,低體重兒、早產(chǎn)兒、營養(yǎng)不良兒、慢性腹瀉兒,應(yīng)注意補(bǔ)鈣。因小兒缺鈣不但會影響生長發(fā)育,而且還會因缺鈣繼發(fā)多種疾病的發(fā)生。

  癲癇病人 近年來,科學(xué)研究證明,長期應(yīng)用抗癲癇藥時,體內(nèi)均有不同程度的骨密度低下、骨代謝異常。一旦缺鈣往往癲癇又不易控制,故需長期服用。

  "三飲"者 長期大量飲酒或經(jīng)常喝茶、喝咖啡者應(yīng)注意補(bǔ)鈣。因飲酒使骨代謝發(fā)生障礙,易引起骨質(zhì)疏松癥,長期飲茶喝咖啡,由于利尿作用,使鈣排出增加,容易導(dǎo)致體內(nèi)缺鈣。

  甲狀旁腺功能低下 "甲旁"功能低下或缺少,可導(dǎo)致腸鈣吸收減少,從而引起血鈣降低。病人出現(xiàn)四肢麻木、刺痛、僵直、痙攣等一系列癥狀。

  補(bǔ)鈣應(yīng)注意以下幾點:①盡量從飲食上攝取鈣,多食含鈣豐富食物。②糖尿病骨病者,除積極治療糖尿病外,可選用降鈣素和鈣劑聯(lián)合應(yīng)用,增進(jìn)骨細(xì)胞生成。③老年人,小兒缺鈣應(yīng)注意增加戶外活動,曬太陽。④補(bǔ)鈣同時注意蛋白質(zhì)、維生素D的補(bǔ)充,以促進(jìn)鈣吸收,但補(bǔ)鈣劑量不宜過大,以防引起泌尿系統(tǒng)結(jié)石。

  5、膳食補(bǔ)鈣要經(jīng)?;?/p>

  補(bǔ)鈣是保健的重要課題。老年人腰腿疼痛麻木、抽筋、肥胖、水腫、便秘、高血壓、動脈硬化及骨質(zhì)疏松等多種疾病都與缺鈣有關(guān)。老年人每日攝取鈣理應(yīng)在1000毫克以上,而日常飲食攝入鈣量只有300—500毫克。服用一些高鈣營養(yǎng)品固然重要,而通過日常膳食補(bǔ)鈣則更為經(jīng)濟(jì)實用。

  牛奶 半斤牛奶,含鈣300毫克,還含有多種氨基酸、乳酸、 礦物質(zhì)及維生素,促進(jìn)鈣的消化吸收,因此,牛奶應(yīng)作為補(bǔ)鈣的主要來源。

  大豆 大豆是高蛋白食物,含鈣量也很高。500克豆?jié){含鈣120毫克,150克豆腐含鈣就高達(dá)500毫克,其他豆制品也是補(bǔ)鈣良品。

  海帶和蝦皮 海帶和蝦皮是高鈣海產(chǎn)品。每天吃上25克就可以補(bǔ)鈣300毫克,還能降低血脂,預(yù)防動脈硬化。蝦皮含鈣量更高,25 克就有500毫克。

  動物骨頭 動物骨頭80%以上都是鈣,但是不溶于水,難以吸收。可以榨碎,加醋文火慢煮,還可加黃豆、姜鹽等。

  疏菜 疏菜中也有許多高鈣品種,雪里蕻100克含鈣230毫克;小白菜、油菜、茴香、芫荽、芹菜等含量也在150毫克左右。 這些綠葉疏菜每天吃上250克就可補(bǔ)鈣400毫克。

