8月1日開始起，廣西江濱醫(yī)院將試水聯(lián)合家政服務(wù)企業(yè)，對(duì)醫(yī)院內(nèi)的陪護(hù)人員進(jìn)行規(guī)范化管理。家政企業(yè)的進(jìn)駐，猶如一根棍子，攪動(dòng)了醫(yī)院內(nèi)陪護(hù)市場(chǎng)多年的池水。600多名“陪人”面臨著“離開”或“招安”的選擇。一場(chǎng)利益的博弈，因?yàn)樾乱?guī)的出臺(tái)而愈演愈烈。作為廣西“第一個(gè)吃螃蟹”的醫(yī)院代表，江濱醫(yī)院是否能成為一個(gè)好的樣板?

　　“招安”還是“離開”?

　　今年是呂先生來江濱醫(yī)院做“陪人”(陪護(hù)人員)的第三個(gè)年頭。他的工作是24小時(shí)一對(duì)一地照顧患者，每月他能從患者家屬那里拿到3000元的酬勞。對(duì)于沒學(xué)歷的他而言，這是份不錯(cuò)的工作。不過，這樣的局面正在悄然發(fā)生改變。

　　今年7月，江濱醫(yī)院就在醞釀一項(xiàng)改革，對(duì)象就是醫(yī)院的600多名“陪人”。讓一家名為壯家女的家政公司進(jìn)駐醫(yī)院，統(tǒng)一管理“陪人”。這就意味著，原本患者與“陪人”直接面對(duì)面的格局，將逐漸被患者—家政公司—“陪人”的模式取代?！芭闳恕比绻€想在醫(yī)院里工作，需向家政公司報(bào)名，接受培訓(xùn)和考核，獲得職業(yè)資格證后方能繼續(xù)上崗。“陪人”需要接受家政公司的統(tǒng)一定價(jià)，改變以往由家屬發(fā)工資的方式，變成從家政公司領(lǐng)工資，并支付相應(yīng)的管理費(fèi)。

　　8月1日，廣西江濱醫(yī)院開始在神經(jīng)內(nèi)科大樓進(jìn)行試點(diǎn)。大樓入口和各個(gè)病區(qū)及病房安裝門禁系統(tǒng)，刷卡進(jìn)出。一床一卡，患者對(duì)應(yīng)的“陪人”需要向家政公司領(lǐng)卡，并進(jìn)行好信息登記。而不被家政公司承認(rèn)的“陪人”將被限制進(jìn)入。目前，雖然這個(gè)管理辦法還在試運(yùn)行階段，但“陪人”們已經(jīng)感覺到危機(jī)。

　　陪護(hù)市場(chǎng)混亂引發(fā)眾多問題

　　這場(chǎng)改革被江濱醫(yī)院寄予極大的希望，并被認(rèn)為是治理醫(yī)院內(nèi)長(zhǎng)期混亂的陪護(hù)市場(chǎng)的有效舉措。

　　據(jù)悉，江濱醫(yī)院有著一支巨大的“陪人”隊(duì)伍，有600-700人之多，不少人在這里做了很多年。

　　這600多人怎么管理，一直以來是醫(yī)院最頭痛的問題。“有人聚眾賭博，有人偷患者東西，有人在病房里做飯……”江濱醫(yī)院保衛(wèi)部門的負(fù)責(zé)人說，“陪人”多產(chǎn)生了很多問題。此外，“陪人”拉幫結(jié)派的情況很普遍，幫派之間的紛爭(zhēng)甚至可能殃及患者。這部分“陪人”日漸成為治安頑疾。

　　記者走訪了一些患者發(fā)現(xiàn)，患者家屬尋找“陪人”的途徑一般為3種，通過醫(yī)院介紹，通過家政公司介紹以及通過其他“陪人”介紹，而第三種方式最為普遍。江濱醫(yī)院的負(fù)責(zé)人告訴記者，目前陪護(hù)市場(chǎng)仍處在供不應(yīng)求的態(tài)勢(shì)，由于入行門檻低，“陪人”的素質(zhì)也就參差不齊，這給管理帶來了各種難題。

　　新規(guī)動(dòng)了誰的“奶酪”?

　　新規(guī)出臺(tái)后，“陪人”間炸開了鍋，反對(duì)聲此起彼伏。在一些“陪人”看來，家政公司的到來是想和“陪人”分一杯羹。

　　記者在壯家女家政制作的陪護(hù)服務(wù)流程中看到，“陪人”納入統(tǒng)一管理的流程，首先由患者家屬向家政公司提出需求，雙方約見并談妥后，簽訂勞務(wù)協(xié)議，交服務(wù)費(fèi)，陪護(hù)員上崗，家屬反饋意見;勞務(wù)協(xié)議終止后，再由家政公司發(fā)放工資到“陪人”手中。

　　采訪中記者發(fā)現(xiàn)，不少不愿接受管理的“陪人”其實(shí)并不愿意交納管理費(fèi)。而且壯家女家政制定了明確的收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)，也使“陪人”們少了議價(jià)的空間。廣西家政服務(wù)行業(yè)協(xié)會(huì)秘書長(zhǎng)黃璀告訴記者，目前南寧市對(duì)于醫(yī)院陪護(hù)行業(yè)尚未有明確的價(jià)格標(biāo)準(zhǔn)，因此多數(shù)情況下都是患者家屬與“陪人”協(xié)商定價(jià)。

