核醫(yī)學(xué)，能“定位”、“定性”、“定量”、“定期”反映病灶的病理生理變化以及形態(tài)結(jié)構(gòu)，能早期發(fā)現(xiàn)嚴(yán)重危害人們身體健康的心、腦疾病，為抑郁癥、帕金森氏病、老年性癡呆等疾病的診斷提供依據(jù)，為癲癇病的治療提供圖像引導(dǎo)，為判斷心臟缺血性疾病提供“金標(biāo)準(zhǔn)”。對于腫瘤，核醫(yī)學(xué)不僅能早期發(fā)現(xiàn)病灶，爭取治療時(shí)間，又能鑒別腫瘤有無復(fù)發(fā)、有無轉(zhuǎn)移，為醫(yī)生及時(shí)調(diào)整治療方案提供依據(jù)。

　　我院核醫(yī)學(xué)科是我國最早引進(jìn)PET 和SPECT–CT高端檢查設(shè)備的科室，累計(jì)完成了九千例檢查。目前重點(diǎn)研究的項(xiàng)目有肝腫瘤、中老年患者心肌供血改變不典型冠心病的診斷、肝癌治療前后療效的評價(jià)、肺腫瘤的診斷和分類、腹腔感染核素標(biāo)記物的診斷、部隊(duì)訓(xùn)練傷早期核醫(yī)學(xué)診斷、中老年骨質(zhì)疏松和老年癡呆核醫(yī)學(xué)改變。

　　問：核醫(yī)學(xué)檢查的優(yōu)勢在哪些方面?

　　答：特異性高、靈敏度高。 PET 是一種反映分子代謝的顯像，當(dāng)疾病早期處于分子水平變化階段，病變區(qū)的形態(tài)結(jié)構(gòu)尚未呈現(xiàn)異常，MRI、CT 檢查還不能明確診斷時(shí)，PET 檢查即可發(fā)現(xiàn)病灶所在，并可獲得三維影像，還能進(jìn)行定量分析，達(dá)到早期診斷的獨(dú)**果。

　　問：PET 檢查有無輻射?

　　答：PET 檢查需要的核素有一定的放射性，但所用核素量很少，半衰期很短，短的在12 分鐘左右， 長的在120 分鐘左右，經(jīng)過物理衰減和生物代謝兩方面作用，在受檢者體內(nèi)存留時(shí)間很短。一次PET 全身檢查的放射線照射劑量僅相當(dāng)于一次X光胸片檢查接受的放射劑量，因而安全可靠。

　　問：哪些病人適合做PET 檢查?

　　答：目前PET 檢查85%是用于腫瘤的檢查，因?yàn)榻^大部分惡性腫瘤葡萄糖代謝高，F(xiàn)DG 作為與葡萄糖結(jié)構(gòu)相似的化合物，靜脈注射后會在惡性腫瘤細(xì)胞內(nèi)積聚起來，所以PET 能夠鑒別惡性腫瘤與良性腫瘤及正常組織，同時(shí)也可對復(fù)發(fā)的腫瘤與周圍壞死及瘢痕組織加以區(qū)分，現(xiàn)多用于肺癌、淋巴瘤，黑色素瘤等的檢查，其診斷準(zhǔn)確率在90%以上。這種檢查對于惡性腫瘤病是否發(fā)生了轉(zhuǎn)移，以及轉(zhuǎn)移的部位一目了然，對腫瘤診斷的分期，是否需要手術(shù)和手術(shù)切除的范圍起到重要的指導(dǎo)作用。據(jù)國外資料顯示，腫瘤病人術(shù)前做PET 檢查后，有近三分之一需要更改原訂手術(shù)方案。在腫瘤化療、放療的早期，PET 檢查即可發(fā)現(xiàn)腫瘤治療是否已經(jīng)起效，并為確定下一步治療方案提供幫助。有資料表明，PET 在腫瘤化療、放療后最早可在24 小時(shí)發(fā)現(xiàn)腫瘤細(xì)胞的代謝變化。

　　問：為什么說合理的腫瘤診療過程應(yīng)該進(jìn)行三次核醫(yī)學(xué)檢查?

　　答：這三次檢查應(yīng)該分別在腫瘤治療前，用于幫助明確診斷、準(zhǔn)確分期、評估療效;在治療中，以快速提示治療是否有效;在治療后，用于評估復(fù)發(fā)轉(zhuǎn)移風(fēng)險(xiǎn)，并進(jìn)行遠(yuǎn)期檢測。核素就像“分子探針”，進(jìn)入體內(nèi)后，與細(xì)胞內(nèi)特殊的分子特異性結(jié)合，再通過PET 和SPECT–CT在體外顯像，顯示腫瘤異常的代謝特征、腫瘤細(xì)胞的表面特殊分子標(biāo)志、腫瘤增值、腫瘤血管新生等。

　　問：為何說核醫(yī)學(xué)診斷對老年癡呆有鮮為人知的優(yōu)勢?

　　答：美國前總統(tǒng)里根曾在出現(xiàn)臨床癥狀前多年就向公眾宣布了自己罹患阿爾茨海默癥，他的確診依據(jù)就來自核醫(yī)學(xué)。對于神經(jīng)系統(tǒng)疾病和精神病患者，PET 可以在患者出現(xiàn)癥狀前5 年左右識別診斷，用于癲癇灶定位、老年性癡呆早期診斷與鑒別、帕金森病病情評價(jià)以及腦梗塞后組織受損和存活情況的判斷，在精神病的病理診斷和治療效果評價(jià)方面已經(jīng)顯示出獨(dú)特的優(yōu)勢。同時(shí)，在艾滋病的治療和戒毒治療等方面的新藥開發(fā)中有重要的

　　指導(dǎo)作用。

　　問：聽說PET 檢查的費(fèi)用很高，它是最“昂貴”的檢查嗎?

　　答：單純從每次檢查看，PET 比其他影像檢查貴，但統(tǒng)計(jì)表明，PET 檢查不但能縮短診療周期，而且還可減少不必要檢查和無效治療等，對整體醫(yī)療而言產(chǎn)生了節(jié)支增效的“凈效益”。

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