  芝麻 芝麻是老年保健良品,也是補(bǔ)鈣的來源,可適量服用。芝麻醬含鈣量也很高,稀飯、面湯及涼拌菜都可加點芝麻醬,進(jìn)行補(bǔ)鈣。

  鈣攝入人體后,在體內(nèi)的吸收利用是一個復(fù)雜的難題。就是最易消化吸收的牛奶,鈣的吸收率也只有50%,其他的含鈣食物吸收率更低。維生素D能調(diào)節(jié)體內(nèi)鈣、磷代謝,促進(jìn)鈣的吸收利用。維生素D的來源,一是靠人體接受室外陽光紫外線的照射在體內(nèi)合成;二是靠食物。除魚肝油外,其他食物含量極低。唯有香菇富含維生素D,每克就含維生素D40國際單位。但是,**經(jīng)室外陽光照曬,但因照曬的效果會逐日減退,所以存放一個月后應(yīng)重復(fù)照曬。每天只需服3—5克即可,切碎水煎或沖服,也可加入稀飯、菜湯中食用。多吃點醋和發(fā)醇面食也有助鈣的吸收。

  我們現(xiàn)行的膳食結(jié)構(gòu),含鈣量都很低,**注意加用一些補(bǔ)鈣食品。由于鈣吸收困難,補(bǔ)鈣效果較慢,要改善癥狀需要幾個月甚至一、二年的時間,應(yīng)當(dāng)貫徹"多品種、常變換、多攝入、經(jīng)?;?的思想,堅持不懈,才能獲得補(bǔ)鈣保健的理想效果。

  6、結(jié)石患者也需補(bǔ)鈣

  人體內(nèi)不論是膽結(jié)石、腎結(jié)石或其它部位結(jié)石,主要成分都是不溶性鈣鹽。過去一種理論認(rèn)為,發(fā)病原因是由于機(jī)體攝入了過多的鈣,引起了鈣在體內(nèi)的沉積。在此理論指導(dǎo)下,提出結(jié)石癥病人要少吃含鈣多的食品,以利于預(yù)防和治療結(jié)石。但近年的研究發(fā)現(xiàn),結(jié)石癥并非是由攝入過多的鈣所致,而是體內(nèi)鈣代謝紊亂的結(jié)果。

  我國的營養(yǎng)學(xué)和流行病學(xué)調(diào)查表明,從飲食中攝取的鈣目前尚處在機(jī)體需要量的下限以至低于下降,這其中包括那些患有結(jié)石癥的患者。大多數(shù)現(xiàn)代人由于攝入過于精制的飲食,所以導(dǎo)致鈣攝入不足,機(jī)體經(jīng)常處于一種缺鈣的狀態(tài)。鈣在體內(nèi)的代謝平衡是由一個被稱之為鈣代謝穩(wěn)定系統(tǒng)控制的。這一系統(tǒng)包括甲狀旁腺及甲狀旁腺素、降鈣素、維生素D等,根據(jù)攝入及排出的量,調(diào)整著鈣在體內(nèi)各部分的平衡。主要是血漿與骨骼中鈣的平衡。人體缺鈣首先表現(xiàn)在血漿中,由于血漿低鈣,為維持各種生理功能的正常進(jìn)行,機(jī)體不得不動用骨骼貯存的鈣。當(dāng)體內(nèi)經(jīng)常處于一種缺鈣的環(huán)境時,鈣平衡系統(tǒng)既要維持血漿中鈣的正常濃度,又要維持骨骼中的正常含量,往往是顧此失彼,嚴(yán)重時就發(fā)生了代謝紊亂,醫(yī)學(xué)上也稱之為"血鈣自穩(wěn)定系統(tǒng)失調(diào)"。這種失調(diào)的結(jié)果就是異常的"鈣遷徙",即骨鈣減少,血鈣和軟組織鈣含量增加的反?,F(xiàn)象。

  鈣的異常遷徙,可引起一些表面看似乎很矛盾的疾病,骨質(zhì)疏松、骨質(zhì)增生、結(jié)石、動脈硬化等。而且這些疾病往往在一個患者身上就有幾種并存。日本內(nèi)分泌專家藤田拓指出:"這種鈣質(zhì)從骨骼向軟組織和血液中遷徙的現(xiàn)象是衰老的典型特征"。其治療方法只有通過補(bǔ)鈣,刺激血鈣自穩(wěn)定系統(tǒng)恢復(fù)平衡,最終達(dá)到降低血鈣與軟組織鈣的的含量,增加骨鈣的目的。因此,結(jié)石與骨質(zhì)增生的患者同樣需要補(bǔ)鈣。

