外科 李瑞華 .2.14

　　一、流行病學(xué) 食管癌是一種嚴(yán)重威脅人類的惡性腫瘤，全球每年約30萬(wàn)人死于食管癌。我國(guó)是食管癌的高發(fā)地區(qū)，每年因食管癌死亡者約15萬(wàn)人，占全部惡性腫瘤死亡近四分之一。

　　二、病因 目前認(rèn)為食道癌的病因可能與吸煙、飲酒及基因類型差異有關(guān)。據(jù)作者202例食管癌治療資料分析，酒煙嗜好者占63.5%。

　　三、臨床癥狀 食管癌的臨床表現(xiàn)主要有吞咽時(shí)梗噎感、胸骨后和劍突下疼痛、吞咽困難等。

　　四、診斷 通過(guò)胃鏡檢查及進(jìn)行組織活檢是食管癌主要的確診方法。

　　五、食管癌的治療：

　　1.外科治療：手術(shù)切除是其單獨(dú)有效的治療方法，早期食管癌手術(shù)切除后5年生存率可達(dá)50~60%，但大部分食管癌確診時(shí)已為晚期，只有30%的患者可以施行手術(shù)。食管切除后，通常用胃代替食管，有時(shí)也可以選擇小腸或大腸來(lái)代替食管。由于食管位于胸的深部，解剖位置十分復(fù)雜，故手術(shù)時(shí)有一定的風(fēng)險(xiǎn)性。

　　2.保守治療 無(wú)法手術(shù)的晚期患者，可以選擇食管支架置放、放療及化療等治療，由于保守治療是一種姑息性治療，故療效較差。