一、痛風(fēng)患者的飲食注意事項(xiàng)

　　痛風(fēng)病人應(yīng)該多吃低嘌呤的食物，少吃中嘌呤的食物，不吃高嘌呤的食物，還要注意不要喝酒。低嘌呤食物：五谷雜糧、蛋類(lèi)、奶類(lèi)、水果、蔬菜;中嘌呤食物：肉類(lèi)、豆類(lèi)、海鮮;高嘌呤食物：豆苗、黃豆芽、蘆筍、香菇、紫菜、動(dòng)物內(nèi)臟、魚(yú)類(lèi)。痛風(fēng)常并發(fā)肥胖、糖尿病、高血壓及高脂血癥，患者應(yīng)遵守飲食原則如下：

　　1、保持理想體重，超重或肥胖就應(yīng)該減輕體重。不過(guò)，減輕體重應(yīng)循序漸進(jìn)，否則容易導(dǎo)致酮癥或痛風(fēng)急性發(fā)作。

　　2、碳水化合物可促進(jìn)尿酸排出，患者可食用富含碳水化合物的米飯、饅頭、面食等。

　　3、蛋白質(zhì)可根據(jù)體重，按照比例來(lái)攝取，1公斤體重應(yīng)攝取0.8克至1克的蛋白質(zhì)，并以牛奶、**為主。如果是瘦肉、雞鴨肉等，應(yīng)該煮沸后去湯食用，避免吃燉肉或鹵肉。

　　4、少吃脂肪，因脂肪可減少尿酸排出。痛風(fēng)并發(fā)高脂血癥者，脂肪攝取應(yīng)控制在總熱量的20%至25%以?xún)?nèi)。

　　5、大量喝水，每日應(yīng)該喝水ml至ml，促進(jìn)尿酸排除。

　　6、少吃鹽，每天應(yīng)該限制在2克至5克以?xún)?nèi)。

　　7、禁酒，酒精容易使體內(nèi)乳酸堆積，對(duì)尿酸排出有遏制作用，易誘發(fā)痛風(fēng)。

　　8、少用強(qiáng)烈刺激的調(diào)味品或香料。

　　9、限制嘌呤攝入。嘌呤是細(xì)胞核中的一種成分，只要含有細(xì)胞的食物就含有嘌呤，動(dòng)物性食品中嘌呤含量較多。患者禁食內(nèi)臟、骨髓、海味、發(fā)酵食物、豆類(lèi)等。

　　10、不宜使用遏制尿酸排出的藥物。

　　高嘌呤飲食可使尿酸的合成增加，血尿酸濃度升高，反之低嘌呤飲食可使血尿酸濃度降低。控制飲食后，正常人血尿酸可降35.7ηmol/L(O.6mg/dl)左右，痛風(fēng)患者也可降低59.5μmol/L(1.Omg/dl)左右。飲食因素是如何影響血尿酸水平的，目前已有一些合理的解釋?zhuān)ǎ?/p>

　　1、過(guò)度飲酒會(huì)引起痛風(fēng)發(fā)病，以啤酒尤其明顯。乙醇影響血尿酸水平的可能機(jī)制是：

　　(1)飲酒常伴食含豐富嘌呤的食物;

　　(2)乙醇代謝可以使血乳酸濃度升高，乳酸可以遏制腎臟對(duì)尿酸的排泄;

　　(3)過(guò)度飲酒造成血酮癥，遏制腎臟對(duì)尿酸的排泄;

　　(4)乙醇能促進(jìn)腺嘌呤核苷酸轉(zhuǎn)化而使尿酸增多;

　　(5)有人認(rèn)為飲用像威士忌類(lèi)含鉛的酒，使痛風(fēng)發(fā)病的危險(xiǎn)性增加了3倍。

　　2、減少攝食量也與痛風(fēng)發(fā)作有關(guān)，因?yàn)轲囸I時(shí)血漿乙酰乙酸和β羥丁酸水平增加，影響腎臟對(duì)尿酸的排泄。

　　3、豆制品與痛風(fēng)的關(guān)系存在一些誤解，根據(jù)我國(guó)及學(xué)者測(cè)試，大部分豆類(lèi)的嘌呤含量不太高，依此斷定豆制品嘌呤含量更少，從而可以推翻民間或中醫(yī)誤傳痛風(fēng)禁食豆制品的說(shuō)法。另一個(gè)間接證據(jù)是，常吃豆制品的出家人也很少有痛風(fēng)。所以豆制品可以少量食用。

　　二、預(yù)防痛風(fēng)飲食

　　1、戒吃高嘌呤的食物：動(dòng)物內(nèi)臟(肝、腸、腎、腦)、海產(chǎn)(鮑魚(yú)、蟹、龍蝦、叁文魚(yú)、沙甸魚(yú)、吞拿魚(yú)、鯉魚(yú)、鱸魚(yú)、鱒魚(yú)、鱈魚(yú))、貝殼食物、肉類(lèi)(牛、羊、鴨、鵝、鴿)、黃豆食物、扁豆、菠菜、椰菜花、蘆筍、蘑菇、濃湯、麥皮。