  結(jié)石病人補(bǔ)鈣,優(yōu)選活性離子鈣如珍珠鈣、巨能鈣等。同時注意大量飲水,避免攝入含有草酸和磷酸鹽的食品,如荸薺、莧菜、菠菜、茭白及竹筍、筍干等,如吃上述疏菜也應(yīng)用開水焯一下,除去草酸和磷酸鹽。適當(dāng)限制攝入高磷食品,如乳品和肉類。另外注意多食含鎂和維生素B6的食品,前者如海藻、葵花子、黃豆、杏仁等;后者如酒釀、 糙米、蜂王漿、黃豆、黑豆及發(fā)酵類面食等。

  7、小兒佝僂病補(bǔ)鈣還是補(bǔ)"維D"

  隨著我國人均生活水平和嬰兒保健水平的提高,多數(shù)母親對小兒佝僂病有一定的了解。由于各種宣傳媒介的影響,一般人誤認(rèn)為在治療和預(yù)防小兒佝僂病時往往以補(bǔ)鈣為主,而實際上,小兒佝僂病的本質(zhì)是因為缺乏維生素D引起的鈣磷代謝障礙,只有補(bǔ)充維生素D才是治本。也就是說,缺鈣是小兒佝僂病的表現(xiàn)形式,而真正缺乏的卻是維生素D。

  1歲以內(nèi)的小兒稱嬰兒,其喂養(yǎng)以乳類為主,嬰兒期常見的佝僂病又稱維生素D缺乏性佝僂病,它的發(fā)病原因是:1、 維生素D攝入不足防礙鈣磷吸收。母乳或牛乳中所含維生素D均不能滿足嬰兒營養(yǎng)的需要,特別是牛乳中鈣磷含量比例不適當(dāng)更妨礙其吸收。2、 日光照射不足,體內(nèi)生成維生素D缺乏。3、生長發(fā)育速度快, 骨骼生長迅速,相對地缺乏維生素D。4、肝膽、 胃腸道慢性疾病影響維生素D的吸收。

  維生素D對嬰兒體內(nèi)鈣磷代謝的功能包括:1、 促進(jìn)腸道粘膜細(xì)胞對鈣磷的吸收。2、促進(jìn)腎對鈣磷的再吸收, 降低尿中鈣磷的排出量,提高血鈣濃度。3、促進(jìn)成骨代謝,利于新骨形成。 因此缺乏維素D時,服用再多的鈣,身體也難以吸收和利用。正確的認(rèn)識是,小兒佝僂病發(fā)病的根本原因是體內(nèi)一定性和相對性地缺乏維生素D,繼而導(dǎo)致鈣磷吸收障礙,其表現(xiàn)為常見的佝僂病。

  預(yù)防小兒佝僂病的原則應(yīng)包括:1、 孕母及乳母的飲食應(yīng)富含維生素D并多曬太陽。2、小兒出生滿月后應(yīng)常抱出戶外活動。3、小兒生后1個月開始補(bǔ)充維生素D,每日400單位。 早產(chǎn)兒出生后2周即應(yīng)補(bǔ)充維生素D,每日800單位,3個月后減至每日400單位。4、 由于嬰兒期以乳類喂養(yǎng)為主,每日攝入的鈣量已能滿足生長發(fā)育的需要,不須特殊補(bǔ)鈣。5、二歲后小兒生長相對減慢,戶外活動增多, 故一般無須補(bǔ)充維生素D。6、當(dāng)確定嬰兒患佝僂病, 應(yīng)當(dāng)在醫(yī)生指導(dǎo)下補(bǔ)充維生素D。

  總之,補(bǔ)充維生素D來防治小兒佝僂病,才是根本。

  8、給小兒補(bǔ)鈣當(dāng)注意什么?

