新華網(wǎng)專稿：自國家相關(guān)部門對“市場化非醫(yī)改方向”和“醫(yī)改總體上是不成功”的總結(jié)反思之后，國內(nèi)再度掀起了關(guān)于醫(yī)改的討論，這同時也引起了海外媒體的關(guān)注……西方媒體注意到：國內(nèi)領(lǐng)導(dǎo)人已經(jīng)認(rèn)識到解決醫(yī)改中存在的問題的迫切性。人們期待著解決“看病難、看病貴”問題的醫(yī)療體制改革的新方案早日出臺。

　　目前國內(nèi)“有病不醫(yī)”現(xiàn)象嚴(yán)重

　　英國《金融時報(bào)》的一位駐京記者日前報(bào)道他的一個國內(nèi)朋友的家人的就醫(yī)經(jīng)歷：最近，我在國內(nèi)的一個朋友來電話，談到他父親動一次大手術(shù)，僅請主刀醫(yī)生吃飯，就花了一萬多塊人民幣，更別提天價(jià)的醫(yī)藥費(fèi)和私下送給醫(yī)生的紅包了?！拔抑挥衅矶\我媽別再有什么大病，否則我就要傾家蕩產(chǎn)了?！彼陔娫捴羞B連嘆氣。

　　這篇題位《國內(nèi)醫(yī)改得了什么“病”?》的文章說，其實(shí)，他和他太太都是北京的“白領(lǐng)”，收入相當(dāng)不錯。而在浙江臺州打工的女工尤國英遭遇就比他慘多了。尤國英最近因突發(fā)腦溢血，被送進(jìn)醫(yī)院搶救，3天花去1萬多元醫(yī)藥費(fèi)，經(jīng)濟(jì)窘困的家人無法再籌集醫(yī)療費(fèi)，無奈之下，便在10月27日將尤國英送往殯儀館。雖然后來由于殯儀館主任的阻止和眾多好心人的捐款，尤國英又被送回醫(yī)院繼續(xù)治療，但這條“活人死葬”消息披露后，卻在國內(nèi)引起了爭論。

　　據(jù)統(tǒng)計(jì)，從2000年到2003年，國內(nèi)醫(yī)院的收入增加了70%，但實(shí)際上治療的病人卻在逐年減少。只有25%的城鎮(zhèn)居民和10%的農(nóng)村居民擁有某種形式的醫(yī)療保障，國內(nèi)內(nèi)約一半的人口在生病時無力接受醫(yī)療救助。國內(nèi)衛(wèi)生部對116個農(nóng)村地區(qū)進(jìn)行的調(diào)查顯示，因疾病死亡的5歲以下的農(nóng)村兒童中，約一半的人沒有到醫(yī)院接受救治，其中28%的人是因?yàn)闊o力預(yù)先支付醫(yī)藥費(fèi)而被醫(yī)院拒絕收治。

　　這家英國報(bào)紙說，國內(nèi)普通人看病看不起、吃藥也吃不起的故事，如今每人都能講出幾件。有關(guān)部門承認(rèn)，由于經(jīng)濟(jì)原因，國內(nèi)約有48.9%的居民有病不就醫(yī)，29.6%應(yīng)住院而不住院。

　　在世界銀行看來，包括醫(yī)療在內(nèi)的社會保障網(wǎng)絡(luò)的欠缺是國內(nèi)經(jīng)濟(jì)內(nèi)需不足的重要原因之一。世界銀行新的公布的《國內(nèi)經(jīng)濟(jì)季報(bào)》指出，對大多數(shù)國內(nèi)城鎮(zhèn)家庭來說，住房、子女教育、醫(yī)療目前已成為家庭負(fù)擔(dān)中的最主要部分，占據(jù)了他們收入的大部分?！拔磥眇B(yǎng)老、醫(yī)療及教育成本的不確定性影響著每個家庭的儲蓄，而只有消除這種不確定性才能促進(jìn)個人消費(fèi)?！?/p>

　　談到近一半國內(nèi)人“有病不醫(yī)”現(xiàn)象的原因，國內(nèi)國務(wù)院發(fā)展研究中心課題組在今年7月公布的一份研究報(bào)告中直言不諱：“問題的根源在于商業(yè)化、市場化的走向違背了醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展的基本規(guī)律。”

　　《金融時報(bào)》的文章說，事實(shí)上，這個世界上有許多市場經(jīng)濟(jì)制度與公費(fèi)醫(yī)療制度并行不悖、和平共處的國家。其實(shí)，除美國等少數(shù)國家外，大部分發(fā)達(dá)的市場經(jīng)濟(jì)國家都把衛(wèi)生醫(yī)療看作是公共產(chǎn)品，由政府公款支付其主要費(fèi)用，而且，這些國家中大多數(shù)政府都不打算對公共醫(yī)療制度實(shí)行完全的私有化和市場化改造。

