年初以來，為了促進公立醫(yī)院改革工作的順利實施，將市衛(wèi)生系統(tǒng)“服務提升年”活動落到實處，市醫(yī)院緊抓住醫(yī)療質(zhì)量這一主線，逐漸從以往的定期靜態(tài)管理轉(zhuǎn)變到即時動態(tài)管理，不斷規(guī)范醫(yī)務人員診療行為，提高醫(yī)療質(zhì)量管理內(nèi)涵。

創(chuàng)新工作思路，管理效率得到提高。根據(jù)衛(wèi)生部“三級醫(yī)院評審標準實施細則”，不斷完善醫(yī)療質(zhì)量管理體系，在各個環(huán)節(jié)推廣使用PDCA（持續(xù)改進）質(zhì)量管理方法。重新調(diào)整院科兩級質(zhì)量管理方式，將管理重點下沉、前移，提高科主任在整個醫(yī)療質(zhì)量管理體系的參與度。如該院在每月醫(yī)療質(zhì)量分析報告中會將一些科室在管理中采取的新做法整理后進行全院推廣。在病歷管理方面，該院在繼續(xù)強化病歷書寫格式的規(guī)范化同時率先引入病歷內(nèi)涵質(zhì)量考核方法，重點體現(xiàn)病例分析及診斷治規(guī)范化流程，使病歷質(zhì)量得到大幅度提高。

注重實時督導，管理職能得到強化。加強運行中醫(yī)療質(zhì)量的管理是該院采取的又一項有效措施。針對以往醫(yī)療質(zhì)量管理滯后、周期長的缺點，該院修訂了院長醫(yī)療質(zhì)量查房制度及相關(guān)實施細則，根據(jù)近期醫(yī)療管理狀況，每周分管院長帶隊深入科室一線，對醫(yī)療質(zhì)量運行情況進行突擊檢查，并及時匯總，當場反饋，對存在的問題要求及時整改，并采取會議集中點評、下月跟進復查的方式將整改措施落實到位。

醫(yī)療安全警鐘長敲，防患未然提高意識。醫(yī)療安全是關(guān)系醫(yī)院質(zhì)量的根本。該院通過強化職工教育和培訓，提高醫(yī)療安全意識，落實醫(yī)療安全事件報告制度，對醫(yī)療不良事件及時上報、分析，及時摸排隱患，堵塞制度漏洞，并對已發(fā)生的糾紛組織學術(shù)委員會專家分析，并要求科室自查自糾，切實整改，保障患者合法權(quán)益。

培訓考核常抓不懈，技術(shù)能力不斷提高。醫(yī)學是一門需要終身學習的學科，醫(yī)務人員需要不斷學習滿足工作的需要。該院兼顧臨床工作與理論學習考核時間緊的現(xiàn)狀，針對不同階段人員，采取理論考試與操作考核相結(jié)合、廣泛考核與重點對象考核相結(jié)合、集中考核與分批考核相結(jié)合等方法，并將考核結(jié)果同晉升晉級、崗位聘任掛鉤，大抓崗位練兵，強化“三基三嚴”訓練和考核，不斷夯實醫(yī)務人員的基本功。在院前急救技能比武和病歷比賽中，該院選手均取得優(yōu)異成績。該院還定期進行急救模擬演練，規(guī)范救治流程，強調(diào)臨床、醫(yī)技、后勤保障等各部門通力協(xié)作，提高全院急診急救能力。同時，為了提高醫(yī)院整體技術(shù)水平，該院從去年開始，對每年新申報開展的新技術(shù)新項目進行全程跟蹤，定期通告完成情況，確保完成工作目標。年的21項新技術(shù)新項目已經(jīng)大部分達到預期標準。

專項整治重點突出，集中力量效果明顯。在抓好面上工作的同時，該院今年還對抗菌藥物使用、院感管理、病歷質(zhì)量管理、手術(shù)安全管理等多項工作開展重點治理，集中力量抓整改，有力促進了整體工作的順利進行。如在抗菌藥物專項治理活動中，該院與各科室簽訂責任狀，將合理用藥納入醫(yī)療質(zhì)量管理，制定住院患者抗菌藥物使用占藥品使用金額比例指標及住院患者抗菌藥物使用率指標，指標完成情況與科室及個人考核掛鉤，通過專項治理，該院抗菌藥物使用金額占藥品消耗比達到20%以下，住院患者抗菌藥物使用率和外科手術(shù)抗菌藥物預防使用率均得到明顯下降。在手術(shù)安全體系管理專項活動中，該院積極開展手術(shù)安全核查及手術(shù)風險評估管理，同時嚴格規(guī)范手術(shù)醫(yī)生資格準入，并擴大到內(nèi)科系統(tǒng)、影像科、超聲科等侵入性操作醫(yī)生資格審核。