急性出血是外傷后早期致死的主要原因，因此血液是維持生命的重要物質(zhì)保障。成人的血液約占自身體重的8%，一個(gè)體重50公斤的人，血液約有亳升。外傷出血時(shí)，當(dāng)失血量達(dá)到總血量的20%以上時(shí)，出現(xiàn)明顯的休克癥狀。當(dāng)失血量達(dá)到總血量的40%時(shí)，就有生命危險(xiǎn)。現(xiàn)場搶救時(shí)，首要的是采取緊急止血措施，防止因大出血引起休克甚至死亡。因而判斷出血的性質(zhì)對搶救具有一定的指導(dǎo)意義。

　　(一)出血的特點(diǎn)

　　按損傷的血管性質(zhì)分類;

　　1、動(dòng)脈出血：血色鮮紅，血液由傷口向體外噴射，危險(xiǎn)性大。

　　2、靜脈出血：血色暗紅，血液不停地流出。

　　3、毛細(xì)血管出血：血色鮮紅，血液從整個(gè)傷面滲出，危險(xiǎn)性小。

　　(二)出血的種類

　　根據(jù)出血部位的不同分類：

　　1、外出血：由皮膚損傷向體外流出血液，能夠看見出血情況。

　　2、內(nèi)出血：深部組織和內(nèi)臟損傷，血液由破裂的血管流入組織或臟器、體腔內(nèi)，從體表看不見血。

　　(三)失血的表現(xiàn)

　　失血量達(dá)全身血量的20%以上時(shí)，則出現(xiàn)休克癥狀：臉色蒼白，口唇青紫，出冷汗，四肢發(fā)涼，煩躁不安或表情淡漠，反應(yīng)遲鈍，呼吸急促，心慌氣短，脈搏細(xì)弱或摸不到，血壓不降或測不到。

　　(四)止血方法

　　1、指壓止血(壓迫止血)：

　　用手指在傷口上方(近心端)的動(dòng)脈壓迫點(diǎn)上，用力將動(dòng)脈血管壓在骨骼上，中斷血液流通達(dá)到止血目的。指壓止血是較迅速有效的一種臨時(shí)止血方法，止住出血后，需立即換用其它止血方法。 ①顳動(dòng)脈止血：

　　用拇指或食指在耳屏前稍上方正對下頜關(guān)節(jié)處用力壓。用于頭頂及顳部的出血(圖1-1)。

　?、陬M外動(dòng)脈止血：

　　用拇指或食指在下頜角前約半寸處，將頜外動(dòng)脈壓在下頜骨上。用于腮部及顏面部的出血。

　　③頸總動(dòng)脈止血：

　　把拇指或其余四指，放在氣管外側(cè)(平甲狀軟肌)與胸鎖乳突肌前緣之間的溝內(nèi)可觸到頸總動(dòng)脈，將傷側(cè)頸總動(dòng)脈向頸后壓迫止血。用于頭、頸部大出血。此法非緊急時(shí)不能用，禁止同時(shí)壓迫兩側(cè)頸總動(dòng)脈，防止腦缺血而昏迷死亡。。

　?、苕i骨下動(dòng)脈止血：

　　拇指在鎖骨上凹摸到動(dòng)脈搏動(dòng)處，其余四指放在受傷者頸后，用拇指向凹處下壓，將動(dòng)脈血管壓向深處的第一肋骨上止血。用于腋窩、肩部及上肢的出血。

　?、莩摺飫?dòng)脈止血：

　　將傷者手臂抬高，用雙手拇指分別壓迫于手腕橫紋上方內(nèi)、外側(cè)搏動(dòng)點(diǎn)(尺橈動(dòng)脈)止血。用手手部出血。

　?、揠艅?dòng)脈止血：

　　將上肢外展外旋，曲肘抬高上肢，用拇指或四指在上臂肱二頭肌內(nèi)側(cè)溝處，施以壓力將肱動(dòng)脈壓于肱骨上即可止血。用于手、前臂及上臂下部的出血。

　?、吖蓜?dòng)脈止血：

　　在腹股溝中點(diǎn)稍下方，大腿根處可觸摸到一個(gè)強(qiáng)大的搏動(dòng)點(diǎn)(股動(dòng)脈)，用兩手的拇指重疊施以重力壓迫止血。用于大腿、小腿、腳部的動(dòng)脈出血。

　　⑧足背動(dòng)脈和脛后動(dòng)脈止血：

　　用兩手食指或拇指分別壓迫足背中間近腳腕處(足背動(dòng)脈)和足跟內(nèi)側(cè)與內(nèi)踝之間(脛后動(dòng)脈)止血。用于足部出血。

　?、嶂竸?dòng)脈止血：

　　將傷指抬高，可自行用健側(cè)的拇指、食指分別壓迫傷指指根的兩側(cè)。適用于手指出血的自救。

　　2、加壓包扎止血：

　　先用消毒紗布?jí)|覆蓋傷口后，再用棉花團(tuán)、紗布卷或毛巾、帽子等折成墊子，放在傷口敷料上面，然后用三角巾或繃帶緊緊包扎，以達(dá)到止血目的為度。傷口有碎骨存在時(shí)，禁用此法。用于小動(dòng)脈、靜脈及毛細(xì)血管向血。 3、加墊屈肢止血：

　?、偾氨刍蛐⊥瘸鲅?可在肘窩或膕窩放紗布?jí)|、棉花團(tuán)、毛巾或衣服等物，屈曲關(guān)節(jié)，用三角巾或繃帶將屈曲的肝體緊緊纏綁起來。

　?、谏媳鄢鲅?，在腋窩加墊，使前臂屈曲于胸前，用三角巾或繃帶把上臂緊緊固定在胸前(圖1-12)。

　　③大腿出血,在大腿根部加墊，屈曲髖關(guān)節(jié)和膝關(guān)節(jié)，用三角巾或長帶子將腿緊緊固定在軀于上。

　　注意事項(xiàng)：

　　有骨折和懷疑骨折或關(guān)節(jié)損傷的肢體不能用加墊屈肢止血，以免引起骨折端錯(cuò)位和劇痛。使用時(shí)要經(jīng)常注意肢體遠(yuǎn)端的血液循環(huán)，如血液循環(huán)完全被阻斷，要每隔一小時(shí)左右慢慢松開一次，觀察3-5分鐘，防止肢體環(huán)死。

　　4、止血帶止血：

　　用于四肢較大動(dòng)脈的出血。