冠心病是臨床常見(jiàn)病、多發(fā)病，心肌缺血是其發(fā)生、發(fā)展過(guò)程中的重要生理環(huán)節(jié)，存活心肌是心肌缺血的一種特殊存在形式，缺血但存活的心肌有可能恢復(fù)功能。因此準(zhǔn)確檢測(cè)缺血心肌及其存活性對(duì)冠心病患者的診斷、治療決策及預(yù)后判斷具有重要的臨床指導(dǎo)意義，是目前心血管病研究領(lǐng)域的熱點(diǎn)之一。

　　徐醫(yī)附院心內(nèi)科李東野教授帶領(lǐng)的學(xué)術(shù)團(tuán)隊(duì)引進(jìn)并創(chuàng)新的新技術(shù)《實(shí)時(shí)心肌聲學(xué)造影技術(shù)和背向散射積分技術(shù)檢測(cè)冠心病患者心肌缺血及存活性》在多年的臨床中達(dá)到較好的水平。前不久，該技術(shù)獲得年江蘇省衛(wèi)生廳醫(yī)學(xué)新技術(shù)引進(jìn)獎(jiǎng)一等獎(jiǎng)。

　　實(shí)時(shí)心肌聲學(xué)造影技術(shù)

　　李東野教授介紹，多巴酚丁胺超聲負(fù)荷試驗(yàn)和和醫(yī)學(xué)技術(shù)是目前檢測(cè)心肌缺血及其存活性的主要手段，但這項(xiàng)技術(shù)存在著一些局限性。如半定量、主觀性強(qiáng)，有放射性污染、設(shè)備要求高等。因此開(kāi)發(fā)新型的定量準(zhǔn)確、簡(jiǎn)單易行的技術(shù)手段，用于檢測(cè)冠心病患者的缺血心肌及存活性，具有臨床必要性和迫切性。

　　實(shí)時(shí)心肌聲學(xué)造影是一項(xiàng)評(píng)估心肌微循環(huán)灌注功能的無(wú)創(chuàng)超聲心動(dòng)圖新技術(shù)，克服了心肌核素灌注顯像受儀器設(shè)備限制、價(jià)格昂貴、有放射性的缺陷，具有良好的臨床應(yīng)用價(jià)值。主要用于以下幾個(gè)方面：評(píng)價(jià)心肌微循環(huán)灌注情況，評(píng)價(jià)冠脈儲(chǔ)備功能，反映冠脈病變情況。該技術(shù)國(guó)外在年，已開(kāi)始應(yīng)用于臨床。我國(guó)在 年，由協(xié)和醫(yī)科大學(xué)率先進(jìn)行了系統(tǒng)研究。

　　傳統(tǒng)的技術(shù)在臨床已經(jīng)開(kāi)始用于評(píng)價(jià)心肌存活狀況，但多采用定性指標(biāo)或者目測(cè)半定量法評(píng)估心肌血流灌注心肌存活性，無(wú)完善的定量指標(biāo)，存在著一定得主觀性和經(jīng)驗(yàn)依賴(lài)性，可重復(fù)性不理想。徐醫(yī)附院引進(jìn)新技術(shù)實(shí)時(shí)心肌聲學(xué)造影，就開(kāi)始了臨床研究，我們利用該技術(shù)定量評(píng)價(jià)心肌微循環(huán)情況，以檢測(cè)冠心病患者心肌缺血，聯(lián)合DSE技術(shù)用于檢測(cè)冠心病患者的心肌存活性。

　　結(jié)果顯示實(shí)時(shí)心肌聲學(xué)造影可連續(xù)觀察心肌內(nèi)造影微泡的充盈過(guò)程，目前隨著定量分析軟件的開(kāi)發(fā)應(yīng)用，使得圖像分析變得更準(zhǔn)確、客觀，既能定量評(píng)估存活心肌的收縮儲(chǔ)備，又能定量評(píng)估存活心肌的血流儲(chǔ)備情況。該技術(shù)具有簡(jiǎn)單、無(wú)放射性、價(jià)廉可靠的優(yōu)點(diǎn)，與DSE結(jié)合能夠更為準(zhǔn)確的觀察心內(nèi)膜邊界、室壁運(yùn)動(dòng)，還能同時(shí)評(píng)估心肌灌注。

　　心肌背向散射積分技術(shù)

　　李東野教授介紹，心肌背向散射積分是一項(xiàng)新的超聲組織定征技術(shù)，通過(guò)檢測(cè)心肌內(nèi)微小散射體的組織病理變化，能準(zhǔn)確、及時(shí)的提供心肌不同程度損傷的相關(guān)信息，通過(guò)無(wú)創(chuàng)性評(píng)價(jià)心肌組織生理和病理性變化，反映心肌不同狀態(tài)聲學(xué)特征的差異性，其評(píng)價(jià)心肌存活性的應(yīng)用價(jià)值受到普遍關(guān)注。該技術(shù)年在國(guó)外已經(jīng)應(yīng)用于臨床，我國(guó)于年由醫(yī)院率先進(jìn)行了研究。

　　徐醫(yī)附院引進(jìn)該技術(shù)后，對(duì)該技術(shù)的各項(xiàng)技術(shù)指標(biāo)進(jìn)行了全面系統(tǒng)的評(píng)估，采用圖像質(zhì)量更佳、數(shù)據(jù)更為準(zhǔn)確可靠的全新尖切面評(píng)價(jià)冠心病患者的心肌病變情況，以檢測(cè)心肌缺血。結(jié)合DSE技術(shù)檢測(cè)冠心病患者的存活心肌。結(jié)果顯示各背向參數(shù)能夠敏感、客觀并比較全面地反映心肌缺血情況。幫助醫(yī)生更早地識(shí)別存活心肌，提高了冠心病的診斷準(zhǔn)確性和評(píng)價(jià)冠脈狹窄的嚴(yán)重程度。

　　徐醫(yī)附院心內(nèi)科的新技術(shù)—實(shí)時(shí)心肌聲學(xué)造影技術(shù)和背向散射積分技術(shù)，能夠提高檢測(cè)存活心肌的靈敏度和準(zhǔn)確性，優(yōu)于傳統(tǒng)的DSE及核醫(yī)學(xué)技術(shù)，可用于心肌缺血及其存活性的臨床評(píng)價(jià)，且具有簡(jiǎn)便易行、結(jié)果客觀、準(zhǔn)確可靠、無(wú)放射污染、價(jià)效比優(yōu)、無(wú)需復(fù)雜設(shè)備等優(yōu)點(diǎn)，加大提高了心血管病意識(shí)對(duì)冠心病患者的臨床診治水平，對(duì)于明確診斷、確定治療方案、判斷預(yù)后具有重要的指導(dǎo)意義。該院的整體研究處于省內(nèi)優(yōu)秀水平。創(chuàng)造了良好的社會(huì)效益和經(jīng)濟(jì)效益。