　　文章認(rèn)為，即使對這些國家的公民來說，所謂的“公費(fèi)醫(yī)療”亦非“免費(fèi)午餐”，其費(fèi)用其實(shí)早已由政府提前在比例頗高的入息稅中預(yù)支了。但這種以稅收來支付的公費(fèi)醫(yī)療制度與國內(nèi)的“用者收費(fèi)”醫(yī)療制度相比，至少有兩個優(yōu)點(diǎn)：一、由于稅基龐大，而且實(shí)行富者多納的“累進(jìn)稅制”，保證了醫(yī)療費(fèi)用的充裕性和醫(yī)療服務(wù)的公平性，從某種意義上來講，這種制度不僅是富人補(bǔ)貼窮人，健康人補(bǔ)貼病人，也是同一個人發(fā)達(dá)時預(yù)貼窘困時，健康時預(yù)貼生病時;二、由于行醫(yī)者(醫(yī)生或醫(yī)療機(jī)構(gòu))與收費(fèi)者(征稅的國家)角色分離，也避免了行醫(yī)者“乘人之?！毕虿∪怂魅∵^高醫(yī)療費(fèi)用的可能性。

　　國內(nèi)的醫(yī)療衛(wèi)生制度曾有過輝煌

　　按照世界衛(wèi)生組織的評估，國內(nèi)在醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)會平等方面位列190個國家中的倒數(shù)第四位。

　　西班牙的一家報(bào)紙說，實(shí)際上，國內(nèi)的醫(yī)療衛(wèi)生制度在歷史上曾有過令人矚目的成就。上世紀(jì)60年代，國內(nèi)在醫(yī)療衛(wèi)生方面比印度等其他發(fā)展國內(nèi)家出色得多，成為最早根除所有傳染性疾病的發(fā)展國內(nèi)家之一。當(dāng)時，80%的國內(nèi)農(nóng)民都能享受到一種由地方財(cái)政資助的很初級卻很有效的醫(yī)療衛(wèi)生網(wǎng)絡(luò)的服務(wù)，所謂的“赤腳醫(yī)生”是這個網(wǎng)絡(luò)的主力，他們大都是接受過初級醫(yī)療培訓(xùn)的農(nóng)民。但在農(nóng)村公社解體后，這個初級醫(yī)療網(wǎng)絡(luò)也消失了。

　　德國《法蘭克福匯報(bào)》日前也以《國內(nèi)的病人》為題就國內(nèi)的醫(yī)療改革發(fā)表一篇署名文章說，自從國內(nèi)的醫(yī)療制度轉(zhuǎn)變?yōu)榘词袌鼋?jīng)濟(jì)原則辦事以來，對大部分居民來說，無論是看病還是買藥都變得昂貴，因此對目前的醫(yī)療供應(yīng)狀況表示不滿。

　　文章說，近年來，越來越多的國內(nèi)人對治病的費(fèi)用感到失望。由于支付不起住院或治療費(fèi)而不治身亡的人數(shù)有多少，這是個無法統(tǒng)計(jì)的數(shù)字。但衛(wèi)生部的調(diào)查結(jié)果表明，僅僅去年就有1400萬本來需要住院的病人住不起醫(yī)院。自從國內(nèi)的醫(yī)療制度完全轉(zhuǎn)變?yōu)榘词袌鼋?jīng)濟(jì)原則辦事以來，對大部分居民來說，無論是看病還是買藥都變得昂貴。住院會使整個家庭負(fù)債累累。這種情況不僅僅適用于像治療白血病這樣一些慢性疾病。就許多國內(nèi)人而言，治療小病也支付不起。

　　目前占80%的農(nóng)村居民沒有醫(yī)療保險(xiǎn)保護(hù)，他們**自己承擔(dān)所有的看病費(fèi)用。對農(nóng)民來說，看病是一個大開支項(xiàng)目，許多農(nóng)民支付不起醫(yī)藥費(fèi)。如果一個家庭有人需要做手術(shù)住院并且卵不到錢，那么這往往意味著只有死路一條。但在城市居民中也只有約半數(shù)有醫(yī)療保險(xiǎn)，而且這部分居民也僅僅得到**限度的醫(yī)療保障，因?yàn)樗麄兊谋ｋU(xiǎn)只適用于遇到緊急情況、做大手術(shù)或者工傷事故，并規(guī)定被保者也要出很大一部分錢。

　　國內(nèi)醫(yī)改的新方向

　　西方媒體注意到：國內(nèi)已經(jīng)認(rèn)識到解決醫(yī)改中存在的問題;國內(nèi)領(lǐng)導(dǎo)人已經(jīng)認(rèn)識到解決“經(jīng)濟(jì)發(fā)展迅速但社會發(fā)展緩慢無力”這一問題的迫切性。緩慢的社會發(fā)展必將對經(jīng)濟(jì)發(fā)展造成消極影響。中共十六屆五中全會提出要強(qiáng)化國內(nèi)的社會服務(wù)，以“應(yīng)對經(jīng)濟(jì)和社會發(fā)展的不平衡”。

　　參加不久前在上海舉行的“2005國內(nèi)健康產(chǎn)業(yè)高峰論壇”會議的官員透露，一份關(guān)于國內(nèi)醫(yī)療體制改革的新方案已經(jīng)出臺。

　　據(jù)一位優(yōu)秀專家稱，可以肯定，國內(nèi)會堅(jiān)持醫(yī)療服務(wù)以政府主導(dǎo)的公益性質(zhì)不變，但也不會完全照搬某些國家的醫(yī)療體制模式。在轉(zhuǎn)變政府職能、實(shí)行管辦分離的同時，作為對公益性的補(bǔ)充，鼓勵社會資本投資辦醫(yī)院。

　　這位優(yōu)秀專家表示相信：新的醫(yī)改方案將更符合最多人群的利益，確實(shí)解決百姓“看病難、看病貴”的問題。