衛(wèi)生部、國(guó)家發(fā)改委、財(cái)政部近日聯(lián)合下發(fā)了《關(guān)于推進(jìn)新型農(nóng)村合作醫(yī)療支付方式改革工作的指導(dǎo)意見(jiàn)》(以下簡(jiǎn)稱《指導(dǎo)意見(jiàn)》)，我們今天召開(kāi)電視電話會(huì)議，主要目的就是貫徹醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革精神，按照2012年國(guó)內(nèi)衛(wèi)生工作會(huì)議和《指導(dǎo)意見(jiàn)》的要求，部署加快推進(jìn)新農(nóng)合支付方式改革工作，推動(dòng)農(nóng)村衛(wèi)生改革向縱深發(fā)展。下面我就貫徹《指導(dǎo)意見(jiàn)》要求、進(jìn)一步做好新農(nóng)合支付方式改革工作談兩點(diǎn)意見(jiàn)。

　　一、深刻認(rèn)識(shí)推進(jìn)新農(nóng)合支付方式改革的重要意義

　　醫(yī)改工作實(shí)施以來(lái)，各項(xiàng)工作進(jìn)展順利，取得明顯成效，人民群眾得到越來(lái)越多的實(shí)惠。新農(nóng)合作為醫(yī)改重點(diǎn)工作之一，為醫(yī)改階段性目標(biāo)的實(shí)現(xiàn)做出重要貢獻(xiàn)。隨著新農(nóng)合制度的全面覆蓋和籌資水平的不斷提高，如何加快推進(jìn)支付方式改革，進(jìn)一步提高基金的使用效益，提升參合農(nóng)民保障水平，已成為新農(nóng)合制度建設(shè)尤為重要和迫切的問(wèn)題。

　　(一)實(shí)施新農(nóng)合支付方式改革是提高基金使用效益和參合人員受益水平的重要舉措。

　　近年來(lái)，在各級(jí)政府的大力支持下，新農(nóng)合籌資水平增長(zhǎng)很快，從2008年的100元到2012年的300元，4年時(shí)間提高了近3倍。但從新農(nóng)合保障水平的提高幅度看，則相對(duì)偏慢，還有提升空間。究其原因，有農(nóng)村居民醫(yī)療服務(wù)需求快速增長(zhǎng)的因素，有醫(yī)療服務(wù)價(jià)格隨物價(jià)增長(zhǎng)而增長(zhǎng)的因素，也有保障水平提高后就醫(yī)流向變化的因素，這些都是醫(yī)療費(fèi)用和新農(nóng)合基金支出增加合理的一面。但是，**看到，由于長(zhǎng)期以來(lái)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的**機(jī)制不合理，依靠不合理用藥、不合理檢查乃至過(guò)度醫(yī)療服務(wù)**技術(shù)勞務(wù)收入不足的現(xiàn)象一直沒(méi)有得到很好解決。醫(yī)療服務(wù)不規(guī)范、醫(yī)療費(fèi)用不合理增長(zhǎng)的情況，在部分地方還比較嚴(yán)重。根據(jù)統(tǒng)計(jì)，2007-2010年，國(guó)內(nèi)二級(jí)醫(yī)院的平均住院費(fèi)用年增長(zhǎng)率均在9%以上，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院平均住院費(fèi)用年增長(zhǎng)率不低于12%，明顯高于同期CPI和GDP增長(zhǎng)水平。不合理的醫(yī)療費(fèi)用消耗了新農(nóng)合資金，影響了新農(nóng)合基金的使用效益和參合農(nóng)民的實(shí)際受益水平。要改變這種現(xiàn)狀，需要通過(guò)新農(nóng)合支付方式改革，轉(zhuǎn)變醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)運(yùn)行機(jī)制，調(diào)整醫(yī)藥費(fèi)用收入結(jié)構(gòu)，有效控制醫(yī)療費(fèi)用的不合理增長(zhǎng)，這是農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)綜合改革的要求，也是新農(nóng)合制度進(jìn)一步自我完善的需要。

　　(二)實(shí)施新農(nóng)合支付方式改革是推動(dòng)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)轉(zhuǎn)變運(yùn)行機(jī)制，合理控制費(fèi)用的有效手段。

