10月24晚，患者柴某來(lái)我院急診，一臉痛苦的表情，原來(lái)患者已接近36小時(shí)未解小便，腰背酸痛，下腹更是漲得厲害，經(jīng)我院泌尿科會(huì)診后根據(jù)患者的臨床表現(xiàn)及血化驗(yàn)、B超輔助檢查，診斷為雙側(cè)輸尿管結(jié)石導(dǎo)致的急性腎功能衰竭，腎功能顯示已進(jìn)入尿毒癥期，其中患者血肌酐.9umoL/L，K+7.00mmoL/L，病情危重，經(jīng)急診行血液透析治療后收治入院。

　　患者為雙側(cè)輸尿管結(jié)石，其中右側(cè)梗阻嚴(yán)重，科室討論后認(rèn)為，當(dāng)前最急迫的是解除梗阻，改善腎功能，其中腎臟穿刺造瘺可有效改善腎功能，但結(jié)石需二期手術(shù)，而急診輸尿管鏡下取石碎石可同時(shí)解決梗阻和結(jié)石問(wèn)題，但手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)大，難度高，看著衣著樸素的一家人憂心忡忡的表情，面對(duì)病人及家屬?gòu)?qiáng)烈要求取石的愿望，科室決定為病人急診行右輸尿管鏡下碎石取石術(shù)。當(dāng)晚在麻醉科配合下，手術(shù)非常順利。術(shù)后患者恢復(fù)很快，小便順利解出，疼痛、腹脹等各種癥狀很快緩解，血肌酐水平更是從.9umoL/L降到目前的279umoL/L。目前，病人的康復(fù)還在繼續(xù)，一家人露出了久違的笑容。

　　本例患者為雙側(cè)輸尿管結(jié)石，術(shù)前未經(jīng)詳細(xì)檢查匆忙于外院前后行過(guò)3次右輸尿管體外沖擊震波碎石。碎石后結(jié)石殘留輸尿管內(nèi)形成長(zhǎng)段串狀“”，引起腎積水，最終完全梗阻造成急性腎功能衰竭，險(xiǎn)些釀成大禍。結(jié)合本例患者的教訓(xùn)，泌尿科陳炳副主任提醒，對(duì)于目前廣受病人歡迎的體外沖擊波碎石技術(shù)，應(yīng)注意適應(yīng)癥與禁忌癥的選擇，其中對(duì)于雙側(cè)輸尿管結(jié)石、巨大腎結(jié)石、孤立腎、遠(yuǎn)端輸尿管狹窄、全身出血性疾病、尿道急性炎癥、孕婦等患者，應(yīng)避免選擇體外震波碎石，應(yīng)當(dāng)?shù)秸?guī)醫(yī)院通過(guò)完善檢查，接受規(guī)范治療，并要注意碎石后的并發(fā)癥，以防止類似悲劇再次發(fā)生。

　　本院泌尿科配備有省內(nèi)新的一代惠康碎石機(jī)，技術(shù)先進(jìn)，碎石成功率高，安全可靠。目前本科室吳海如副主任醫(yī)生和俞加法醫(yī)生專職負(fù)責(zé)體外震波碎石，深受廣大患者好評(píng)。