完全性大動脈轉位（ＴＧＡ）合并室間隔缺損的患兒中，約１０％合并解剖左室或肺動脈瓣的狹窄性改變，既往針對此癥的手術方式是心房水平的血流調轉、左室流出道疏通、室缺修補和利用人工心外帶瓣管道重建右心室與肺動脈連接。但這種術式遠期存在一定的問題，如心房水平調轉存在右室功能不全和三尖瓣反流，帶瓣管道存在鈣化后狹窄等，患兒都避免不了遠期需要進行二次手術的問題，年齡小的患者也無法找到可供使用的心外管道。

近年來采取較新的大動脈調轉術（ＡＳＯ）治療這一疾病，符合解剖矯正原則，并有良好的遠期療效，對于伴有肺動脈瓣及瓣下狹窄的復雜型TGA病人，解除并存的左室流出道和肺動脈瓣狹窄是外科醫(yī)師面臨的新問題。美國Ｎｉｋａｉｄｏｈ醫(yī)生提出，利用已存在的室間隔缺損來擴大左室流出道，同時重建右室肺動脈連接，同期完成ＡＳＯ。該術式雖然很好解決了左室流出道狹窄問題，但仍存在重建的右室肺動脈連接管道的再狹窄問題。

我院收治一例1歲余的ＴＧＡ合并ＶＳＤ室缺及肺動脈瓣和左室流出道狹窄的患兒，因為大動脈轉位，正常分別與左心室和右心室連接的主動脈和肺動脈“交叉”換了位，主動脈長在右心室上，肺動脈長在了左心室上，更嚴重的是連在左心室上的肺動脈嚴重狹窄，一出生，小孩就渾身青紫，發(fā)育嚴重遲緩，如果不能手術解決“大動脈轉位”、室間隔缺損以及肺動脈狹窄的問題，很多患者隨著疾病的進展，往往夭折。

面臨多種難題，陶涼教授迎難而上，在美國人發(fā)明的手術基礎上采取了新的改良方法，于2009年5月成功將連有冠脈的主動脈根部全部游離，吻合到左室，將狹窄的肺動脈根部游離后吻合到右室，使“轉位”的大動脈恢復到正常位置，并利用教新的生物材料——牛頸靜脈帶瓣管道加寬右室流出道和主肺動脈，使左室流出道得到疏通，經歷了7個小時的手術后，患兒平穩(wěn)的被送入心外科ICU監(jiān)護。該術式由于保留了患兒自身部分肺動脈，重建的右室流出道也具一定的生長性，可避免遠期的鈣化后狹窄，圓滿解決了所有的問題。目前患兒已痊愈出院，恢復良好。