　　支付方式改革，是通過(guò)推行按病種付費(fèi)、按床日付費(fèi)、門診總額預(yù)付等付費(fèi)方式，將醫(yī)療服務(wù)的付費(fèi)模式由傳統(tǒng)的單純按項(xiàng)目付費(fèi)向混合支付方式轉(zhuǎn)變，實(shí)現(xiàn)規(guī)范服務(wù)、控制費(fèi)用的目的。醫(yī)療服務(wù)由于不再按項(xiàng)目收費(fèi)，同時(shí)限定收費(fèi)總額，客觀上要求醫(yī)療機(jī)構(gòu)在總額控制的前提下調(diào)整醫(yī)藥費(fèi)用結(jié)構(gòu)，控制不合理檢查、不合理用藥，間接提高了醫(yī)務(wù)人員的技術(shù)勞務(wù)收入，改變了醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)服務(wù)成本的**機(jī)制，建立了醫(yī)療機(jī)構(gòu)對(duì)費(fèi)用的自我約束機(jī)制和費(fèi)用結(jié)構(gòu)的自我調(diào)整機(jī)制。支付方式改革的經(jīng)濟(jì)杠桿及導(dǎo)向作用，在有效控制醫(yī)藥費(fèi)用的不合理增長(zhǎng)的同時(shí)，也使醫(yī)務(wù)人員的勞動(dòng)價(jià)值得以體現(xiàn)建議地貫徹了醫(yī)改工作“人民群眾得實(shí)惠、醫(yī)務(wù)人員受鼓舞”的指導(dǎo)思想。

　　(三)實(shí)施新農(nóng)合支付方式改革是推進(jìn)縣級(jí)公立醫(yī)院改革的重要著力點(diǎn)。

　　根據(jù)醫(yī)改工作部署，推動(dòng)縣級(jí)公立醫(yī)院改革是今年醫(yī)改工作的重點(diǎn)，也是公立醫(yī)院改革試點(diǎn)向深水區(qū)邁進(jìn)的重要階段。由于利益調(diào)整范圍更大，涉及人員更多，醫(yī)療服務(wù)運(yùn)行成本**的任務(wù)更重，決定了縣級(jí)公立醫(yī)院改革工作將更為復(fù)雜，更需要綜合考慮各項(xiàng)政策措施。

　　在2012年新農(nóng)合籌資水平進(jìn)一步提高的情況下，利用新農(nóng)合支付能力進(jìn)一步增強(qiáng)的有利條件，在縣級(jí)公立醫(yī)院大力推進(jìn)支付方式改革，可以在醫(yī)藥費(fèi)用總額控制、結(jié)構(gòu)調(diào)整的基礎(chǔ)上，提高醫(yī)療機(jī)構(gòu)實(shí)際可支配收入水平，提高新農(nóng)合基金使用效率和保障水平，建立由醫(yī)療保障、政府財(cái)政、醫(yī)療收入等多渠道且分擔(dān)合理的醫(yī)療機(jī)構(gòu)**機(jī)制。在機(jī)制上解決了合理**的問(wèn)題，醫(yī)療管理、人事分配、績(jī)效考核等各項(xiàng)改革措施才能同步推進(jìn)，公立醫(yī)院“以藥補(bǔ)醫(yī)”的機(jī)制才能真正破除。

　　二、扎實(shí)規(guī)范推進(jìn)新農(nóng)合支付方式改革工作

　　近幾年來(lái)，衛(wèi)生部通過(guò)召開(kāi)現(xiàn)場(chǎng)工作會(huì)議、組織培訓(xùn)、專家調(diào)研指導(dǎo)等方式引導(dǎo)各地積極開(kāi)展新農(nóng)合支付方式改革探索。目前，這項(xiàng)工作在國(guó)內(nèi)各省(區(qū)、市)已經(jīng)普遍開(kāi)展了試點(diǎn)，很多地方取得較為明顯的成效。云南祿豐、陜西鎮(zhèn)安、江蘇連云港等地通過(guò)實(shí)施住院按病種、按床日、門診總額預(yù)付等支付方式改革，縣鄉(xiāng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)平均住院費(fèi)用以及門診費(fèi)用增長(zhǎng)都得到有效控制，新農(nóng)合基金使用效益和參合農(nóng)民受益水平明顯提高。江蘇省常熟市在全市范圍內(nèi)按照醫(yī)療機(jī)構(gòu)、疾病病種全覆蓋的原則，制定了規(guī)范、具體細(xì)致的支付方式改革實(shí)施方案，對(duì)轄區(qū)所有定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)，所有病例推行住院按床日、按病種付費(fèi)、門診總額預(yù)付的支付方式改革，并制定了配套的考核評(píng)價(jià)辦法。河南省在全省統(tǒng)一實(shí)施了新農(nóng)合住院費(fèi)用總額預(yù)付的支付方式改革，覆蓋市、縣及以下所有新農(nóng)合定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)，并把次均住院費(fèi)用增長(zhǎng)幅度和目錄外用藥比例作為核定最終新農(nóng)合支付額度的核心控制指標(biāo)，建立了基金使用結(jié)余**、超支分擔(dān)的內(nèi)在激勵(lì)和制約機(jī)制。

