在精神科門診中，有很多病人會(huì)提出得了精神病能否生育，服用精神藥物時(shí)能否懷孕之類的問題。這說明人們對(duì)優(yōu)孕、優(yōu)生、優(yōu)育的認(rèn)識(shí)提高了，更關(guān)注下一代的健康成長(zhǎng)。

　　“天倫之樂”說的是兒孫繞膝，其樂融融的家庭氛圍。精神障礙病人的家庭也希望享受“天倫之樂”，這是毫無疑問的。不過在懷孕和哺乳期間，由于藥物的許多未知因素可能會(huì)對(duì)嬰兒有影響，能否使用精神藥物對(duì)病人和醫(yī)生來說都是一個(gè)困難和復(fù)雜的抉擇。

　　需要考慮：病情的變化

　　精神障礙病人在發(fā)病期或疾病期，往往受幻覺、妄想、情緒不穩(wěn)等精神癥狀的影響，出現(xiàn)明顯的認(rèn)知、情感、行為異常，喪失了學(xué)習(xí)、工作、社會(huì)交往能力，甚至生活也不能自理。在此狀況下，肯定對(duì)受孕、胎兒生長(zhǎng)發(fā)育有直接的影響。

　　因此，一個(gè)病情較嚴(yán)重或病情經(jīng)常波動(dòng)未**的人，應(yīng)及時(shí)、系統(tǒng)治療，等到病情穩(wěn)定，臨床痊愈相當(dāng)一段時(shí)間后，才可以考慮懷孕的問題。

　　需要考慮：遺傳因素

　　遺傳因素對(duì)精神障礙的發(fā)病起著重要作用。重性精神障礙(如精神分裂癥、情感性精神障礙等)的遺傳率都是較高的，在這雙生子研究及寄養(yǎng)子研究資料得到了證明。

　　當(dāng)然，遺傳因素只是眾多因素中的一個(gè)重要方面，也不是一定的影響因素。因此，醫(yī)生要根據(jù)具體的病人進(jìn)行分析，排除不利因素，以達(dá)到相對(duì)優(yōu)孕、優(yōu)生、優(yōu)育的目的。

　　需要考慮：精神藥物的直接影響

　　首先我們來了解一下精神藥物對(duì)胎兒的直接影響，即直接影響胎兒的生長(zhǎng)發(fā)育。這取決于藥物的種類、性質(zhì)和胎兒暴露在藥物的時(shí)期。我們知道，妊娠前三個(gè)月屬于胚胎發(fā)育期，這時(shí)候如果胚胎受到了精神藥物的影響，是很容易發(fā)生缺陷或發(fā)育不良，導(dǎo)致胎兒畸形等。有研究認(rèn)為，如暴露于妊娠后第21-56天可能影響心臟形成;暴露于妊娠第32天左右可能影響神經(jīng)管的發(fā)育和閉合;暴露于妊娠前三個(gè)月內(nèi)胎兒也可能出現(xiàn)顱面骨異常等。

　　人體對(duì)任何藥物都有不同程度的反應(yīng)，包括既有的診療作用，也可能產(chǎn)生一系列不良反應(yīng)，精神藥物也不例外。精神藥物是作用于中樞神經(jīng)系統(tǒng)、影響精神活動(dòng)的藥物，主要分為兩大類：一類使正常的精慮藥物等。這里討論的是第二類，也是治療精神障礙的主要藥物。

　　另外，精神藥物對(duì)染色體也會(huì)有影響，發(fā)生染色體畸變是比較常見的情況，可造成自發(fā)性流產(chǎn)、畸形等。

　　需要考慮：精神藥物對(duì)嬰幼兒的影響

　　十月懷胎，一朝分娩。孩子出生了，但我們?nèi)匀恍枰⒁饩袼幬飳?duì)嬰兒的影響，這主要是出于母乳喂養(yǎng)的緣故。

　　絕大多數(shù)的精神藥物都能夠通過母親的血液進(jìn)入到乳汁中，通過哺乳途徑帶給嬰兒，影響孩子的生長(zhǎng)發(fā)育或產(chǎn)生各種各樣的不良反應(yīng)。這是因?yàn)樾律鷥旱母?、腎功能尚未成熟，肝細(xì)胞色素酶的活性只有成人的一半，對(duì)藥物的解毒、排泄功能不完善，導(dǎo)致藥物在新生兒體內(nèi)不斷蓄積，血液中藥物濃度上升。

　　抗精神病藥物可引起嬰兒嗜睡，心動(dòng)過速等;抗抑郁藥物可引起嬰兒呼吸遏制、躁動(dòng)、胃腸道反應(yīng)等;碳酸鋰可引起嬰兒無力、發(fā)紺、吸吮反射減弱、肝腫大等;抗焦慮藥物可引起嬰兒虛脫、體重減輕、生理性黃疸期延長(zhǎng)等。

　　總之，懷孕或哺乳期間接受藥物治療時(shí)，應(yīng)了解使用這些藥物的風(fēng)險(xiǎn)、好處或不確定性，權(quán)衡其利弊關(guān)系。醫(yī)生提出治療方案，病人和家屬商量后作出決定。