病例介紹：患者侯明春，女，35歲，于年01月01日晚22時(shí)10分突然出現(xiàn)全身抽搐，神志不清，煩躁不安，面頰發(fā)紅，雙目上視，喉中可聞及痰鳴音，予按壓人中、合谷穴。約3分鐘后患者突然出現(xiàn)窒息，大動脈搏動摸不清，意識喪失，面色蒼白，口唇青紫，壓眶反射及角膜反射消失。立即施行CPR持續(xù)不間斷徒手胸外心臟按壓，并予開口器撐開口腔、夾出后墜舌頭、吸痰、吸氧、心電血壓血氧監(jiān)護(hù)。3分鐘后患者出現(xiàn)深大呼吸，面色轉(zhuǎn)紅。22時(shí)25分患者再次出現(xiàn)面色青紫，口唇發(fā)紺，呼吸停止，雙瞳孔擴(kuò)大，直徑5mm，對光反射消失，壓眶反射消失，頸動脈搏動消失，心音聽不到，BP：0mmHg,，迅速開放靜脈通路，給予副腎、多巴胺、阿托品、可拉明、洛貝林等藥物搶救，并分別于心臟驟停后5min、15min、25min、45min時(shí)予電除顫200焦耳。同時(shí)請醫(yī)療總值班及二線到場參與搶救。

麻醉科到場后氣管插管成功并予人工氣囊輔助通氣，約16次/分。蘇顯紅主任、焦富英主任、周文波主任、喬世舉主任及于主任到場參與搶救。蘇顯紅主任指示：目前予患者心肺復(fù)蘇術(shù)已1小時(shí)余，腦細(xì)胞缺氧，腦功能有一定成程度損傷，給予冰帽物理降溫以腦保護(hù)。因患者較年輕，仍有心肺復(fù)蘇成功的可能，繼續(xù)施行CPR，并與琥珀酸鈉、安定以鎮(zhèn)靜，防止抽搐。23時(shí)40分心電監(jiān)護(hù)示：竇性心律，律齊，HR：140次/分，BP：98/60mmHg。口唇、面色恢復(fù)紅潤，雙瞳孔等大正圓，直徑約4mm，對光反射遲鈍，可觸及頸動脈搏動，搶救成功，轉(zhuǎn)入ICU病房。時(shí)患者仍處于昏迷狀態(tài)，問話無反應(yīng)，氣管插管連接呼吸機(jī)輔助呼吸中(A/C模式)，呼出潮氣量：525ml;頻率：16次/分;吸呼比：1:2;峰值壓力：20cmH2O，吸入氧濃度：30%。化驗(yàn)回報(bào)：血常規(guī)：WBC：33.2×109/L，NEUT%：72.2%;BUN：5.4mmol/L，Cr：125U/L，CK：973U/L，CK-MB：261U/L，肌鈣蛋白：0.97ng/ml。予維持血壓、腦復(fù)蘇、營養(yǎng)心肌、抗感染及營養(yǎng)支持等治療。經(jīng)積極有效對癥治療，患者病情逐漸好轉(zhuǎn)，4天后復(fù)查血常規(guī)白細(xì)胞及心肌酶譜等均有明顯好轉(zhuǎn)，說明患者感染得到控制，心肌損傷得到恢復(fù)。并且問話有正確反應(yīng)，四肢存在有目的性的自主活動。雙瞳孔等大正圓，直徑3mm，對光反射靈敏，壓眶反射存在。

通常臨床上心肺復(fù)蘇30分鐘以上檢查病人瞳孔散大或固定、對光反射消失、呼吸仍未恢復(fù)、深反射活動消失、心電圖成直線即終止心肺復(fù)蘇。有研究證明，在不可逆的損害發(fā)生之前對正常體溫下循環(huán)、呼吸停止所致的完全性缺血心臟可耐受15-20分鐘，腦可耐受22分鐘。因此有學(xué)者提出對部分心臟驟停的患者，通過適當(dāng)延長心肺復(fù)蘇的時(shí)間(超長心肺復(fù)蘇)，可成功挽救患者生命。臨床關(guān)于超長心肺復(fù)蘇成功病例報(bào)道中，特殊原因造成的心臟驟停較多，如溺水、低溫、藥物中毒等。本例患者年輕女性，平素身體健康，無基礎(chǔ)疾病，在院內(nèi)突發(fā)心臟呼吸驟停，黃金時(shí)間內(nèi)及時(shí)進(jìn)行CPR搶救治療90分鐘，其間反復(fù)電除顫四次，最后復(fù)蘇成功。在心肺復(fù)蘇同時(shí)，及時(shí)給與了頭部冰帽物理降溫，防治腦水腫，降低腦細(xì)胞的代謝，減少其耗氧量，提高了細(xì)胞對缺氧的耐受性;并配合了甘露醇降顱壓及清除自由基，也為患者腦功能的恢復(fù)奠定了基礎(chǔ)。