　　同時(shí)，我們也看到，還有不少地方雖然開(kāi)展了支付方式改革，由于覆蓋病種較少、實(shí)施不夠規(guī)范或缺乏監(jiān)督考核辦法等因素，沒(méi)有達(dá)到預(yù)期的效果。因此，從進(jìn)一步規(guī)范、力求實(shí)效并加快推進(jìn)新農(nóng)合支付方式改革考慮，衛(wèi)生部等三部門下發(fā)了這個(gè)《指導(dǎo)意見(jiàn)》，要求各地按照《指導(dǎo)意見(jiàn)》的精神切實(shí)做好這項(xiàng)工作。

　　(一)明確推進(jìn)新農(nóng)合支付方式改革的基本原則。

　　首先要堅(jiān)持全覆蓋的原則。新農(nóng)合支付方式改革要力爭(zhēng)覆蓋統(tǒng)籌區(qū)域內(nèi)所有定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)，覆蓋所有住院病人以及享受新農(nóng)合門診(統(tǒng)籌)**的病人。只有實(shí)現(xiàn)全覆蓋，才能避免醫(yī)療機(jī)構(gòu)為控制費(fèi)用而選擇病人，才能避免醫(yī)療機(jī)構(gòu)向未實(shí)行支付方式改革的病人轉(zhuǎn)移費(fèi)用成本，從而促進(jìn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)之間的公平競(jìng)爭(zhēng)，有效發(fā)揮支付方式改革的內(nèi)在激勵(lì)和制約作用。

　　二要結(jié)合實(shí)際，動(dòng)態(tài)調(diào)整新農(nóng)合支付標(biāo)準(zhǔn)。支付方式改革的直接目的是控制醫(yī)藥費(fèi)用不合理增長(zhǎng)。要保證支付方式改革的可操作性和可持續(xù)性，就要尊重當(dāng)前醫(yī)藥費(fèi)用的合理現(xiàn)實(shí)及未來(lái)醫(yī)藥費(fèi)用的合理增長(zhǎng)。因此，新的支付標(biāo)準(zhǔn)，要根據(jù)基線數(shù)據(jù)調(diào)查、既往醫(yī)療費(fèi)用水平等因素合理測(cè)算。對(duì)不同級(jí)別醫(yī)療機(jī)構(gòu)支付標(biāo)準(zhǔn)的確定，還應(yīng)有利于引導(dǎo)參合人員常見(jiàn)疾病在基層就醫(yī)。同時(shí)，支付標(biāo)準(zhǔn)也要根據(jù)經(jīng)濟(jì)社會(huì)發(fā)展、**方案調(diào)整、醫(yī)療服務(wù)成本變化、高新醫(yī)療技術(shù)應(yīng)用以及居民衛(wèi)生服務(wù)需求增長(zhǎng)等因素，結(jié)合實(shí)際定期調(diào)整。

　　三要兼顧多方利益，確保持續(xù)發(fā)展。支付方式改革能否順利推進(jìn)，取得成效，關(guān)鍵是能否處理好相關(guān)各方的利益關(guān)系。支付方式改革最直接的對(duì)象就是醫(yī)療機(jī)構(gòu)，沒(méi)有醫(yī)療機(jī)構(gòu)的主動(dòng)配合，改革很難取得成效。因此，要逐步建立新農(nóng)合管理經(jīng)辦機(jī)構(gòu)與定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的談判協(xié)商機(jī)制，協(xié)商確定付費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)及其他相關(guān)事項(xiàng)。新農(nóng)合管理經(jīng)辦機(jī)構(gòu)在考慮基金支付能力、醫(yī)療費(fèi)用的個(gè)人負(fù)擔(dān)的同時(shí)，也要充分考慮改革過(guò)程醫(yī)務(wù)人員的積極性的發(fā)揮，保證醫(yī)療機(jī)構(gòu)獲得合理的**，保障醫(yī)療機(jī)構(gòu)的正常運(yùn)轉(zhuǎn)和持續(xù)發(fā)展。