  許多父母認(rèn)為,孩子應(yīng)該在出生之后半個月到一個月再開始補(bǔ)鈣。其實這種觀點是不科學(xué)的。因為胎兒出生之后臍帶被剪斷,母體與胎兒之間的營養(yǎng)通道也就此中斷了,可小兒的生長發(fā)育仍在繼續(xù),因而每天都缺少不了對鈣的需求,所以正確的做法應(yīng)是在出生后第三天就開始補(bǔ)鈣,一直要補(bǔ)到小兒能夠吃與成人一樣的普通食物為止。

  我們知道,嬰兒的營養(yǎng)主要來自乳類,而母乳是最理想的嬰兒食品。每100毫升母乳中含鈣34毫克,含磷15毫克,兩者之比為2.4:1,這種比例最適合嬰兒腸壁對鈣的吸收。所以母乳喂養(yǎng)的嬰兒較少發(fā)生缺鈣或者佝僂病。相反,每100毫升牛乳中含鈣120毫克,含磷93毫克,從鈣磷的一定值來看,牛乳中的鈣磷量確實比母乳為多,但是牛乳中的鈣磷比例為1.2:1,這種比例是不符合嬰兒的生理需求的,也不利于腸壁對鈣的吸收。臨床觀察也證實,牛乳喂養(yǎng)的嬰兒容易發(fā)生缺鈣或者佝僂病。有時候雖然一些家長給小兒吃了不少的鈣劑,但是小兒缺鈣的表現(xiàn)還是很明顯,究其原因就是家長沒有正確地掌握補(bǔ)鈣的方法。那么,給小兒補(bǔ)鈣的時候應(yīng)該注意什么問題呢?

  1、鈣劑不可與植物性的食物同吃——植物性的食物比如蔬菜中多數(shù)含有草酸鹽、磷酸鹽等鹽類,它們可以和鈣相結(jié)合生成多聚體而沉定,從而妨礙鈣劑的吸收,所以豆腐和豆制品不宜與蔬菜一起烹制。

  2、鈣劑不可與油脂類食物同吃——油脂分解之后生成的脂肪酸與鈣結(jié)合形成奶塊,這不容易被腸道吸收,最終隨大便排出體外。

  3、補(bǔ)鈣時間應(yīng)適當(dāng)掌握——由于奶制品當(dāng)中的脂肪酸影響鈣劑的吸收,因此補(bǔ)鈣較好安排在兩次喂奶之間。

  4、補(bǔ)鈣應(yīng)注意的適當(dāng)劑量——通常2歲以下的小兒每天需要400—600毫克,3—12歲每天需800—1000毫克。按照正常的飲食,兒童每天從食物中攝取的鈣劑只有需要量的三分之二,所以每天**再額外補(bǔ)鈣,以填補(bǔ)欠缺的三分之一的鈣劑。此外,人體內(nèi)有一系列調(diào)節(jié)機(jī)制可以控制鈣劑的攝入量,如果體內(nèi)鈣劑充足,腸道吸收鈣劑就會少一些,反之就會多一些,多余的鈣也會隨大小便排出體外。所以鈣劑口服過多也不會發(fā)生中毒,家長可以放心地讓小兒服用。

  需要強(qiáng)調(diào)指出的是,鈣劑的吸收**有維生素D的參與,如果體內(nèi)缺乏維生素D,腸道吸收鈣劑的活動就會大打折扣了。如果鈣吸收良好,磷的吸收也就同時增加了,并在生長的骨骼部位形成鈣磷的沉積,使新骨不斷生長壯大。臨床上使用最普遍的維生素D制劑就是魚肝油,如果在補(bǔ)鈣的同時不補(bǔ)充魚肝油的話,平時小兒又不曬太陽,就會發(fā)生維生素D缺乏癥而導(dǎo)致佝僂病。維生素D的預(yù)防劑量為每天400個國際單位,不可過量,否則會引起中毒。

  另外,學(xué)齡兒童也同樣需要補(bǔ)充鈣劑,但不是服藥,而是通過一日三餐的食物補(bǔ)給。食物當(dāng)中鈣的來源很多,例如乳類、乳制品、藕粉、綠葉蔬菜、根莖類的植物、黃豆等等,尤其是豆腐和豆?jié){,經(jīng)常食用,鈣劑就不會缺乏了。

