生活實(shí)例

　　萬先生，一位汽車司機(jī)，今年46歲，在公交公司工作近8年，2年前查出了有腰椎間盤突出癥。當(dāng)時(shí)先是左腿疼，后來出現(xiàn)腰和后背都疼，醫(yī)生讓他睡硬板床，休息，服用消炎鎮(zhèn)痛藥，做按摩，還讓他平時(shí)加強(qiáng)腰部肌肉的鍛煉。由于工作忙，平時(shí)也沒有什么時(shí)間堅(jiān)持鍛煉，今年2月份，因駕車久坐后腰腿痛加劇，左下肢麻木，行走不便，嚴(yán)重影響生活及工作。不得于再次去某醫(yī)院檢查，此時(shí)已到了不得不動(dòng)手術(shù)的地步。

　　醫(yī)生的話

　　腰椎間盤突出癥是由于腰椎間盤變性，纖維環(huán)破裂，髓核突出刺激或壓迫神經(jīng)根、神經(jīng)所表現(xiàn)出來的一系列坐骨神經(jīng)痛的臨床癥狀和體征，俗稱“腰突癥”，是臨床的常見病和引起腰腿痛最主要的原因，常給患者的生活和工作帶來諸多痛苦，甚至造成殘疾，喪失勞動(dòng)能力。腰突癥的基本病因是椎間盤退變，但其誘發(fā)因素很多。其中一種是職業(yè)因素。比如上面提到的汽車司機(jī)萬先生，由于開車時(shí)腰部不良姿勢過久，長期處于坐位、 顛簸和振動(dòng)狀態(tài)，腰椎間盤承受的壓力過大且反復(fù)變化，可加速椎間盤退變導(dǎo)致突出。

　　1. 腰突癥的臨床表現(xiàn)

　　腰突癥的癥狀豐富多樣，多數(shù)患者開始癥狀較輕，以后逐漸加重。主要表現(xiàn)為：(1)腰部疼痛。腰痛是大多數(shù)本癥患者**出現(xiàn)的癥狀，但沒有特異性。少數(shù)病人只有腿痛而無腰痛。(2)下肢放射痛。從腰部或臀部開始發(fā)射到小腿或足跟，俗稱坐骨神經(jīng)痛。任何使腹壓增加的因素如咳嗽、用力排便、大笑、噴嚏、抬舉重物等，都容易誘發(fā)腰腿痛，或使已發(fā)生的腰腿痛加重。(3)腰部活動(dòng)受限。纖維環(huán)未完全破裂時(shí)，患者喜歡前屈位置，后伸受限。原因在于腰椎前屈時(shí)，椎板間的黃韌帶緊張，增加了椎管容積和椎間隙后方空間，相應(yīng)的后縱韌帶緊張度增加使突出的髓核部分還納，從而減輕了神經(jīng)根壓迫的癥狀。(4)脊柱側(cè)凸?；颊邽闇p輕疼痛所采取的姿勢性代償畸形。(5)間歇性跛行。即行走一段距離路程后出現(xiàn)下肢疼痛，無力，彎腰或蹲下休息后癥狀可緩解，再行走癥狀又復(fù)出現(xiàn)。(6)感覺麻木。腰突癥的部分患者常出現(xiàn)肢體的麻木感，這多數(shù)是因?yàn)樽甸g盤組織壓迫神經(jīng)的本體感覺和觸覺纖維引起的。(7)嚴(yán)重的會(huì)發(fā)生下肢肌肉萎縮、癱瘓，大小便失禁。

　　我們?cè)谂R床上常常遇到由于患者拖延，導(dǎo)致下肢肌肉癱瘓，小便障礙，此時(shí)手術(shù)多不理想。需引起患者的足夠重視。

　　2. 汽車司機(jī)如何預(yù)防腰突癥的發(fā)生

　　司機(jī)的腰椎間盤突出癥的發(fā)病率比較高，尤其是出租車司機(jī)或長途汽車司機(jī)。那么，對(duì)于汽車司機(jī)來說采取什么措施能預(yù)防腰突癥的發(fā)生呢?

　　(1)調(diào)整座位，靠后傾角度以 100 度為宜，不要太靠后，那樣會(huì)增加腰部的壓力。

　　(2)避免連續(xù)開車超過一小時(shí)。需要長時(shí)間開車時(shí)，宜中途停車休息 5-10 分鐘，做一些腰部的活動(dòng)保健體操。

　　(3)加強(qiáng)頸腰部肌肉的功能鍛煉，多參加諸如游泳等體育運(yùn)動(dòng)。

　　(4)盡量不要把駕駛室的溫度調(diào)得太低，低溫或寒冷可引起小血管收縮、肌肉痙攣，使椎間盤的壓力增加，可能造成退變的椎間盤破裂。

　　(5) 汽車發(fā)生故障，需要鉆到車底修理時(shí)，應(yīng)把雙腿屈曲起來，減輕腰部負(fù)擔(dān)。

　　3. 腰突癥患者如何開車

　　(1) 調(diào)整座位，靠背盡量和座位保持在 100度左右椅背要抵住自己的腰部，使腰部肌肉得到支撐。并調(diào)整座位與方向盤之間的高度。

　　(2)開車時(shí)佩戴腰圍。

　　(3)在座位上放個(gè)腰墊。

　　(4) 路過不平路面時(shí)，一定要減速通過， 減少顛簸。

　　4. 腰突癥的治療

　　(1)保守治療。約80%以上的患者經(jīng)嚴(yán)格的保守治療均可得到緩解和痊愈。主要方式有：臥床休息、腰背肌功能鍛煉、牽引治療、推拿按摩治療、物理治療、消炎鎮(zhèn)痛藥物治療等。

　　(2)手術(shù)治療。經(jīng)過嚴(yán)格的保守治療無效的患者，手術(shù)不失為一種有效的方法。主要方案有：微創(chuàng)治療、單純髓核摘除、腰椎非融合技術(shù)(彈性固定)、腰椎融合技術(shù)等。具體要根據(jù)不同患者的病情，選擇不同的手術(shù)方案。

　　總之，汽車司機(jī)是腰突癥的高危人群，這個(gè)病很多人不太重視，可是得了這個(gè)病，將嚴(yán)重影響工作和生活質(zhì)量。所以建議有類似工作性質(zhì)的人，要早預(yù)防，早治療。千萬別不當(dāng)回事兒。醫(yī)學(xué)上認(rèn)為，有腰椎畸形，過去或現(xiàn)在患有腰痛的人，不宜選擇駕車為職業(yè)。