　　記者在走訪中發(fā)現(xiàn)，目前南寧市陪護(hù)服務(wù)價(jià)格根據(jù)患者的病情程度不同而定，24小時(shí)陪護(hù)的價(jià)格為80-160元不等。記者發(fā)現(xiàn)，在一些“陪人”的小團(tuán)體中，他們擁有一定范圍的定價(jià)權(quán)，范圍可能是某個(gè)病區(qū)或者某個(gè)醫(yī)院。母親在江濱醫(yī)院住院的周女士告訴記者，當(dāng)初找“陪人”時(shí)，也是通過隔壁床的“陪人”介紹的，剛開始對(duì)價(jià)格不滿意，想找個(gè)更便宜的，可是接連問了幾個(gè)人，價(jià)格都一樣。于是她懷疑對(duì)方是聯(lián)合在一起定價(jià)的，只好作罷。

　　醫(yī)院摸索著前進(jìn)

　　面對(duì)質(zhì)疑，壯家女家政的負(fù)責(zé)人表示，家政公司的進(jìn)駐是為了使管理更加規(guī)范，初衷也是為了患者的安全和舒適著想。至于收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)，他們已經(jīng)向物價(jià)部門進(jìn)行備案。而服務(wù)的價(jià)格也是按照目前南寧市普遍的陪護(hù)價(jià)格進(jìn)行制定，24小時(shí)陪護(hù)根據(jù)患者的病情制定了4檔收費(fèi)，每天80元-140元不等，白天陪護(hù)則為70元-90元。服務(wù)價(jià)格將對(duì)患者家屬公布。

　　江濱醫(yī)院的負(fù)責(zé)人告訴記者，在新規(guī)出臺(tái)之初，不少患者及家屬也表示了不理解，主要是擔(dān)心這樣一來“陪人”的數(shù)量會(huì)減少，以至于不能滿足患者的需求。對(duì)于這一點(diǎn)，壯家女家政的負(fù)責(zé)人說，目前家政公司正在加緊對(duì)人員的培訓(xùn)上崗，基本能保證“陪人”的供應(yīng)。

　　壯家女家政的負(fù)責(zé)人告訴記者，為了保證上崗人員的素質(zhì)，家政公司將免費(fèi)為報(bào)名的“陪人”進(jìn)行培訓(xùn)，考核合格后才能繼續(xù)上崗。1個(gè)月前第一批培訓(xùn)人員已經(jīng)經(jīng)過考核，33個(gè)人參加考核，6個(gè)人沒有合格。不合格者暫時(shí)不能上崗。

　　“我們也還在試水，也是摸索著前進(jìn)。” 江濱醫(yī)院的負(fù)責(zé)人說，將醫(yī)院陪護(hù)市場(chǎng)納入統(tǒng)一規(guī)范化的管理，目前在廣西尚屬“破冰”之旅，能否成功他們也無法預(yù)言，但規(guī)范化管理無疑是未來陪護(hù)市場(chǎng)的趨勢(shì)。

　　新規(guī)推行應(yīng)顧及多方利益

　　廣西家政服務(wù)行業(yè)協(xié)會(huì)的秘書長(zhǎng)黃璀告訴記者，其實(shí)在我國(guó)其他的一些發(fā)達(dá)地區(qū)，陪護(hù)行業(yè)的規(guī)范化管理已經(jīng)較為成熟，目前廣西尚處于探索階段。其中缺乏價(jià)格標(biāo)準(zhǔn)，缺乏專業(yè)化團(tuán)隊(duì)來運(yùn)作都是行業(yè)相對(duì)滯后的關(guān)鍵。

　　“要處理好與"陪人"之間的關(guān)系，是改革的關(guān)鍵?！?黃璀提出，要通過妥善的方式，積極處理好與既得利益團(tuán)體的關(guān)系，使他們樂于接受改革，才有利于改革的成功。

　　目前一些醫(yī)院自發(fā)形成的陪護(hù)價(jià)格

　　類型

　　24小時(shí)陪護(hù)的價(jià)格

　　白天陪護(hù)

　　收費(fèi)

　　主要為協(xié)商定價(jià) 視自主活動(dòng)情況每天80-160元不等

　　主要為協(xié)商定價(jià) 視自主活動(dòng)情況每天70-100元不等

　　壯家女家政目前規(guī)定的價(jià)格

　　收費(fèi)

　　類型

　　24小時(shí)陪護(hù)根據(jù)患者的病情

　　制定4檔收費(fèi)

　　白天陪護(hù)根據(jù)患者的病情

　　2檔收費(fèi)

　　特級(jí)：140元(病情危重，隨時(shí)有生命危險(xiǎn)，需進(jìn)行搶救的患者)

　　一級(jí)：120元(病情趨向穩(wěn)定，仍需臥床，生活完全不能自理，需進(jìn)行嚴(yán)密觀察的患者)

　　二級(jí)：100元(病情穩(wěn)定，仍需臥床，生活部分自理)

　　三級(jí)：80元(生活完全能夠自理，病情穩(wěn)定的患者)

　　70元/天

　　90元/天

　　祝毅/制表