軀體形式障礙

　　簡(jiǎn)單來(lái)說(shuō)，軀體形式障礙身體形式癥就是一種以身體形式呈現(xiàn)心理問(wèn)題的病癥。有的人將它翻譯為擬身體障礙，因?yàn)槠浒Y狀很類似身體疾病;有的人則譯為身體型疾患，因?yàn)樗鼤?huì)令人聯(lián)想到某種醫(yī)學(xué)上的疾病。不管將它翻成什么，這種病癥最重要的特性在：

　　1.它不是生物醫(yī)學(xué)、藥物使用或其他精神病癥所能解釋的;

　　2.個(gè)人感到痛苦，社會(huì)、人際、職業(yè)等功能受到影響;

　　3.非人為因素刻意呈現(xiàn)的。

　　4.這些病癥在一般醫(yī)療場(chǎng)所時(shí)常見(jiàn)到。

　　一、軀體化癥

　　身體化癥的基本特質(zhì)是長(zhǎng)時(shí)期、多重部位的身體不適，在三十歲前即開(kāi)始出現(xiàn)許多身體抱怨，包括頭、腹、背、胸、四肢、關(guān)節(jié)或直腸等部位的疼痛，或月經(jīng)、性交或排尿等功能的疼痛;心、脹氣等胃腸道癥狀;月事不順、經(jīng)血過(guò)多或勃起、射精有困難等問(wèn)題;以及身體平衡困難、麻痹、吞咽困難、失聲或幻覺(jué)等類似神經(jīng)學(xué)的癥狀。這些癥狀造成患者社會(huì)、人際或職業(yè)上的損害，且目前西醫(yī)體系無(wú)法解釋此癥之原因，只能從流行病學(xué)上得知∶女性發(fā)病率高于男性，且遺傳、環(huán)境因素也有影響。在診斷上，需排除患者偽裝的可能。在治療上，除抗焦慮劑、抗憂郁劑等藥物治療外，心理治療也會(huì)有所幫助。

　　二、未分化軀體形式癥

　　未分化身體形式癥的基本特質(zhì)是超過(guò)六個(gè)月以上的身體不適，與身體有關(guān)的諸多抱怨如疲累、胃口差、或消化、生殖、泌尿系統(tǒng)的問(wèn)題。這些問(wèn)題并非生物醫(yī)學(xué)、或其他精神疾病所能解釋的，且癥狀造成病人重大痛苦，影響社會(huì)、職業(yè)功能，另外，也須排除患者刻意假造的可能性。未分化身體形式癥屬于一種殘馀診斷，意謂目前以身體形式呈現(xiàn)的問(wèn)題，尚未分化成或未能診斷為確切的病癥，一般而言，病程后期會(huì)被診斷為生理疾病或精神疾病。這種病癥常發(fā)生在社會(huì)經(jīng)濟(jì)階層低的年輕女性，華人文化中的“神經(jīng)衰弱”與未分化身體形式癥非常類似。由于病程多長(zhǎng)期、慢性，藥物的幫助比較有限。

　　三、疑病癥

　　疑病癥的基本特質(zhì)是專注于害怕已罹患或正罹患某重大疾病的想法，這種想法常因錯(cuò)誤解釋自己的身體狀況而引起，即使醫(yī)師一再保證，患者仍擔(dān)心不已，雖然病人也承認(rèn)有可能是自己夸張了患病的想法，但他們無(wú)法克制此種擔(dān)憂。此癥患者對(duì)自己身體變化、他人生病訊息以及與疾病有關(guān)的資訊都非常敏感，過(guò)分擔(dān)心使自己的工作與人際受到影響。患者經(jīng)常四處就診，深怕醫(yī)師忽略了某項(xiàng)重要檢查，醫(yī)病關(guān)系也因此更為緊張。疑病癥常見(jiàn)的初發(fā)時(shí)期是成年早期，癥狀起起落落，有慢性化的傾向，甚至呈現(xiàn)出擔(dān)心患病的人格特質(zhì)。目前醫(yī)療上的處置為：排除生理問(wèn)題的可能性，加強(qiáng)無(wú)患病可能的保證，勸說(shuō)患者將注意力分散在身體以外的活動(dòng)。

　　四、身體變形癥

　　身體變形癥的基本特質(zhì)是患者會(huì)專注于身體外觀有缺陷的想法，此專注念頭造成重大痛苦或損害職業(yè)、社會(huì)人際等日常功能。常見(jiàn)的抱怨是有關(guān)面部或頭部想像的或?qū)嶋H上輕微的缺陷，例如頭發(fā)稀疏、面皰、皺紋、疤痕、面色、腫脹、面部不對(duì)稱等問(wèn)題。其他身體方面如鼻子、眼睛、眼瞼、口、齒、唇、四肢、乳房、生殖器、臀部等都可能被病人視為嚴(yán)重的缺陷。多數(shù)患者成天攬鏡自憐，并盡其所能修飾自認(rèn)有缺陷的部位。有些患者刻意避開(kāi)平日活動(dòng)以免他人見(jiàn)到缺陷部位，有些一再住院修改器官外貌，有些深受困擾而企圖自殺?？赡馨殡S的問(wèn)題有：憂郁癥、妄想癥、社交恐懼癥與強(qiáng)迫癥。值得注意的是，整個(gè)社會(huì)若強(qiáng)調(diào)身體外貌的重要性，會(huì)影響或加重患者對(duì)身體缺陷的憂慮程度。目前醫(yī)療上的處置有：實(shí)施整形手術(shù)或心理治療。與病患探究其所認(rèn)為的身體缺陷，減低痛苦的感受。