  9、莫把鈣劑當(dāng)補(bǔ)品

  鈣是人體骨骼和牙齒的重要組成成分,鈣離子還是所有細(xì)胞正常生理機(jī)能所必需的物質(zhì),維生素D可促進(jìn)機(jī)體對鈣的吸收和利用,當(dāng)維生素D及鈣缺乏時,嬰幼兒可出現(xiàn)佝僂病,成人則可發(fā)生骨質(zhì)軟化病及骨質(zhì)疏松癥。嬰幼兒生長發(fā)育較快,而其戶外活動較少,光照不足,以致體內(nèi)不能合成內(nèi)源性維生素D,另外,嬰幼兒攝入食物種類較少,造成維素D和鈣攝入不足,因此給嬰幼兒補(bǔ)充維生素D和鈣是必要的。鈣劑中除了鈣外,還有大量的維生素D。切不可將鈣劑當(dāng)滋補(bǔ)品,否則會發(fā)生維生素D中毒。

  正常小兒若每日服用維生素D2萬~5萬單位,用藥1~3個月就可能發(fā)生維生素D中毒。中毒癥狀主要因血鈣濃度及鈣鹽沉著引起,當(dāng)血鈣過高時,刺激胃泌素分泌增加,患兒會出現(xiàn)厭食、惡心、嘔吐及頑固性便秘,胰腺鈣鹽沉著,可出現(xiàn)急慢性胰腺炎。鈣離子由腎臟排出,因此鈣離子濃度增高可出現(xiàn)多飲多尿,腎臟鈣鹽沉著,還會出現(xiàn)尿頻、血尿、尿結(jié)石及泌尿道反復(fù)感染,甚至出現(xiàn)腎功能衰竭,當(dāng)鈣鹽沉著于小支氣管、毛細(xì)支氣管和肺泡時,可出現(xiàn)呼吸道反復(fù)感染。鈣離子濃度增高,會造成成骨細(xì)胞增多及活性增高,發(fā)生纖維化骨炎,出現(xiàn)骨骼畸形、骨痛,身體發(fā)育出現(xiàn)障礙。維生素D中毒還會出現(xiàn)精神不振、嗜睡、表性淡漠及幻覺、狂躁甚至昏迷等精神癥狀。

  一旦發(fā)生維生素D中毒,應(yīng)立即停用維生素D,限制鈣鹽攝入,并用藥物降低血鈣濃度。醫(yī)學(xué)專家告誡,對佝僂病的預(yù)防重在加強(qiáng)戶外活動,多曬太陽,并加大進(jìn)食蛋類、豆類等富含維生素D及鈣的食物量。若要補(bǔ)充鈣劑,也應(yīng)在醫(yī)生指導(dǎo)下服用,切不可將鈣劑當(dāng)成滋補(bǔ)品濫服。

  10、合理應(yīng)用補(bǔ)鈣劑

  據(jù)有關(guān)部門統(tǒng)計,國內(nèi)人嚴(yán)重缺鈣,日攝入量僅為標(biāo)準(zhǔn)的50%,中小學(xué)生缺鈣比例更高,所以補(bǔ)鈣日益受到人們的重視。

  目前應(yīng)用的鈣劑品種繁多,但可將其分為三類:①傳統(tǒng)沿用的化學(xué)鈣:如多種鈣、鈣素母、葡萄糖酸鈣、乳酸鈣、碳酸鈣等。這類純化學(xué)鈣劑都因含鈣量低,要達(dá)到補(bǔ)鈣的日需量,往往要服片劑10—40片,如長期服用很不容易堅持。②海洋生物鈣:如生牡蠣鈣、活性鈣等。什么叫活性鈣?活性鈣是日本傳入的一類制劑的總稱,活性即形容其鈣制劑良好有效,國內(nèi)除沿用日本"活性"兩字外,有的藥廠還有"活力"或"強(qiáng)力"字樣。活性鈣是以海洋生物牡蠣殼為原料,經(jīng)特殊工藝使其離子化,經(jīng)粉碎而成,為水溶性的易被人體吸收。活性離子鈣在胃液作用下,能**程度解離成鈣離子而迅速吸收。有的藥廠應(yīng)用酸處理的稱可溶性牡蠣鈣,含有多種微量元素,但也不排除可能含有污染的有害金屬的不利方面。③其它鈣制劑:骨粉、蛋殼等,含鈣量不一,有人認(rèn)為這類鈣難于被人體吸收,故不是理想的鈣劑。