　　四要強(qiáng)化質(zhì)量監(jiān)管，保證服務(wù)水平。支付方式改革的根本目標(biāo)之一就是提高參合人員受益水平。在提高參合人員保障水平的同時(shí)，也要保證其享受的醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量和水平的提高。管理經(jīng)辦機(jī)構(gòu)一定要發(fā)揮衛(wèi)生部門統(tǒng)籌管理醫(yī)療服務(wù)和新農(nóng)合的優(yōu)勢(shì)，聯(lián)合醫(yī)療管理部門，結(jié)合經(jīng)辦、服務(wù)監(jiān)管協(xié)議，建立和完善支付方式改革考核評(píng)價(jià)體系，確保實(shí)施支付方式改革后醫(yī)療機(jī)構(gòu)服務(wù)內(nèi)容不減少，服務(wù)水平不降低，服務(wù)質(zhì)量有保證。

　　(二)精心設(shè)計(jì)新農(nóng)合支付方式改革實(shí)施方案。

　　新農(nóng)合支付方式改革方案的制定要全面、縝密，綜合考慮人群覆蓋、標(biāo)準(zhǔn)測(cè)算、激勵(lì)約束、優(yōu)化選擇等多方面因素，保證方案的可行性、可操作性和實(shí)效性，并重點(diǎn)把握好以下幾點(diǎn)。

　　一是保證支付方式改革方案覆蓋**化。住院費(fèi)用支付方式改革要保證覆蓋縣、鄉(xiāng)(鎮(zhèn))兩級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)，經(jīng)辦能力許可的地(市)可在統(tǒng)一方案、統(tǒng)一支付標(biāo)準(zhǔn)的前提下覆蓋所有市級(jí)新農(nóng)合定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu);門診費(fèi)用支付方式改革要覆蓋實(shí)行門診統(tǒng)籌的縣域內(nèi)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)，當(dāng)前主要是鄉(xiāng)、村兩級(jí)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)，有條件的地方可逐步在縣級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)實(shí)施。同時(shí)，要邀請(qǐng)城鎮(zhèn)醫(yī)保管理經(jīng)辦機(jī)構(gòu)參與支付方式改革的相關(guān)工作協(xié)商，力爭(zhēng)縣級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院費(fèi)用支付方式改革，新農(nóng)合與城鎮(zhèn)醫(yī)保協(xié)同開(kāi)展，使新的住院費(fèi)用支付方式涵蓋每一位住院病人。

　　二是結(jié)合管理經(jīng)辦能力等實(shí)際情況，選擇適宜的支付方式改革模式。由于各地新農(nóng)合管理經(jīng)辦能力、信息化水平、醫(yī)療機(jī)構(gòu)設(shè)施條件等差異較大，支付方式改革不應(yīng)拘泥于某一固定的模式。住院費(fèi)用可以采取按病種付費(fèi)、按床日付費(fèi)、總額預(yù)付等多種模式，也可以通過(guò)不同模式的相互補(bǔ)充，保證每一位住院病人都有相對(duì)適當(dāng)且能被有效覆蓋的費(fèi)用支付方式;有條件的地方，可參照按疾病診斷相關(guān)組(DRGs)付費(fèi)的模式，逐步完善現(xiàn)行按病種付費(fèi)模式，實(shí)現(xiàn)全面有效覆蓋。門診費(fèi)用可以推行以門診費(fèi)用總額預(yù)付為主的支付方式。在村一級(jí)，可探索實(shí)行按人頭付費(fèi)向鄉(xiāng)村(全科)醫(yī)生購(gòu)買服務(wù)的方式。對(duì)于特殊病種大額門診費(fèi)用，也可探索實(shí)行定額包干的支付方式。新農(nóng)合支付方式改革可以采用相對(duì)成熟的改革模式，也可以結(jié)合地方實(shí)際探索創(chuàng)新易操作、有實(shí)效的新辦法。無(wú)論采用哪種支付方式，都**保證經(jīng)辦機(jī)構(gòu)有能力實(shí)施，有能力監(jiān)管，有能力考核評(píng)價(jià)。