　　2、戒吃高膽固醇的食物：動(dòng)物內(nèi)臟(肝、腸、腎、腦)、肥肉、魷魚(yú)、魚(yú)、墨魚(yú)。

　　3、戒酒：不可飲酒，尤其是啤酒、酒。

　　一旦血中酒精濃度高達(dá)200mg/dl，血中乳酸會(huì)隨著乙醇的氧化過(guò)程而增加，令腎臟的尿酸排泄受阻，結(jié)果使血中尿酸增加。

　　4、戒吃酸性食物，如咖啡、煎炸食物、高脂食物。酸鹼不平衡，會(huì)影響身體機(jī)能，加重肝腎負(fù)擔(dān)。

　　三、宜吃的食物

　　1、多吃高鉀質(zhì)食物，如香蕉、西蘭花、西芹等。鉀質(zhì)可減少尿酸沉淀，有助將尿酸排出體外。多攝取充足的堿性食物，如海帶、白菜、芹菜、黃瓜、蘋(píng)果、番茄等疏果。

　　2、多吃固腎的食物。中醫(yī)學(xué)認(rèn)為，固腎的食物有助排泄尿酸，平日可按“六味地黃”(熟地、山茱萸、山藥、澤瀉、丹皮、茯苓)配方煎水飲用，以收滋陰補(bǔ)腎功效。

　　3、亦適宜多吃行氣活血、舒筋活絡(luò)的食物。例如可用桑寄生(一人份量為五錢(qián))煲糖水，但不要放**，可加蓮。

　　4、蘋(píng)果醋加蜜糖。

　　這是傳統(tǒng)的治療方法，經(jīng)多項(xiàng)臨床測(cè)試證明有效。蘋(píng)果醋含有果膠、維他命、礦物質(zhì)(磷和鉀)及酵素。蘋(píng)果醋的酸性成份具殺菌功效，有助排除關(guān)節(jié)、血管及器官的毒素。經(jīng)常飲用，能調(diào)節(jié)血壓、通血管、降膽固醇、亦有助治療關(guān)節(jié)炎及痛風(fēng)癥。飯后可將一茶匙蘋(píng)果醋及一茶匙蜜糖加入半杯溫水內(nèi)，調(diào)勻飲用。

　　5、痛風(fēng)患者的食療方

　　薏仁粥：取適量的薏仁和白米，兩者的比例約為三比一，薏仁先用水浸泡四、五個(gè)鐘頭，白米浸泡三十分鐘，然后兩者混合，加水一起熬煮成粥。

　　冬瓜湯：取冬瓜三百克(不連皮)，紅棗五、六顆，姜絲少許。先用油將姜絲爆香，然后連同冬瓜切片和紅棗一起放入鍋中，加水及適量的調(diào)味料煮成湯。

　　6、每日多喝水，多上廁所，千萬(wàn)不可忍尿。

　　四、應(yīng)做適量的帶氧運(yùn)動(dòng)

　　中醫(yī)寶典曰：“氣行則血行、血行風(fēng)自滅”。因此，治療痛風(fēng)，應(yīng)以養(yǎng)氣、行血及固腎為主，氣血通暢，則尿酸不會(huì)積聚。例如游泳、太極。

　　五、科學(xué)合理的飲食

　　1、控制總熱量：痛風(fēng)患者要保持或達(dá)到理想體重建議能使自己的體重低于理想體重10%～15%。要做到后者重點(diǎn)是控制每日進(jìn)食的總熱量，飲食總量要比正常飲食低10%左右，不可過(guò)多吃零食，也不可每餐吃得過(guò)多、過(guò)飽。

　　2、低蛋白飲食：應(yīng)給予痛風(fēng)患者每公斤體重0.4～0.5克蛋白質(zhì)，每日蛋白質(zhì)總量應(yīng)控制在40克左右，適當(dāng)限制魚(yú)類(lèi)、豆類(lèi)食物的攝入量。每日1杯牛奶加2個(gè)**或瘦豬2兩即可滿(mǎn)足其肌體對(duì)蛋白質(zhì)的需要，不可過(guò)多。

　　3、限制脂肪攝入量：痛風(fēng)患者每日脂肪攝入總量在50克左右為宜，注意要以植物油為主，少吃動(dòng)物脂肪。

　　4、以含高碳水化合物的食物為主：米、面、谷類(lèi)的主要成分均是碳水化合物，所以痛風(fēng)患者平日飲食應(yīng)以這些食物為主，以保證熱量供應(yīng)。

　　5、禁酒，少飲咖啡、茶、可可：酒精可誘發(fā)痛風(fēng)發(fā)作并加重病情，應(yīng)一定禁止痛風(fēng)患者飲酒;痛風(fēng)患者在喝咖啡、茶、可可時(shí)也不可太濃、喝得太多。

　　6、保持充足的維生素B和C：維生素B和C富含于水果和蔬菜中，每日于飯后吃些柑桔、蘋(píng)果，以及在膳食中多吃些綠葉蔬菜，可使體內(nèi)有足夠的維生素B和C。

　　7、禁食含嘌呤高的食物：含嘌呤高的食物有動(dòng)物內(nèi)臟、魚(yú)蝦、蛤蠣、牛羊肉類(lèi)及碗豆等，痛風(fēng)患者要盡量少吃或不吃。痛風(fēng)患者應(yīng)多吃嘌呤含量少的食物如牛奶、**、面包、黃瓜、番茄等，以減少外源性嘌呤進(jìn)入體內(nèi)，降低血尿酸水平。

　　(創(chuàng)傷顯微外科)