  補(bǔ)鈣應(yīng)根據(jù)不同的年齡與生理情況供給。國內(nèi)營養(yǎng)學(xué)會推薦的每日膳食營養(yǎng)素供量,其中鈣為:初生至6個月為400毫克; 7個月—2歲為600毫克;3—9歲為800毫克;10—12歲為1000毫克;13—15歲為1200毫克;16至成年人為800毫克;孕婦為1000毫克; 哺乳婦女為1500毫克;老年人為800毫克。不同國家不同民族的食物不同, 每日應(yīng)補(bǔ)鈣量也有所區(qū)別。 如果說國內(nèi)人的人均膳食含鈣量偏低, 約400毫克/日,那么每天應(yīng)從鈣劑中補(bǔ)充400毫克,即達(dá)到800 毫克較為合理。

  補(bǔ)充鈣劑應(yīng)按鈣元素含量計算:如葡萄糖酸鈣含葡萄糖酸根和鈣元素,乳酸鈣含乳酸根和鈣元素,由于葡萄糖的分子量較乳酸的分子量大得多,故1克葡萄糖酸鈣的含量要比1克乳酸鈣的鈣含量少。海洋生物鈣的化學(xué)結(jié)構(gòu)式不一,多為氧化鈣及氫氧化鈣的混合物,含鈣量約為53%,一般人體吸收1000毫克鈣,需這類鈣劑為2.05克。補(bǔ)鈣時若不注意鈣劑中鈣的含量,則給鈣的劑量必然是盲目的。

  人體內(nèi)鈣的吸收又受諸多因素影響,在通常膳食情況下,腸凈鈣吸收率為34%。蛋白質(zhì)被消化成氨基酸,如賴、色、精、亮、組等氨基酸與鈣形成可溶性鈣鹽,促進(jìn)鈣的吸收;植物性食物含植酸與鈣結(jié)合后影響鈣吸收。西方人膳食中蛋白質(zhì)多,腸凈鈣吸收率為30—60%,但蛋白質(zhì)的攝入越高又會促進(jìn)尿鈣排出的越高,是不利的。人體內(nèi)的PH值對鈣的吸收也有影響,食物的鈣主要在酸度較大的小腸上段靠主動運輸來吸收的,所以消化道的酸堿性與鈣的吸收密切相關(guān)。

  鈣是人體含量最豐富的無機(jī)元素,總量超過1公斤,其中99%存在于骨骼中,僅1%左右分布在血液及各種軟組織中,因此骨骼是一個巨大的鈣儲庫,而甲狀旁腺素、降鈣素和維生素D3 是調(diào)節(jié)鈣平衡的重要激素。鈣的動態(tài)平衡一直維持在20歲左右,此后人體要經(jīng)過一個漫長的丟鈣過程,將伴隨人生直至生命結(jié)束。

  對于一般健康成年人,消化功能良好,可以不補(bǔ)充鈣劑,但應(yīng)注意進(jìn)食含鈣豐富的食物。如牛奶或乳類制品,不僅能提供優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì),而且是良好的鈣來源。鈣在魚肉特別是海魚和蛋白質(zhì)結(jié)合在一起,有利于消化和吸收,經(jīng)加工的魚制品或罐頭,有的魚骨也可食用,更是含鈣豐富的食品。含鈣多的還有蝦米、蝦皮、芝麻醬、骨頭湯、豆類及其制品、蛋類及綠色蔬菜等,可彌補(bǔ)膳食鈣嚴(yán)重不足的缺陷。

  總之,鈣對人體的生理作用舉足輕重,是一個重要物質(zhì),鈣的供給盡可能取之于食物。鈣在人體內(nèi)吸收利用和代謝情況的研究還較少,尚存有許多問題有待進(jìn)一步研究。面對目前市場上多種多樣鈣劑,消費者應(yīng)慎重選用為宜

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