　　三是扎實(shí)、細(xì)致地做好測(cè)算工作?？茖W(xué)合理的測(cè)算是新農(nóng)合支付方式改革工作實(shí)施的基礎(chǔ)，測(cè)算的結(jié)果既要保障病人的合理權(quán)益，也要讓醫(yī)、保雙方都能接受。醫(yī)療費(fèi)用總額支付標(biāo)準(zhǔn)的測(cè)算，要重點(diǎn)依據(jù)區(qū)域服務(wù)人口、就診率、住院率、近2-3年次均門診費(fèi)用或次均住院費(fèi)用等因素，同時(shí)也要根據(jù)經(jīng)濟(jì)增長(zhǎng)、物價(jià)變動(dòng)以及區(qū)域人口流動(dòng)等因素動(dòng)態(tài)調(diào)整。按病種費(fèi)用支付標(biāo)準(zhǔn)的測(cè)算，要考慮既往的平均費(fèi)用水平，更要結(jié)合相關(guān)病種臨床路徑和醫(yī)療資源消耗、技術(shù)勞務(wù)投入等因素合理確定，并根據(jù)相關(guān)疾病的自身發(fā)展變化規(guī)律給予一定的費(fèi)用浮動(dòng)空間。

　　四是重視支付方式改革內(nèi)在的激勵(lì)約束機(jī)制。對(duì)醫(yī)療服務(wù)行為的內(nèi)在激勵(lì)約束機(jī)制是支付方式改革的核心內(nèi)涵。醫(yī)療費(fèi)用的支付方式是否具有自動(dòng)約束不合理醫(yī)療服務(wù)行為的內(nèi)在機(jī)制，是否有利于提高醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量、提高服務(wù)效率、節(jié)約醫(yī)療服務(wù)成本，是判斷該支付方式改革能否取得實(shí)效的關(guān)鍵。有效的機(jī)制在設(shè)計(jì)上一定會(huì)讓超過(guò)費(fèi)用標(biāo)準(zhǔn)或違規(guī)服務(wù)行為收益減少，只有合理、規(guī)范的醫(yī)療服務(wù)行為才能實(shí)現(xiàn)經(jīng)濟(jì)效益的**化。無(wú)論是門診還是住院費(fèi)用支付方式改革，都應(yīng)蘊(yùn)含這樣的機(jī)制，沒(méi)有內(nèi)在約束激勵(lì)機(jī)制的改革方案必定流于形式，卵助機(jī)制推動(dòng)醫(yī)療服務(wù)行為的轉(zhuǎn)變是單獨(dú)的可行之道。

　　(三)做好新農(nóng)合支付方式改革的監(jiān)管評(píng)價(jià)。

　　新農(nóng)合支付方式改革方案實(shí)施的同時(shí)，**要建立配套的監(jiān)管評(píng)價(jià)體系。要根據(jù)不同支付方式特點(diǎn)，針對(duì)重點(diǎn)環(huán)節(jié)，設(shè)立相應(yīng)評(píng)價(jià)指標(biāo)、考核辦法以及監(jiān)督管理措施，并針對(duì)監(jiān)管過(guò)程中發(fā)現(xiàn)的問(wèn)題進(jìn)一步完善實(shí)施方案。

　　在實(shí)施門診總額預(yù)付中，要對(duì)費(fèi)用控制情況監(jiān)督評(píng)價(jià)，更要對(duì)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)門診服務(wù)數(shù)量、質(zhì)量、轉(zhuǎn)診情況以及患者滿意度定期進(jìn)行考核評(píng)價(jià)。對(duì)住院費(fèi)用的支付，要加強(qiáng)對(duì)診療過(guò)程的監(jiān)管，檢查出入院標(biāo)準(zhǔn)的執(zhí)行情況，要有對(duì)患者出院狀態(tài)的監(jiān)測(cè)回訪以及對(duì)患者住院頻率的監(jiān)控，促進(jìn)合理診療和服務(wù)質(zhì)量、效率的提高。支付方式改革不能以犧牲服務(wù)質(zhì)量為代價(jià)，要堅(jiān)決避免向門診轉(zhuǎn)嫁費(fèi)用、診斷升級(jí)、分解住院、不合理縮短患者住院時(shí)間以及推諉重癥患者的行為。要把醫(yī)療服務(wù)監(jiān)測(cè)評(píng)價(jià)結(jié)果作為新農(nóng)合最終支付費(fèi)用的重要依據(jù)。

