膽囊良性疾病主要包括膽囊結石、膽囊息肉樣病變、結石性膽囊炎與非結石性膽囊炎等。其治療方法、手術時機和手術方式受多種因素影響。

　　(1)有無癥狀：大多數(shù)膽囊良性疾病在其自然病程中并無惡變傾向，因此，是否出現(xiàn)影響日常工作生活的臨床癥狀是決定患者是否需要手術治療的主要因素。對于無癥狀的膽囊結石或息肉等，不應不

　　加選擇地隨意切除膽囊。對表現(xiàn)為非特異性消化道癥狀者，則應仔細排除或明確有無伴隨肝、胰、胃、腸等其他臟器疾病，然后再決定是否需要手術治療。

　　(2)有無功能：膽囊具有貯存、濃縮、排泌膽汁以及調(diào)節(jié)膽道壓力等生理功能，對食物的消化和吸收具有重要作用。膽囊黏膜尚可分泌黏液及IgA抗體，參與構建膽道的免疫防御系統(tǒng)。膽囊切除術后遠期并發(fā)癥多與患者喪失膽囊正常生理功能有關。在決定是否手術治療，是否保留膽囊時，應將膽囊是否具有正常功能作為重要參考依據(jù)。

　　(3)有無炎癥：有無炎癥及炎癥的嚴重程度是決定膽囊良性疾病轉(zhuǎn)歸和結局的重要因素。對于急性膽囊炎癥繼發(fā)膽囊壞疽、穿孔或預計保守治療無效的患者，應選擇急診手術或經(jīng)皮膽囊減壓以避免

　　更嚴重的并發(fā)癥。

　　(4)有無并發(fā)癥：膽囊良性疾病可繼發(fā)膽總管結石、急性膽管炎、急性胰腺炎、Mirizzi綜合征、膽腸內(nèi)瘺、結石性腸梗阻等并發(fā)癥，對這些患者應依據(jù)并發(fā)癥的類型和嚴重程度給予相應處理。

　　(5)有無惡變：部分膽囊良性疾病在其長期的病程中可繼發(fā)膽囊癌。對于具有罹患膽囊癌高風險的患者，應采取積極的外科干預治療。對于懷疑惡變的患者，應仔細鑒別診斷或限期手術切除病變的膽囊。