　　對(duì)于在支付方式改革實(shí)施過(guò)程中變相降低醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量、推諉重癥患者、有意規(guī)避協(xié)商確定的付費(fèi)模式或者將不合理費(fèi)用轉(zhuǎn)嫁為患者自負(fù)費(fèi)用的情況，新農(nóng)合經(jīng)辦機(jī)構(gòu)應(yīng)該根據(jù)定點(diǎn)醫(yī)療服務(wù)協(xié)議或者支付方式改革實(shí)施評(píng)價(jià)的違約協(xié)議給予定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)相應(yīng)處罰;對(duì)于濫用藥、濫檢查等違反醫(yī)療服務(wù)規(guī)范、常規(guī)的行為，醫(yī)政、醫(yī)管部門也要給予相應(yīng)處罰。

　　(四)做好部門間的協(xié)調(diào)配合和基礎(chǔ)性工作。

　　各省(區(qū)、市)衛(wèi)生部門要深刻認(rèn)識(shí)、理解新農(nóng)合支付方式改革的重大意義，并由廳局主要領(lǐng)導(dǎo)負(fù)責(zé)此項(xiàng)工作的推進(jìn)。要加強(qiáng)與發(fā)展改革、財(cái)政等相關(guān)部門的溝通配合，發(fā)揮部門合力，保證新農(nóng)合支付方式改革的順利推進(jìn)。在2012年底，新農(nóng)合支付方式改革要在已有的基礎(chǔ)上實(shí)現(xiàn)覆蓋范圍、實(shí)施成效兩個(gè)方面的突破性進(jìn)展。屆時(shí)，衛(wèi)生部將組織相關(guān)部門和專家對(duì)各省規(guī)范開(kāi)展支付方式改革的情況進(jìn)行跟蹤評(píng)價(jià)。

　　衛(wèi)生系統(tǒng)內(nèi)部相關(guān)部門之間也要做好協(xié)調(diào)配合，強(qiáng)化綜合管理。農(nóng)衛(wèi)(合醫(yī))部門要牽頭做好實(shí)施方案、監(jiān)管評(píng)價(jià)辦法的制定以及相關(guān)培訓(xùn)工作;醫(yī)政、醫(yī)管部門要從臨床路徑制定、診療服務(wù)規(guī)范方面為支付方式改革提供必要的技術(shù)支持，做好支付方式改革與公立醫(yī)院改革的銜接，強(qiáng)化醫(yī)療服務(wù)監(jiān)管工作。規(guī)財(cái)部門要協(xié)調(diào)財(cái)政等相關(guān)部門，根據(jù)支付方式改革的需要完善醫(yī)院、基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)制度實(shí)施辦法，為推行新的支付方式提供必要的基礎(chǔ)條件。醫(yī)療機(jī)構(gòu)與新農(nóng)合管理經(jīng)辦機(jī)構(gòu)要進(jìn)一步完善信息網(wǎng)絡(luò)聯(lián)接，為開(kāi)展支付方式改革提供有力的信息技術(shù)支持。同時(shí)，也要做好必要的宣傳，不僅要提高相關(guān)部門對(duì)推進(jìn)支付方式改革重要性的認(rèn)識(shí)，也要讓群眾了解這項(xiàng)工作，讓患者更好地參與、配合支付方式改革的進(jìn)行，發(fā)揮社會(huì)監(jiān)督對(duì)改革的推動(dòng)作用。

　　一項(xiàng)改革措施的實(shí)施，在初期試點(diǎn)階段一般相對(duì)順利，隨著工作的逐步深入推進(jìn)，往往會(huì)面臨更大的困難和更多的問(wèn)題。醫(yī)改工作是這樣，具體一項(xiàng)政策的實(shí)施也是這樣。新農(nóng)合支付方式改革在小范圍內(nèi)試點(diǎn)相對(duì)容易，工作阻力小，推行順利，但是要在行業(yè)層面實(shí)現(xiàn)引導(dǎo)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)優(yōu)化管理、規(guī)范服務(wù)、控制費(fèi)用、提高效率的改革目標(biāo)，真正取得改革實(shí)效，還需要我們下更大的功夫，做更多的工作。支付方式改革是2012年新農(nóng)合工作的重點(diǎn)，也是醫(yī)改工作的重要內(nèi)容之一。各省(區(qū)、市)一定要把規(guī)范推進(jìn)新農(nóng)合支付方式改革作為今年醫(yī)改工作的一項(xiàng)重要任務(wù)來(lái)抓，統(tǒng)籌安排，循序漸進(jìn)，有計(jì)劃、有方案、有標(biāo)準(zhǔn)、有考核，認(rèn)真按照《指導(dǎo)意見(jiàn)》的要求，把這項(xiàng)工作做好，為進(jìn)一步鞏固和發(fā)展新農(nóng)合制度做出更大的貢獻(xiàn)。